РЕФЛЮКС-КАШЕЛЬ, НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ БЕЗ ЭЗОФАГИТА

№953232 Рефлюкс-кашель, недостаточность кардии без эзофагита
Геннадий Муж., 28 лет. Нерюнгри
VIP
Зарегистрированный пользователь
01.01.2017 16:57
Здравствуйте, уважаемый доктора! С Новым годом!
Весной начался кашель, сначала думал, что простудный. Лечился несколько месяцев. В июне терапевт предположил ГЭРБ, назначено лечение: кларитромицин 7 дней, эманера 40 мг 1 таб. по утрам месяц, домперидон 1 таб. х 3 раза 14 дней, хофитол 2 таб. х 3 раза 10 дней. Дополнительо принимал фосфалюгель месяц почти. Стало полегче, кашель уменьшился. В августе обратился к гастроэнтерологу, назначено обследование. Результаты:
ЭГДС: Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Распространенный поверхностный гастрит, НР (-). Дуодено-гастральный рефлюкс легкой степени. Умеренный поверхностный бульбит.
УЗИ: Полипы (около 5 d до 0,63 см) и перегиб желчного пузыря. Динамика отрицательная, ранее полипы до 0,3 см. Моторная функция желчного пузыря не нарушена.
Рентгеноскопия и рентгенография пищевода: Отечаются единичные антиперистальтические волны с забросом бария и воздуха из желудка в пищевод. В пециальных положениях - в позах Когана и Тренделенбурга с повышением внутрибрюшного давления отмечается пролабса слизистой кардиального отдела желудка. Заключение - недостаточность кардии (кардия смыкается неполностью) . Невыраженный гастроэзофагеальный рефлюкс.
Анализы: сахар 4,6, АСТ, АЛТ норма.

В итоге диагноз: ГЭРБ: недостаточность кардии без эзофагита. Рефлюкс-кашель. Хронический неатрофический гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс.

Назначено лечение: эманера 20 мг 1 раз утром за 30 мин до еды в течение 12 недель, затем в режиме «выходного дня» (----+++----+++).
В сентябре кашель почти полностью прекратился.
Принимал эманеру до декабря каждый день 3 месяца. Сейчас только по выходным. Врач предупреждала, что стоит исключить нагрузки на пресс. Но на протяжении 7 лет я занимаюсь в тренажерном зале, стоит только бросить заниматься, то быстро становлюсь худышкой (с лета, кстати, вес не набирается вообще). Поэтому занятия в зале продолжаю, лишь только веса убавил.
В середине декабря опять начал мучить кашель, проявляется утром после еды, да и днем после еды. После еды стараюсь не ложиться. Во рту сухость иногда, по утрам на языке налет желтоватый.

Пару вопросов:
1. Читал, что для лечения необходимо принимать эманеру совместно с гевисконом (фосфалюгелем, либо маалоксом) + ганатоп. Я же принимал только эманеру. Стоит ли чего-то добавлять?
2. Как быть с физическими нагрузками (занятия в тренажерном зале)? Спортивный зал бросить не могу, т.к. образ жизни и еще ко всему тренирую ребятишек. Веса убавил, спортивные добавки не принимаю.
3. Всегда вес был 73-75 кг при росте 175 см. Летом упал до 69, теперь не возвращается. Можно ли чем-то помочь поднять? Одежда мала стала...

Большое спасибо!!!
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Видимо ошибки в тексте.  ...Тренделенбурга с повышением внутрибрюшного давления НЕ отмечается пролапса слизистой... Одежда ВЕЛИКА стала... 

1. Гевискон и ганатон применять если эманера не справляется. Эманеру менять с Нольпазой через каждые 2 месяца применения.
2. Физические нагрузки нужны, но не "сдавливать живот" и делать их натощак.
3. Добавить калорийность питания.
Время создания: 01 Января 2017 21:44
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.

Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях - воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас "не узнают". Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в "Сообщениях" под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным - оценить ответ !

Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Исключить все физические нагрузки с наклонами и на пресс. Добавить альгинаты и прокинетики.
Время создания: 02 Января 2017 09:47
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вероятнее всего речь идет о проявлении психосоматического синдрома. Сходите на консультацию к врачу-психотерапевту.
Подробнее о Вашем состоянии - https://rvnd.ru/somatizacya/
Время создания: 02 Января 2017 23:41
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
Рассматривание только одного «фасада» заболевания совершенно бесполезно и опасно.
Вопросы - пишите в личный кабинет
.
Рекомендую - Клиника восстановительной медицины

Дай Вам
Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Уменьшить нагрузки и соблюдать несложные правила при ГЭРБ (можно найти в Интернете)
Время создания: 05 Января 2017 10:40
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
Ваши возможности:
  • отправить личное сообщение (в чат) или на e-mail для дополнительных консультаций;
  • оценить ответ на «отлично»;
  • нажать кнопку «Сказать спасибо», если ответ оказался полезен;
  • посмотреть другие ответы;
  • добавить комментарий к ответам.
Сайт:.
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте. нужно заняться тренировкой.
Время создания: 12 Января 2017 09:23
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1. Читал, что для лечения необходимо принимать эманеру совместно с гевисконом (фосфалюгелем, либо маалоксом) + ганатоп. Я же принимал только эманеру. Стоит ли чего-то добавлять?
-- это возможно по назначению лечащего врача, если емть показания

2. Как быть с физическими нагрузками (занятия в тренажерном зале)? Спортивный зал бросить не могу, т.к. образ жизни и еще ко всему тренирую ребятишек. Веса убавил, спортивные добавки не принимаю. 
-- подход индивидуальный.
как правило, это лечение - не противопоказание к физ.нагрузкам


3. Всегда вес был 73-75 кг при росте 175 см. Летом упал до 69, теперь не возвращается. Можно ли чем-то помочь поднять? 
--- конечно. Но необходимо выяснить причину.
Время создания: 13 Января 2017 18:06
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Работа по переписке в личных сообщениях - платная. Сумму - выбираете сами, нажав на кнопочку "Сказать спасибо" . Ответы на дополнительные вопросы - можно получить бесплатно, если написать их внизу страницы , в разделе "Мнение зала, форум".
 
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
Геннадий | (Муж., 30 лет, Нерюнгри) | 02.01.2017 04:03
Владимир Иванович, спасибо за ответ!
Да, одежда стала велика... По заключению написано: «в позах Когана и Тренделенбурга с повышением внутрибрюшного давления отмечается пролабса слизистой кардиального отдела желудка в пищевод не определяется»...
Нольпазу также принимать в режиме «выходного» дня?
Как часто и сколько по продолжительности можно принимать Гевискон?
   
Да, Нольпазу также принимать в режиме «выходного» дня, если это достаточно от кашля. Гевискон во время каждого кашля, но не более 4 р/сут.
      
Геннадий | (Муж., 30 лет, Нерюнгри) | 02.01.2017 14:04
Владимир Иванович, а вообще бывает ли ремиссия стойкая? А то постоянно кашлять что-то нет желания...
   
Если при приеме ИПП (эманера и т.п) в режиме «выходного» дня возобновился кашель - принимать ИПП один раз в три дня.
Стойкой ремиссия считается при правильной минимальной дозировке ИПП. Более трудный путь - восстановить силу диафрагмальной мышцы - упорные ежедневные тренировки (дыхательная гимнастика, и йога на диафрагмальную мышцу).
      
Геннадий | (Муж., 30 лет, Нерюнгри) | 03.01.2017 04:42
Спасибо! А есть ли где-нибудь подробное описание методики?
   
ЛФК при ГЭРБ (много есть в ГУГЛ см.)
      
Геннадий | (Муж., 30 лет, Нерюнгри) | 27.01.2017 14:53
Спасибо за ответы! Еще хотел бы уточнить - следует ли обратиться к пульмонологу по поводу кашля или нет смысла? А то кашель так уже надоел.
Начал еще прием рибоксина 2 раза вдень, как долго его можно принимать?
Это заболевание вообще излечимо или всю жизнь кашлять? 0
   
Если прием ИПП не помогает - консультация пульмонолога.
Рибоксин 30 дней.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
02.02.2017
10:40
Алексей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 7
Сообщений: 9
20.07.2013
12:25
Лариса :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 6
19.01.2011
11:22
Юлия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 7
29.01.2019
13:52
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 6
13.09.2017
13:51
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 2
30.11.2015
07:23
Виктор :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
02.11.2017
11:15
Настя :: Онкология / Другое
Ответов: 4
Сообщений: 0
09.01.2016
03:12
татьяна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
14.12.2010
14:44
Егор :: Психология и психиатрия / Психолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
09.12.2012
16:48
юлия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2