3 месяца не проходят боли в ЖКТ. Психосоматика?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №973003 :: (17.05.2017 09:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Анастасия
Жен., 20 лет.
Владивосток
Добрый день!

В 2014 был поставлен хр.холецистит по результатам УЗИ, тогда же был пропит курс Одестона и холецистит не беспокоил с тех пор никак.
В анамнезе диагнозы: ВСД, Миотонический синдром, Астенический синдром, Цефалгический синдром. Пью с детства курсами нейролептики, магний, успокоительные.

Всю жизнь не было проблем с ЖКТ никаких абсолютно. С конца декабря 2016 года на протяжении 1,5 месяца принимала препарат Роаккутан под контролем дерматолога, параллельно принимала рыбий жир (очень зря). В начале февраля начались ужасные боли в правом подреберье, эпигатрии, полное отсутствие аппетита, постоянная тошнота, запоры, тяжесть. Сразу отменила роакктуан. Кровь (биохимия) во время приема роакутана была по всем показателям в норме.

Боль все нарастала, в итоге отвезли на скорой в больницу, где упорно отвергали обострение холецистита, и в итоге хирурги отправили меня в гинекологическое отделение. По гинекологии все оказалось в порядке, меня отвели на прием к гастроэнтерологу и на след. день выписали.

Моча, кровь, в т.ч. печеночные пробы - все было в порядке.
ФГДС (февраль 2017): Недостаточность кардии, скользящая ГПОД, поверзностная гастродуоденопатия, биллиарная дисфункция, Уреазный тест: отрицат.

Тогда поставили диагнозы: хр. гастродуоденит - обострение, СРК, ГПОД (?)
Лечение гастроэнтеролога: диета, омепразол, де-нол, антациды, ферменты, метеоспазмил, метронидазол (10 дней), потом энтерол и аципол.

На 4-й неделе лечения все симптомы начали возвращаться, снова ужасные боли в правом боку, запоры, тошнота. Пошла у другому врачу, обследовали желчный - обнаружили по УЗИ: дисхолию, функция желчного пузыря гипермоторная, рефлюкс 55%.

Диагнозы: хр. гастрит, хр. некалькулезный холецистит, СРК, ГПОД (?). Сопутствующий диагноз - НЦД по кардиальному типу.
Лечение: Одестон, Хофитол, Желчегонный сбор, итомед, мексидол, афобазол.

Все пропила, параллельно тогда еще нашли цистит (был ужасный зуд, осложнения на гинекологию - воспаление шейки, эрозия): лейкоциты в моче (1500 по Нечипоренко - пила Нолицин, лейкоцитов стало больше - 2500. Потом назначили фурамаг, он помог). Потом тержинан 10 дней.

И после нолицина (в конце апреля 2017) все началось по новой: тошнота, тяжесть, боли, вздутие. Терапевт в поликлинике еще раз смотрела анализы, кровь и моча в порядке. Она говорит, что по анализам ничего страшного, что это психосоматика. Но я сомневаюсь. Выписала Урсосан на месяц и Тенотен. Болей таких, как были в феврале, нет, но урчание, вздутие, тяжесть, метеоризм, слабый аппетит - никуда не ушли и очень мешают жить.

Последнее УЗИ
Печень: контур ровный, четкий, н/край закруглен, не выступает из-под реберной дуги. Эхогенность обычная, однородная. Эхоструктура мелкозернистая. Контур диафрагмы просматривается четко. КВР правой доли - 12,2см; левой - 7,6см. Толщина правой доли - 9,3см, левой - 5см.
Сосудистая система не изменена, диаметр V.porta - 10мм, диаметр NPV - 16мм, диаметр печеночных вен - 6мм, Холедох - 3 мм, желчные протоки не изменены.

Желчный пузырь: форма грушевидная с деформацией в шейке. Контур ровный, четкий, Размеры 6,4 х 1,7см. Стенка не изменена, уплотнена, не утолщена (3мм), на задней стенке гиперэхогенные включения (взвесь). Конкременты не лоцируются.

Поджелудочная: контур ровный, четкий, эхогенность обычная, эхоструктура однородная. Головка: 19мм, тело: 13мм, хвост: 21мм.
Вирсунгов проток не лоцируется, V.lienslis - 0,5см.

Селезенка: из-под реберной дуги не выступает, эхоструктура обычная, однородная, эхогенность обычная, длинник 9см, толщина 3,8см.

Сейчас пью Хилак-Форте, Тримедат, Урсосан.
Тяжесть и тошнота - есть с самого пробуждения утром, потом немного стихают, после еды обычно легче становится. Тупая боль при надавливании на эпигастрий, постоянные урчания, отрыжка воздухом, распирание, легкий белый налет на языке. Метеоризм пропал после Хилак-Форте. Скажите, что делать? Идти к психотерапвту или, возможно, есть смысл сдать кал на дисбактериоз и кровь на антитела к гельминтам?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдайте кальпротектин(или колрноскопию с биоесией). Консультация психотерапевта.
Время создания: 17 Мая 2017 16:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала