ЗАМЕНА ОРДИС НА ТЕВЕТЕН

№1048861 Замена Ордис на Теветен
Владимир Муж., 68 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
16.06.2019 23:07
Здравствуйте, Доктор!

С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг. (действующее вещество Кандесартан)
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.

Давление очень нестабильно, день на день не приходится.

Утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.

Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 50 и даже до 45 - тогда очень чувствуется слабость.
Это похоже на систолическую гипертонию?

Друг (моего возраста) посоветовал вместо Ордиса принимать Теветен (действующее вещество эпросартан) – якобы он как раз от систолической гипертонии.

Есть ли смысл заменить Ордис 8 мг. на Теветен ? Какая доза – 400 или 600 мг?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Смысла в такой замене не вижу. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Время создания: 17 Июня 2019 04:39
Оценок: 2
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет смысла в такой замене
***
лечение должен назначать врач, а не друг
Время создания: 17 Июня 2019 10:11
Оценок: 1
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Оценить целесообразность замены должен врач, и только в ходе очной консультации.
Время создания: 27 Июля 2020 11:25
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.12.2015
12:50
Алена Богданова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 18
13.04.2016
06:31
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 11
16.03.2018
15:03
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 7
05.02.2012
16:01
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
11.04.2018
17:44
Женя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 6
30.12.2015
15:57
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 4
05.02.2018
22:52
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 4
21.12.2015
22:09
Михаил Зиновьевич :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
05.11.2014
18:21
Максим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 5
04.03.2013
15:22
надежда :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4