ПОИСК ПО САЙТУ:

ВОПРОСЫ ПО УЗИ, ХОЛТЕРУ

№938534 Вопросы по УЗИ, Холтеру
Марина
Жен., 46 лет.
Россия Екатеринбург
Гость (не зарегистрирован)
Источник: riltsov.kh.ua
Добрый день, уважаемый Александр Юрьевич! Можно еще к Вам обратиться за помощью.В августе планово была в кардиоцентре – ВЭМ проба отрицательная, диагноз тот же- миокардиодистрофия дисметаболического, дизгормонального генеза, рекомендовано магне В6 курсами, конкор 5мг. Я допивала в дозе 2,5.Через несколько дней после кардиоцентра появились приступы внезапной слабости, особенно после обеда-руки, ноги ледяные и просто сил не было, давление при этом 100-95/60-55 и пульс 80-85. Заметила, что любая перемена положения тела(сидела-встала, лежала-встала) вызывает усиленное ощущение сердцебиения, пульс до 85 при давлении 110-100-90/60-65-70. Дышать стало тяжело(хочется вдохнуть поглубже) даже дома во время уборки, глаженья белья, мытья пола и при медленной ходьбе. Обратилась к терапевту, на приеме давление 90/60 и пульс 90 - она сразу напугала что такой высокий пульс при таком низком давлении очень опасен и меня положили в стационар. Попала к тому же врачу, что и в прошлом году. Лечили капельницы с поляркой, кораксан 7,5, метопролол 12,5, перинева, гепарин, тромбо асс 100, нитросорбид. Ежевечернее измерение давления -110-100/65-70. Сердце стучит также и выпрыгивает, особенно слышно ночью, когда вставала в туалет, а в глазах как будто иллюминация и феерверки –все мерцало и сверкало. Пульс 55-65. Пару раз мне показалось, что при ходьбе по этажам в больнице не давило в груди. Делали ЭКГраз 5-говорили норма, делали УЗИ сердца - начальные склеротические изменения корня аорты, створок аортального клапана, сократимость лж в норме, вф 82, гипертрофия стенок лж ( на УЗИ от июля 2016- гипертрофии нет, вф 62, стенки аорты, полости, клапаны не изменены, незначительная регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах, общая и региональная сократительная способность миокарда удовлетворительная). Делали холтер (на второй день в стационаре) – ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы, ЦИ-127% -в пределах нормы, синусовый ритм в течение всего наблюдения,одиночные наджелудочковые экстрасистомы(всего 3 днем), ишемические изменения не обнаружены, значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено, альтернация Т-спектральный метод, положительный результат, динамика АД характерная для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в течение суток, снижение диастолического АД ночью избыточное, вариабельность ритма сердца сохранена, соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано, ВРС значительно снижена. Пока была в больнице один раз в покое начало жечь в груди, потом перешло на спину и казалось будто там горчичник-жжет и печет.Сделали ЭКГ- сказали все нормально. Поставили укол,постепенно перестало жечь. Кровь в норме, только лимф 46,5%. ОХ-3,8, ЛПВП- 1,4, ЛПВП -2,2, к атерог – 1,7, КФК МВ-8. Выписали из стационара через 10 дней. Когда выписку прочитала дома волосы встали дыбом – диагноз: ИБС прогрессирующая стенокардия, стабилизированная на 2фк, приступы синусовой тахикардии, гипертоническая болезнь 2ст,риск3…еще какие-то обозначения-непонятно написано. ЭКГ-синусовый ритм, 66 в минуту, умеренные диф.изменения в миокарде, в динамике улучшились процессы реполяризации в миокарде. Рекомендовано- предуктал, нопирел, нитроминт при болях, кораксан 7,5. Устно сказала, что согласна с диагнозом из кардиоцентра –миокардиодистрофия. Врач сказала, что статины не нужны так как липидный спектр хороший, и конкор заменила кораксаном, потому что давление нормальное, а пульс чтоб не поднимался. Я конечно понимаю, что со здоровьем у меня не все хорошо(с нервами еще хуже), хоть прошлогодняя МСКТ хорошая и ВЭМ отрицательная, а от нитросорбида немного легче, но неужели все же стенокардия? Также сомнения в результатах УЗИ пугает гипертрофия (могли ли быть такие изменения за 2 месяца…в июле меня смотрели долго, а сейчас очень быстро).И напугал холтер – положительная альтернация. Самостоятельные поиски в интернете про альтернацию только еще больше напугали, но конкретно не поняла ничего. Неужели это так плохо? К очному кардиологу в поликлинику не пойду, толку нет, к платному только через две недели смогу попасть, с зарплаты, участковый терапевт ко мне серьезно не относится. Поэтому и обращаюсь к вам. Заранее спасибо. С ув.Марина. ПС Вот сейчас ходила с магазин, предварительно за 30 минут выпила нитросорбид, в груди ничего не давит, а дышать тяжело, сердце стучит.
25.09.2016 16:16
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вопрос персональный. Но отвечаю на просьбу. А я не вижу сердечного диагноза. "Миокардиодистрофия дисметаболического, дисгормонального характера" - диагноз мутный, неопределенный, фактически несуществующий. Такой диагноз можно придумать только в случае, когда ничего не понимаешь, от бедности. А судя по обследованиям сердце здорово. В Вашу стенокардию я не верю. Может быть обратиться к психотерапевту?
Время создания: 25 Сентября 2016 21:21
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
http://www.guglin.ru/
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, уважаемая Марина! Конечно, можно обратиться!

