ПРИЕМ АНТИКОАГУЛЯНТОВ

№1007059 Прием антикоагулянтов
Леонид Муж., 63 лет. Россия Ростов-на-Дону
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
28.02.2018 23:40
Здравствуйте, доктор!

Картина следующая:

- В течение 5-6 лет повышается давление (максимально зафиксированное 180, но это единичный случай, выше чем 150 поднимается крайне редко), (фото последних УЗИ сердца прилагаю).

- В мае 2016 был бригадой скорой помощи был зафиксирован случай мерцательной аритмии (случай единичный - на всех последующих 4х ЭКГ и 2х холтерах ритм синусовый).

- В мае 2017 года был диагностирован тромбоз глубоких вен голени и бедра левой ноги (отмечу, что не за долго до того, как случился тромбоз очень много времени проводил за рулем, до 8-9 часов в день). Присутствовал флотирующий тромб. В этой связи был госпитализирован, 5 дней получал уколы антикоагулянтов, затем был переведён на Прадакса 150мг два раза в день.

- На фоне сильного кашля, который начался еще до выявления тромбов в ноге, во время госпитализации по поводу тромбоза была проведена КТ ОГК (фото прилагаю), которая показала явные признаки ТЭЛА (причина которой осталась не известной - не то ли это оторвавщийся тромб из нижней конечности, не то ли мерцательная аритмия спровоцировала тромб?)

- Помимо всего прочего была проведена МРТ головного мозга, которая показала наличие постинфарктного очага (фото прилагаю)



Сейчас принимаю:

- Прадакса 150мг два раза в день (КК до начала постоянного приема был 98мл/мин)
- Розувастатин 10мг вечером.
- Бисопролол 2,5мг утром.
- Пантопоазол 20мг вечером (был назначен вместе с Прадаксой).
- Валсартан от 40 до 60мг утром в зависимости от давления.


Вопросы:

1) Необходим ли пожизненный прием антикоагулянта в такой ситуации?
2) Валсартан, который я принимаю, периодически опускает мое давление до 100/75-80. Я чувствую ужасную слабость когда разница в нижнем и верхнем такая большая. Врач настаиват на том, что прием необходим. Как быть со слабостью?
3) Необходим ли постоянный прием статинов? Можно ли снизить дозировку розувастатина до 5мг?


Фото, всего того что делали в последний год:

УЗИ сердца:
https://c.radikal.ru/c38/1802/9b/8986a2dce31f.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1802/ef/304d263f03bd.jpg

КТ ОГК:
https://d.radikal.ru/d38/1802/91/8d10883110c9.jpg

МРТ:
https://a.radikal.ru/a23/1802/0c/a5af9322e89d.jpg

Холтер:
https://d.radikal.ru/d42/1802/58/016f02eba320.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1802/05/f26b6f6643e0.jpg

Липидограмма до начала приема статинов (на фоне строгой диеты):
https://a.radikal.ru/a16/1802/de/23296c1e8dcb.jpg

Липидограмма после 3х месяцев приема статинов (и умеренной диеты):
https://b.radikal.ru/b21/1802/44/d203dbabf434.jpg

C-Пептид:
https://a.radikal.ru/a19/1802/f3/49eebfb41cec.jpg


Спасибо огромное за ваше время!
Леонид
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) да
2) корректировать гипотензивную терапию, это задача очного врача, можно обсуждать как смену схемы, так и  коррекцию дозировок
3) для обсуждения вопроса никаких данных нет
Время создания: 01 Марта 2018 09:27
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Повторный вопрос. Ответ дан.
Время создания: 01 Марта 2018 21:02
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
30.11.2010
21:55
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 53
12.03.2018
20:33
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 35
31.08.2015
09:29
Шурик :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 32
04.09.2016
11:03
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 30
08.11.2018
18:52
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 27
22.09.2016
17:19
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 22
20.09.2016
20:48
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 18
16.09.2015
09:44
Валия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 23
25.07.2013
07:46
Владислав :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20