ДИАБЕТ ПО 2 ТИПУ

№1042680 диабет по 2 типу
Наиль Муж., 42 лет. Россия Уфа
Гость (не зарегистрирован)
24.03.2019 18:21
Добрый день! Мне 42, рост 170 вес 85 кг. В октябре 2018г. гликированный гемоглобин был равен 6,2%, поставили диагноз СД 2, пропил курс метформина 500 по 1 на ночь, ч/3 2-2,5 месяца пересдал, стал ниже 6ти(точно теперь не помню 5,4 или 5,6). в январе возобновил прием, но из-за отсутствия метформина в аптеке попробовал заменить на глюкофаж, после 2-3 приемов началась аллергия, отменил. Изделия из пшеничной муки, картофель, рис, любые сладости исключил из рациона. 3 раза в неделю средняя физическая активность по 2 часа(айкидо). ощущение сухости во рту бывает по утрам редко, ночью в туалет не встаю. на днях начал контролировать уровень глюкозы глюкометром аку чек перформа и получены следующие результаты 1-й день 7:48 натощак 4,8
19:00-21:00 - тренировка
21:30 ужин
22:00 - 5,0
23:04 - 5,7
00:11 перед сном 4,9
2-й день 10:30 натощак 4,9
14:30 обед(выпил 100 г белого полусладкого)
15:30 измерение на левой руке показало 13,9(обработал палец наст календулы и насухо не вытер), на правой руке 6,4
16:40 6,3
20:22 ужин
23:33 5,9 принял таблетку метформина на ночь
3-й день 9:36 натощак 5,2
12:08 прием пищи
13:08 5,2
14:20 5,5
15:00 прием пищи
16:00-18:00 тренировка
18:40 лев 6,2, прав 5,9
среди хронических заболеваний- панкреатит.
Скажите пожалуйста, почему спустя 2 часа после еды уровень глюкозы выше чем через час? должен ли он к этому времени приходить в норму? и почему после занятий уровень тоже заметно повышается, нужно ли что то принимать до физических нагрузок в этом случае? Исходя из вышеизложенных данных измерений, можно ли говорить о преддиабете, или уже точка невозврата пройдена?
Спасибо
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.
почему спустя 2 часа после еды уровень глюкозы выше чем через час - например, потому, что вы съели пищу, которая медленно усваивается. Но на самом деле такая пища предпочтительна.

должен ли он к этому времени приходить в норму - да, должен, но нормы через 2 часа после еды и через час - не такие, как натощак. За исключением особых ситуаций сахар после еды не измеряют ранее, чем через 2 часа после еды. Обработка кожи спиртом не рекомендована, исключением является риск заразиться чем-либо или заведомо грязные условия измерения (больница, например). То есть если вы хотите чем-то обработать кожу перед измерением крови, достаточно вымыть с мылом (или вообще ничего не делать).
 
почему после занятий уровень тоже заметно повышается, нужно ли что то принимать до физических нагрузок в этом случае - погрешность измерения глюкометром составляет 20% в обе стороны, а для показателей ниже 5 ммоль/л - плюс-минус 1 ммоль/л. Возможно, что не было повышения уровня глюкозы на самом деле. Реально повышает сахар крови занятие спортом при исходном уровне выше 14 ммоль/л, но это не про вас.

можно ли говорить о преддиабете, или уже точка невозврата пройдена - скорее это предиабет, чем диабет (есть определенные формальные критерии), но метформин назначают и при предиабете тоже, тем более что он как раз больше действует на сахар натощак, чем на сахар после еды, а кроме того - не снижает сахар ниже нормы даже у здоровых людей
Время создания: 05 Апреля 2019 12:17
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.03.2011
19:30
Вадим :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 146
12.01.2014
21:02
Yurii :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 65
24.01.2017
08:35
юля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 58
09.07.2021
14:29
Антон :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 45
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
27.01.2020
21:29
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 37
16.08.2014
16:32
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 26
19.09.2022
14:46
Светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 22
15.04.2010
10:33
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 19
27.08.2018
19:37
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 18
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1099944 уровень кортизола
«Другие консультации / Эндокринолог»
ГУЛЬНАРА
Жен., 1977 лет.
Россия Красноярск
Доброго времени суток! Сдала анализ на уровень кортизола в крови, судя по результатам сильно завышен, чем это чревато и как прийти к норме
Гульнара.
Спасибо