Само понятие миокардиодистрофия действительно мутное, это не диагноз. По ранее и ныне представленным данным обследования патологии сердца нет. И в нынешних и в прежних анализах кругом норма. Лимфоциты 46% тоже норма. В описании ХОЛТЕРА норма. Если желаете мой комментарий по ХОЛТЕРУ и ЭКГ, ЭХО-КГ, то выложите их.

Некое улучшение от нитратов не факт стенокардии, ибо жалобы исходно не стенокардийные.

А в глазах сверкает от кораксана, это его самая частая побочка. Думаю, ведущая причина жалоб с сочетании невроза и мышечно-скелетной боли по типу остеохондроза. Мое мнение: надо обсуждать жалобы с неврологом и психотерапевтом. Про массаж, ЛФК, плавание уже говорил!))
Время создания: 27 Сентября 2016 15:11
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
                  +38 (096) 909-87-96
                                 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381 
СКАЙП:                       internist55
ИМЭЙЛ:                      internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.
Мнение зала, форум (22)
Похожие вопросы, темы (10)
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 26.09.2016 06:39
Доброе утро, Эдуард Романович! Ответьте пож-та. Я просто задавала вопрос на сайте Александра Юрьевича, а вопрос попал сюда. Спасибо. С ув. Марина
   
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 27.09.2016 16:19
Добрый вечер, уважаемые доктора! вот посмотрите пож-таhttp://s020.radikal.ru/i722/1609/cd/6797ecb6bae7.jpg


























на УЗИ от июля 2016 - Левый желудочек МЖП-0,91, ЗСЛЖ-0,89, гипертрофии как я понимаю нет. А в Холтере я испугалась про альтернацию. С ув. Марина
   
Хорошая, красивая ЭКГ! На холтере никакой патологии нет. Никакой альтернации в самих записях ЭКГ нет. А этот спектральный анализ не имеет значения. Он имеет такое же значение, как фраза о диффузных изменениях на ЭКГ. Последних на Вашей ЭКГ просто нет!

Не было гипертрофии на ЭХО, убежден, что и сейчас нет.
      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 27.09.2016 17:22
Господи, спасибо, что ВЫ есть!!!! Как я рада, что все хорошо! Вот бы очных врачей таких! А то выдали выписку и бежать. У меня почему-то такое ощущение, что я только время зря потеряла в больнице. Сердце также выпрыгивает - сижу нормально, встала понеслось - пульс нормальный, а вот сила ударов аж ухает. А фв -82-это не много ли?
   
ФВ в норме. Когда сердце ухает при нормальном пульсе, надо понять, что причина ощущений нервная. Это от тонкости душевной организации Вы так ярко все воспринимаете!

Расширяйте диапазон нагрузок в режиме физкультуры! Рекомендую физкультуру в режиме аэробных динамических физических упражнений:

      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 27.09.2016 17:43
Еще раз спасибо!!!! Спасибо огромное!!!
   
      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 04.10.2016 16:37
Добрый вечер, уважаемые консультанты! Я съездила на консультацию в Клинику сердца Габинского. Врач сказала, что атеросклероз в организме начинается с верху вниз и надо сделать УЗИ сосудов шеи. Сделала- бляшек нет, все нормально. В заключении написала-диагноз основной-синдром ВСД по смешанному типу, симпато-адреналовые кризы, эпизоды синусовой тахикардии, астено-невротический синдром. Назначила - беталок ЗОК 25 утром(вместо конкора 2,5), кораксан сократить до 2,5 утром и вечером. Рекомендовала обратиться с неврологу потому что у меня нарушена нервная регуляция.(В прошлом году такое говорила психолог и пугала инфарктом) К неврологу там же записалась аж на 22 октября. Чувствую я себя неважно. Давление нормальное, пульс 65-70, при движении не хватает воздуха, колет в груди, но не давит как раньше. На работе нервная ситуация, я стараюсь не нервничать явно, но наверное уже все происходит подсознательно. Постоянно в теч.всего рабочего дня тяжесть в сердце. Понимаю, что довела себя сама, но что теперь делать? Врач сказала попить фенибут, но что-то побаиваюсь. К психотерапевту пока не могу-денег нет. Как исправить нервную регуляцию? С ув.Марина
   
