ОБЪЯСНИТЕ ДИАГНОЗ

№721982 Объясните диагноз
Елена Жен., 37 лет. Россия Оренбургская область
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
20.08.2013 13:18
Здравствуйте, я хотела бы спросить о сыне. Ему 15 лет, 7 лет занимался волейболом, жалоб на здоровье никогда не было. Проходил мед. осмотр в военкомате обнаружили давление 150/80. Но он давление никак не ощущал.
Проведенное обследование выявило следующее.
ЭКГ: вертикальное положение э.о.с. миграция поедсердного водителя ритма 64-67, нагрузка на миокард правого желудочка, после нагрузки ритм правопоедсердный 71-86.
Эхо-КС: смещения М-эхо нет, ширина 3 желудочка 4, 9-5, 7 мм, гипертензии нет (11, 7%).
Ад- мониторивание- за время наблюдения колебания систолического АД днем 107-160 ммрт.ст., ночью 107-145мм рт.ст.. Индекс АГ- среднесуточный 39%, днем 29%, ночью 71 %. Регистрируются частые подъемы АД ночью, максимально 145/67 мм рт.ст., в дневные часы макс. АД 160/90мм рт.ст (обход)
ЭКГ- мониторирование-средняя чсс67, желудочковая эктопическая аетивность не выявлена: суправентрикулярная эктопическая активность представлена 144 одиночными предсердными экстрасистолами, единичные из которых с аберрацией желудочкового комплекса,, единичные короткие эпизодыбигеминии, 1 пробежка из 4 экстрасистол, 3 пробежки из 3 экстрасистол. Основной ритм синусовый, эпизоды предсердного ритма в ночные часы. 836 эпизодов тахиеардии свыше 120. Максимальное чсс 164 в часы утреннего подъема- физическая нагрузка. 80 эпизодов брадикардии менее 60. Минимальная чсс 41 во время ночного сна. Средняя чсс днем 75, ночью 55. ЦИ 1, 45- усиленный циркадный профиль.
Рекомендовано: избегать продолжительных физических нагрузок, эмоциональных. Специальная группа по физкультуре
Энам 10 мг 2 раза в день, фезам 1 капсула 2 раза в день.
Диагноз: Артериальная гипертензия, умеренная 2 стадия.
Гипоталамический сидром пубертального периода с вегетативными проявлениеми.
синдром слабости синусового узла, 1 клинический вариант. Дисплазия сердца: ПМК, удлинена передняя створка митрального клапана.
Доктор, хотелось бы узнать ваше мнение по диагнозу и по поводу занятий волейболом, центральный игрок в команде очень переживает по этому поводу. Летом воздержались от нагрузок. Как быть дальше? С 12-13 лет произошел резкий скачек в росте сейчас 185 см, могло ли это повлиять или переходный возраст?
Спасибо, большое!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Переходный возраст едва ли играет заметную роль. По-видимому, имеет место гипертоническая болезнь. Продолжать играть в волейбол можно. Сильно сомневаюсь в необходимости приема фезама. А ЭНАМ лучше заменить ЭНАПОМ HL или ЭНАПОМ Н. И принимать его нужно один раз в сутки, лучше с утра, он действует 24 часа.
Время создания: 20 Августа 2013 18:31
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Из диагноза нужно вычеркнуть синдром слабости синусового узла - его просто нет, ЧСС в пределах допустимого. "Гипоталамический синдром" - тоже такой придуманный диагноз. Заниматься спортом можно, но при условии строго контроля АД в покое. Принимать нужно те лекарства, которые назначил лечащий врач, любая самодеятельность и выполнение заочных советов из интернета - чреваты. Однократного приёма препаратов эналаприла далеко не всегда хватает на сутки.
Время создания: 20 Августа 2013 18:43
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Заниматься спортом можно, наблюдаться при этом надо у спортивного врача регулярно.
Время создания: 20 Августа 2013 23:39
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите заключение СМАД
Время создания: 14 Мая 2016 18:54
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
24.10.2017
00:03
Регина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 51
13.07.2021
17:01
Anna :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 51
23.04.2012
16:05
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 46
06.02.2016
16:32
Оксана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 37
06.12.2018
19:49
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 39
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №856724 Применение лекарств
«Кардиология / Кардиолог»
Сергей
Муж., 56 лет.
Россия Москва
Кардиолог назначил прием ранексы. Сейчас очень трудно купить данный препорат (в аптеке говорят - санкции). Предложили предуктал МВ. Кардиолог уволился. Возможна замена ранексы на предуктал?
26.05.2015 14:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что ПРЕДУКТАЛ МВ не может полноценно заменить РАНЕКСУ. Это очень слабый препарат с весьма сомнительной эффективностью и репутацией. При отсутствии РАНЕКСЫ можно применять пролонгированные нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, НИКОРАНДИЛ.
Время создания: 26 Мая 2015 19:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет, конечно. Мы можем обсудить альтернативы, но для этого нужны подробные данные. Напишите мне в личку.
Время создания: 26 Мая 2015 20:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №856724
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №857451 лечение после кровоизлияния в мозг
«Кардиология / Кардиолог»
Наталия
Муж., 55 лет.
Россия Тула
Здравствуйте!Скажите,можно принимать в один прием комбинацию таблеток аторис 0,02+амлодипин+лориста 0,025?
01.06.2015 15:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Вполне. Можно. По назначению врача, разумеется.
Время создания: 01 Июня 2015 19:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно принимать такую комбинацию.
Время создания: 01 Июня 2015 20:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Можно, по назначению врача.
Время создания: 01 Июня 2015 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №857451
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №859203 вопрос к консультанту-кардиологу- по поводу холтера.
«Кардиология / Кардиолог»
Аня
Жен., 37 лет.
Украина Запорожье
Здравствуйте , мой сын поступал в Военное учреждение . ПО результатам холтера оказался не годен. Обратились на кафедру кардиологии , сказали что ребёнок здоров, но заключение писать не будут т.к. медицинское решение мвд никто не опровергнит. Поискали в интернете , вроде бы здоровы. Помогите расшифровать заключение http://i056.radikal.ru/1506/97/8199b7905598.jpg
13.06.2015 13:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Практически у него здоровое сердце. Но у медицинской комиссии могут быть свои, более строгие критерии.
Время создания: 13 Июня 2015 18:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
На ХОЛТЕРе-то норма. Но у бюрократов от медицины из ВВК особый нрав и свои циркуляры. 