Гипофизарно-надпочечниковая система
Кортизол 29.9++ мкг/дл Смотри текст
Дата исследования: 10.02.2022;
утро 6.2-19.4
день 2.3-11.9
11.02.2022 05:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
повод к анализу?
Время создания: 11 Февраля 2022 11:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Анализ на коризол в крови в принципе неточен. То есть такой результат может быть и у здорового человека. Нельзя сказать, что он "сильно завышен".
Чтобы обсуждать, "чем это чревато" и "как прийти к норме", в вашем вопросе недостаточно информации. Вы можете описать ситуацию полностью, начиная с причины обращения к врачу
Время создания: 11 Февраля 2022 13:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1099944
(Гость) Гульнара 11.02.2022 14:13
дело в том, что с 2017 года и у меня гиперпигментация на лице и мой косметолог порекомендовал мне проверить уровень кортизола, как одно из причин возникновения,да и поправляюсь я преимущественно в верхней части тела - руки, спина. К эндокринологу лично планирую попасть, но так живу отдаленно на севере возможности сейчас и сразу попасть нет, вот и решила проконсультироваться на вашем сайте.
   
Гиперпигментация по типу потемнения кожных складок (в местах трения кожи) может быть при дефиците выработки кортизола, т.е. надпочечниковой недостаточности. Кортизол там будет низкий, а у вас высокий. Да и лицо - это не вполне кожные складки.
При значимом избытке кортизола кожа либо не меняет цвет, либо краснеет, что-то похожее на румянец.
Так что по описанию пока не получается объяснить гиперпигментацию повышением кортизола.
Возможно, очный врач назначит дополнительные тесты типа малой пробы с дексаметазоном или анализа крови на АКТГ, но пока в вашем описании недостаточно данных, чтобы сказать, что эти обследования целесообразны.
Я думаю, что вы можете сделать фото гиперпигментации и получить по поводу нее второе мнение в разделе по дерматологии на этом же сайте.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1101049 Результаты анализов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Зоя
Жен., 32 лет.
Россия Верхнеказымский
Добрый день.моя проблема началась 2 года назад вес стремительно вырос ,закончила гв и думала все закончится само собой ,но все становится только хуже .сегодня пришли результаты анализов.помогите пожалуйста разобраться в них.ТТГ -4,3 Т4 -10,36 Т3-4,29 Антитела к микросомальной тиреоперексидазе 805,80
12.03.2022 17:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Представленные вами результаты характеризуют только работу щитовидной железы. Отклонения в них есть, но набора веса они не объясняют.
У человека много разных эндокринных желез и много гормонов. Хотя набор веса чаще не имеет гормональных причин, но если имеет, то не только в связи с работой щитовидной железы.
Говоря проще - ваши результаты анализов говорят только о том, что набор веса не связан с работой вашей щитовидной железы.
Время создания: 13 Марта 2022 08:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1101049
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1101144 прием таблеток
«Другие консультации / Эндокринолог»
Татьяна
Жен., 63 лет.
Россия Воронеж
Я принимаю эутирокс 25 мкг,можно таблетку 100 мкг делить на 4 части?
15.03.2022 15:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если на таблетках, которые у вас сейчас есть, имеется риска для деления на 4 части, то можно, а если нет, то нет. 
То есть если нет соответствующей риски, то не будет гарантии, что в четверти таблетки четверть дозы: распределение действующего вещества по таблетке может быть неравномерным.
Это общее правило для любых таблеток - за исключением случая, когда в инструкции к препарату в явном виде не написано иное.
Время создания: 16 Марта 2022 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1101144
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»