Итак, ИБС уже ТОЧНО исключена! Вот Вам и позитив для улучшения нервной регуляции! Позитивный настрой, разумная физкультура и здоровый образ жизни - вот три кита, на которых зиждется нормальная нервная регуляция!
      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 04.10.2016 16:57
Добрый вечер, Александр Юрьевич! Да, про ИБС сказала и речи быть не может и сказала выбросить УЗИ из стационара, потому что не могут за 2 месяца быть такие изменения. Зарядку утром снова стала делать, диету соблюдаю,НО сейчас позитивного настроя нет. Может можно себе помочь какой-нибудь таблеткой? Хоть на время стабилизации с работой?
   
(Гость) Эдуард Гуглин 04.10.2016 18:47
Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова «Средство от вегето-сосудистой дистонии»
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко «Счастливая жизнь без панических атак и тревоги» (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе «Неврозы МЕГАПОЛИСА».«Лечение неврозов», «Психотерапия панических атак» , «ВСД» Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
   
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 04.10.2016 18:52
Добрый вечер, Эдуард Романович! Курпатова «Средство от ВСД» читала, остальные посмотрю, к психотерапевту планирую...потом. С ув. Марина
   
Можно и таблетку подключить. Однако, не смогу отправить Вам рецепт. В таком случае незазорно и в ПНД обратиться. Осведомиться там о наличии психотерапевта. Если такового нет, то обратиться к психиатру.

Самостоятельно можете принимать травы-муравы типа валерьянки.
      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 05.10.2016 16:09
Добрый вечер! Узнаю про ПНД, а пока купила персен. Спасибо. С ув.Марина
   
      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 22.11.2016 17:58
Добрый день, уважаемые доктора! Разрешите еще раз обратиться к вам за помощью. По рекомендации кардиолога сходила к неврологу. Доктор меня выслушала, осмотрела, сказала, что даст свои рекомендации, но надо обратиться к психотерапевту. И сразу пригласила из соседнего кабинета психотерапевта. Они обе сказали, что если кардиологи исключили свою проблему, то их проблемы налицо и сильно запущены. Нужны сеансы психотерапии. Но так как сейчас у меня нет средств на сеансы , то назначили лекарства. Невролог еще обколола новокаином все больные точки на спине. В заключении написала: диагноз- торакалгия на фоне остеохондроза, сколиоза ГОП, рефлекторный мышечно-тонический синдром, маскированная депрессия. Рекомендовано:
- ципралекс(или более дешевые дженерики) от 2,5 мг/сутки до 10 мг/сутки в теч. 6 месяцев с отменой после консультации психотерапевта.
- тебантин 300 мг на ночь в теч. 1 месяца
- назначения кардиолога
- консультация психотерапевта.
Ципралекс и тебантин пока не принимала, начиталась страшных побочек. Дома нашла эйсипи(когда-то назначал невролог и я тоже пить не стала). Сейчас врачу говорила о принимаемых беталок зок 25 мг и бравадин 5 мг 2 раза в день. В основном чувствую себя также как и в прошлое обращение. Давление на левой руке 100-110/60-65, на правой 95-100/55-57 (разница в нижнем давлении между руками постоянно 7-10 единиц) пульс в покое разный от 60 до 75. При движении пульс возрастает. При медленной ходьбе по улице также давит в груди. Давит чаще всего в верхней части груди посередине, но бывает и в центре. Появились новые места боли. Болит левое плечо иногда прямо с утра, болит левая рука от плеча до локтя по внутренней стороне при ходьбе (боль эта тянуще-сжимающая и не всегда). Жжет под левой лопаткой или болит между лопатками при ходьбе. Иногда сильно сжимает под левым ребром под грудью –это чаще всего в покое. Остановки и переворачивания часто дома и на работе. И совершенно новое неприятное ощущение. Несколько раз утром при пробуждении было чувство мелкого дрожания в груди и при этом пульс на запястье справа вообще не могла прощупать и очень слабый был на левом. Измеренное сразу д авление было 95/55 и пульс 65. Потом утром после пробуждения часто не могу прощупать пульс справа, а слева еле-еле слышно и частит сильно. По лестнице подниматься тяжело, не хватает дыхания, пульс сильно учащается. (дошла домой измерила- на правой – 111/61 пульс 81, на левой 115/65 пульс 79.)
Часто мерзну, руки –ноги холодные постоянно. Сплю нормально. Зарядку по утрам делаю. Но качество жизни буквально на нуле. Что делать? Принимать ципралекс и тебантин? А вдруг это утреннее дрожание мерцательная аритмия? В инструкции к бравадину написано, что может вызывать МА. Что-то я совсем отчаялась. Изокет брызнутый по дороге практически не помогает, голова от него болит немного меньше, чем от нитросорбида, а пульс увеличивается. Невролог еще сказала, что если у меня давящие боли начинаются практически сразу при ходьбе, то значит должно быть многососудистое поражение(вроде так) и закупорка более 50%, а у меня ничего не обнаружено на прошлогодней МСКТ и отрицательная ВЭМ, а прием АД улучшит общее состояние. . 5 дней назад при ходьбе(на улице было -25) медленным темпом случилось следующее: сильный толчок из груди с сильной болью и сразу сердце как бы упало вниз. Я остановилась. Через несколько секунд подобное повторилось парой ударов с меньшей интенсивностью, но с такой же болью. Было очень страшно. Добралась до дома и вызвала скорую. На момент приезда скорой болела как бы сама грудная клетка сверху. Сняли ЭКГ-сказали норма и в сравнении с предыдущей (сентябрь) никаких изменений нет. Врач сказал, что по моему описанию приступ похож больше на экстрасистолию или мерцательную аритмию. С экстрасистолами я знакома давно, до этого они были редко, всегда только в покое и удары без боли были. ЭКГ делала в понедельник, 21 ноября, ритм синусовый, пульс аж 81. Нашла ЭКГ от 2013 года, так на вид она точно такая же.
Сегодня при ходьбе на улице(-7 гр) почти сразу возникло учащенное сердцебиение, то толкнет, то оборвется, то вообще останавливается как буд-то. И так всю дорогу. По запястью пульс частый, но вроде ритмичный был. Одышки не было, но дышалось тяжело. Дома сразу к тонометру – 100/64 пульс 61. Я и до этого боялась выходить на улицу, а сейчас просто в ужасе. Продолжаю принимать беталок зок 25 мг и бравадин 5 мг 2 раза в день. При ходьбе также давит, даже дома болит при мытье пола и посуды под лопаткой и в руке. Ципралекс не принимала, потому что не верю, что реальные боли у меня от нервов.. ( В ПНД прием психотерапевта платный, а психиатр бесплатный – узнала, но не сходила) Вдруг это МА? Или какое другое опасное нарушение ритма? Или не опасное? Как быть? Что делать? Перечитала что написала, почти тоже что и прошлые разы, улучшения нет.

Если надоела и злоупотребляю вашим вниманием, то так и напишите- больше не буду. С ув.Марина.
   
(Гость) Гуглин 22.11.2016 19:11
Из описания не вижу сердечной патологии. Имеется невроз и надо лечится у психиатров и психотерапевтов. Попробуйте заняться психотерапией сами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова «Средство от вегето-сосудистой дистонии»
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov
и Павла Федоренко «Счастливая жизнь без панических атак и тревоги» (http://vsdnet.ru/). Можно посмотреть в Ю-Тубе «Неврозы МЕГАПОЛИСА».«Лечение неврозов», «Психотерапия панических атак» , «ВСД» Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
   
Добрый вечер, уважаемая Марина!

По всему вижу мышечно-скелетные боли с невротической подоплекой. Мерцательной аритмией здесь и не пахнет. Проблема не кардиологическая.

Лечение Вам предложено разумное. Напрасно Вы демонизируете эти препараты. Их побочки удел единиц, побочки возникают при длительном приеме ВЫСОКИХ доз. Вам рекомендована минимальная доза!

Эйсипи = ципралекс. Применяйте! Поможет!

И тебантин пользуйте. Доза Вам предложена микроскопическая. Такая доза побочек не дает!
      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 28.11.2016 16:21
Добрый вечер! Уважаемые доктора, спасибо за ответы! Эйсипи по 2,5 мг принимаю третий день, первые два дня были выходные и просто лежала и спала, в груди слегка давило весь день, к вечеру становилось полегче. Сегодня сонливости не было, а было все как всегда, страх, учащение пульса, боль и жжение под лопаткой при движении, на работе весь день такое ощущение будто в груди все зажато. Как надоело болеть.
   
Продолжайте лечение! Поможет!
      
Марина | (Жен., 48 лет, Екатеринбург, Россия) | 28.11.2016 16:48
Спасибо! очень надеюсь!
   
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
03.10.2012
00:16
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
19.12.2016
11:49
александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 2
17.07.2012
19:57
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
01.10.2012
23:26
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
01.10.2012
14:24
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
04.10.2012
08:30
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.04.2012
22:45
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
14.04.2010
12:37
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
31.03.2010
21:07
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
31.03.2010
20:39
Василий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Реклама от YouDo
0