ЛОКАЛЬНАЯ МАСТОПАТИЯ

Узловая мастопатия
Узловая мастопатия (локальная мастопатия) характеризуется преимущественно наличием в МЖ различного размера узловых образований, которые рассматриваются как фиброаденомы, аденофибромы, фиброматоз, аденоз, кисты, локальный фиброз.
Сложность дифференциальной диагностики узловой мастопатии заключается в том, что нередко клинически, рентгенологически, сонографически, а порой и цитологически она имеет сходные проявления как с доброкачественными, так и со злокачественными заболеваниями МЖ. В связи с этим отсутствуют четкие критерии, определяющие абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению.
Клиническая картина характеризуется появлением в одной или обеих МЖ на фоне диффузной мастопатии одного или нескольких очагов уплотнения неправильной формы с четко определяемой границей, малоболезненные, не связанные с кожей и соском.
Гистологическое исследование МЖ при узловой форме заболевания определяет те же изменения, что и при диффузной форме, но в участках уплотнений, пальпируемых как опухоль, изменения выражены более резко.

При маммографии узловая мастопатия характеризуется наличием на фоне диффузных изменений одиночного или множественного фокуса уплотнения с неровными, нечеткими контурами, без резких границ, переходящими в окружающую ткань.
Узловая мастопатия на сонограммах определяется как участок сниженной эхогенности без четких границ, неоднородной структуры, с участками повышенной эхогенности в центре.
Среди всех обследованных женшин с предварительным клиническим заключением о наличии узловой мастопатии мы выделяли две формы - локальную (76,4%), когда выявляется один участок уплотнения. и диффузно-узловую (23,6%), когда на фоне диффузной перестройки структуры выявляется множество уплотнений, чаще с обеих сторон.

Последующее углубленное комплексное обследование с применением МСКТ-маммографии с болюсным внутривенным контрастированием уточняло природу этих уплотнений.
Узловая мастопатия на МСКТ-маммограммах определяется как участок локального фиброза неправильной или округлой формы, с нечетким контуром, неоднородной структуры. Плотность узлового образования сравнима с плотностью окружающих тканей. При МСКТ-маммографии с болюсным внутривенным контрастированием накопления контрастного вещества не определяется.