Слово бюрократия в переводе на язык Пушкина означает «власть стола». Сморите, что происходит! За столом сидит бюрократ, а на столе лежит циркуляр, в котором написано с аритмией служить низзя. А аритмия есть у ВСЕХ ЛЮДЕЙ! Просто Вашему сыну сделали ХОЛТЕР, а другим не делали. Другие годны, а Ваш сын не годен. Я немного упростил, но суть такая. 

Я не призываю бороться с ветряными мельницами, я предлагаю сыну Вашему выбрать иную профессию.


Время создания: 14 Июня 2015 06:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №859203
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №859932 Давление
«Кардиология / Кардиолог»
Руслан
Муж., 20 лет.
Украина Чернигов
Здравствуйте,муж.пол.20 лет.2 месяца назад резко поднялось давление и началась сильная паника. Сходил к доктору, обследовал сердце, брюшную полость(узи). Никаких отлонений нету. Назначили кратал. Пропил, с давление стало всё хорошо. Но мучает каждый день то, что тяжело сделать полный вдох грудью, как-бы не хватает воздуха. Начала болеть спина и отдавать в сердце, рёбра, поясниц. Пошёл снова к доктору только в другом городе, сказали что что-то с позвоночником. Назначили уколы диклоберл и мильга. Таблетки: персен форте и валерианова. После успокоительных таблеток и укола давление становится 120-70/120-75/пульс.55-60. Чувствую себя вроде хорошо. Но есть какой-то страх. Нормально ли такое давление? И что это может быть? Спасибо большое. Подробнее здесь: http://03online.com/news/boli_v_spine/2015-6-18-88641
18.06.2015 20:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Давление и пульс нормальные. А все жалобы носят характер чисто невротических. Кардиолог Вам не нужен. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Время создания: 19 Июня 2015 01:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 19 Июня 2015 04:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиологический проблемы нет.
Время создания: 19 Июня 2015 08:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Руслан! 
Ваши жалобы, вероятнее всего имеют невротическую природу, то есть, речь идёт о неврозе. Посмотрите эту информацию, она поможет Вам понять суть происходящего с Вами и увидеть пути решения проблемы:  ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА .
Время создания: 19 Июня 2015 09:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №859932
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»