СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ТИРЕОТОКСИКОЗ-САМОЧУВСТВИЕ УЖАСНОЕ

Нет никакой ошибки ни в диагностике, ни в лечении, и нет никакой трагедии. Просто стоит чуть меньше торопиться с диагнозами и началом/прекращенеим лечением, и все получится.


Диагноза "тиреотоксикоз" не существует. Это синдром в рамках нескольких диагнозов. Вашим диагнозом мог быть диффузный токсический зоб или что-то иное.


Возможно, доза радиоактивного йода была недостаточной, как это принято в России. Ваши доктора хотели как лучше (уничтожить йодом не всю щитовидную железу,а ее часть, чтобы потом не было необходимости в приеме Л-тироксина), а получилось как всегда (уничтожили не всю железу, и ее остаток дал рецидив болезни Грейвса).


Далее, дали 100 мкг Л-тироксина сразу, то есть полную (вероятно) заместительную дозу, как это рекомендуется в случае удаления всей щитовидной железы у молодых пациентов (вы как бы к ним относитесь). Однако, после операции вы получали мерказолил, который привел к сенсибилизации сердца к гормонам щитовидной железы, поэтому на самом деле стоило начинать с меньшей дозы. Впрочем, обвинять некого и не нужно.


Сейчас следует пересдать Т4 свободный и Т3 свободный через 14 дней без лечения. По этим результатам можно будет предварительно определиться с диагнозом и возможно начать лечение. Если по тем анализам причина все еще не будет очевидной, то через 2 мес без лечения нужно пересдать ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3 еще раз. Почти однозначно, что лечение можно будет скорректировать по ним. Если и по ним почему-то не удастся сделать вывод, то будет необходимо проведение сцинтиграфии или анализа на антитела к рецептору ТТГ - что именно, будет понятно из цифр ТТГ, Т4 и Т3, ранее полученных вами.


На сегодняшний день лечение может быть только симптоматическим - успокоительные препараты и препараты, урежающие пульс (бета-блокаторы). Остальное - по результатам анализов.


На будущее: если от какого-либо лечения вам становится нехорошо, не ленитесь сразу обратиться к очному врачу. Нельзя предусмотреть всего. Не верю, что за 14 дней приема Л-тироксина ничего не происходило, и что гипертонический криз случился на фоне полного благополучия. С другой стороны, сейчас с вероятностью до 15% ваши жалобы не связаны со щитовидной железой. Это можно определить очно, но не заочно.