МЕГАУРИТЕР У РЕБЕНКА 2Х МЕСЯЦЕВ

№112193 Мегауритер у ребенка 2х месяцев
Владислав Муж., 34 лет. Украина Донецк
Гость (не зарегистрирован)
24.03.2009 23:36
Здравствуйте!

Ребенку 2 месяца и 4 дня. Ставят диагноз - мегауретер слева. Было две атаки пиелонефрита – в 16 дней и в 1,5 месяца.


Подскажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия?


Проходить ли нам дальнейшую диагностику у себя в городе?

Проблема в том, что в нашем городе не осталось хороших детских хирургов - урологов. В случае, если нужна будет операция, ее просто некому делать. Никто не берется за операцию у детей до двух лет.

Или лучше выбрать другую клинику, где есть хорошие хирурги-урологи и там проходить дальнейшее обследование?





История болезни:

В 18 дней попали в больницу, температура 40, ставили пиелонефрит, 10 дней кололи фортум.

Сделали УЗИ, ребенку было 20 дней.

Данные УЗИ: правая почка 58 * 30*30 , чашечки расширены до 3,6 мм, лоханка норма, толщина паренхимы у верхнего 13 мм, нижнего полюса 14 мм, в средней трети – 10мм. Мочеточник не расширен. Левая почка 60*19*27мм. Чашечки расширены до 7,8мм. Лоханка 11*8,6*11мм. Толщина паренхимы у верхнего 10 мм. Нижнего полюса 13 мм, в средней трети – 10мм.

мочеточник расширен на всем протяжении 8,7 – 9,2 мм.

Анализ мочи при поступлении в больницу: 35-40 лейкоцитов в поле зрения, бактерий много, белка нет, сахара нет, эпителий умеренно выражен

Анализ крови – лейкоцитоз до 16,6 г/л,СОЭ -30.

Посев кала - отрицат., посев мочи – стерилен.

При выписке анализ мочи и крови в норме.



Три недели пили Канифрон (6 капель – три раза в день)





Через три недели (ребенку 1,5 месяца), опять температура, полполя лейкоциты. Понижен гемоглобин.



Анализ крови:

Эритроциты – 2,7 . гемоглобин – 93, цветовой показатель – 1,03, гематокрит – 25 %,

СОЭ – 25, тромбоциты – 596, лейкоциты – 11, 9 нейтрофилы палочкоядерные – 1%. Нейтрофилы сегментоядерные - 30%, эозинофилы – 0%, базофилы – 0 %. Лимфоциты – 63%, моноциты – 5 %, плазматические клетки – 0%, анизоцитоз - ++, пойкилоцитоз - ++, нормобласты – 1 кл. на 1000 эр.

Железо – 5,3 мкмоль/л , мочевина – 3,63 мкмоль/л.

Анализ мочи – лейкоциты 50 в поле зрения.

Данные УЗИ: правая почка 55 * 25*26 , толщина паренхимы у верхнего 14 мм., нижнего полюса 14,8 мм, в средней трети – 12,6мм. Мочеточник не расширен. Левая почка 60*19*27мм. Чашечки расширены до 7 мм. Лоханка 12,4*8,7*16 мм. Толщина паренхимы у верхнего 15,7 мм., нижнего полюса 17,2 мм, в средней трети – 12мм.



Назначено лечение от анемии (ферумбо, фоливая кислота, эпобиокрин)

и пиелонефрита (фурамаг, цефикс, нуробек – 10 дней).



Через 10 дней анализ крови и мочи в норме. Назначили пить Канифрон дальше.



Врачи рекомендуют в три с половиной месяца провести микционную цистоуретрографию.

Но она же опять может вызвать воспаление? Можно без этого анализа ответить на вопрос нужна ли нам операция?



Можно ли в нашем случае использовать эндоскопическое лечение мегауретера ?

И где и когда лучше проходить дальнейшее обследование?
Прямая специальность
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
Рейтинг. Константин Валерьевич Головченко
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Не факт, что это мегауретер.


Необходимо дополнительное обследование: экскреторная урография и микционная цистография.


Окончательный ответ на все Ваши вопросы можно будет дать только после этих исследований.
Время создания: 24 Марта 2009 23:50
Оценок: 0
Прямая специальность
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
Рейтинг. Шадёркина Виктория Анатольевна
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемый Владислав! Ребенку требуется дообследование, т. к. этих обследований недостаточно, - экскреторная урография и микционная цистография. Только это обследование поможет поставить диагноз, на основании УЗИ диагноз мегауретера не устанавливается.


Можете приехать на очный прием к специалистам урологам НИИ урологии (Москва), все организационные вопросы решите по телефону 8(905)74-32-833. В НИИ можно выполнпить и обследование, и лечение, в том числе и оперативное. Удачи.
Время создания: 25 Марта 2009 11:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.07.2009
00:03
юлия :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 3
Сообщений: 300
01.09.2008
17:46
Алена :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 1
Сообщений: 15
21.03.2016
07:33
Елена :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 11
22.01.2009
12:27
Ольга :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 11
18.08.2009
09:38
елена :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 3
Сообщений: 9
27.01.2011
00:15
Айгуль :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 10
17.05.2008
07:00
Анна :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 1
Сообщений: 10
19.07.2009
00:13
олеся :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 4
Сообщений: 6
17.03.2009
01:44
Диана :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 8
07.03.2008
20:25
Ирина :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 1
Сообщений: 8