АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА

№958926 Анальная трещина
Ольга Жен., 49 лет. Харьков
Зарегистрированный пользователь
07.02.2017 21:03
Добрый день! В 1994 г. была операция по поводу парапроктита. Был сформирован рубец на 6 часах. До настоящего времени ничего не беспокоило. В декабре 2016 г. была проведена ректоманоскопия с диагностической целью. Через неделю после этой манипуляции появилось чувство жжения и боли в заднем проходе. Проктолог диагностировал небольшую трещину 0,8 см вдоль линии рубца. Прошло уже почти 2 месяца, трещина остается острой (без сторожевого бугорка), проведенное консервативное лечение мазями и свечами результата не дает. При этом как говорит проктолог, что спазма сфинктера нет, дефекация у меня мягкая, безболезненная, потом где-то через час начинается тупая, давящая боль до вечера. Скажите пожалуйста, на Ваш взгляд, почему не заживает трещина (может мешает находящийся рядом рубец?). Что мне дальше делать? Пытаться дальше консервативно лечит ее, или делать операцию? Один из проктологов сказал, что пустяковая операция, наложит два шва, и на следующий день домой. Второй наоборот, сказал, что надо будет удалять и старый рубец от парапроктита, и делать пластику. Восстановительный период после этого более месяца. Третий из он-клиник, сказал, что можно попробывать лечить их мазями. Помогите пожалуйста разобраться.
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол» (венотонизирующее, противовоспалительное и местно анестезирующее действие, с лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения гарантировать не может.
Время создания: 08 Февраля 2017 06:25
Оценок: 0
Прямая специальность
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Рейтинг. Лев Карапетович  Багдасарян
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Если не помогает консервативное лечение, необходима операция. Объем её решается индивидуально в каждом случае. Скорее всего мешает заживлению рубец.
Время создания: 08 Февраля 2017 11:29
Оценок: 0
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вероятно трещина не заживает вследствие опущения мышц промежности. Прежде чем говорить о хирургическом лечении нужно провести УЗИ анального канала, исключить неполный внутренний свищ.
Время создания: 08 Февраля 2017 11:47
Оценок: 0
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Опираясь только на представленную информацию, дать адекватный и обоснованный ответ не возможно. Слишком много нестыковок. Анальная трещина, как и любой другой дефект эпителия анального канала, ВСЕГДА сопровождается развитием спазма той или иной степени выраженности. Если есть дефект, но нет спазма, значит это не трещина, а скорее всего развитие рецидива парапроктита, поэтому начинать необходимо с УЗИ анального канала. Одно можно говорить со 100% уверенностью - если послушать доктора, который обещает "что пустяковая операция, наложит два шва, и на следующий день домой", то кроме большого количества проблем Вы ничего не получите.
Время создания: 08 Февраля 2017 20:49
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.01.2010
22:08
Мария :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 100
13.11.2019
22:29
Roman :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 26
08.07.2013
11:42
Юлия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 23
16.03.2011
19:21
Артур :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 17
25.04.2013
15:38
юлия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 14
31.10.2015
10:54
Маша :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 12
16.01.2015
11:50
Саша :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 12
26.10.2011
16:44
Елена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 11
22.01.2012
20:11
Светлана :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 10
28.05.2019
09:01
альберт :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 8
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1007883 Анальная трещина
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Антон
Муж., 23 лет.
Киев
Здравствуйте! В течении года во время опорожнения немного печет в заднем проходе. На туалетной бумаге остается небольшое количество крови (несколько точек-пятнышек). В течении дня любые неприятные ощущения отсутствуют. Как вы думаете, по симптомам у меня пока еще не запущенная анальная трещина? Или уже не обойтись без операции?

Заранее спасибо!
07.03.2018 21:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Это может быть и анальная трещинаё и геморрой.  Точно можно сказать только после ректального осмотра
Время создания: 08 Марта 2018 01:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Нцжно попробовать вначале консервативное лечение и только при отсутствии эффекта говорить об операции.  
Лечение  анальной трещины должно быть комплексным и включать.. три компонента: 1. Регуляция стула, слабительные капли Пиколакс, дозировка в листке- вкладыше. 2. Снятием спазма анального сфинктера ( нифедипиновая или нитроглицериновая мазь и 3. Местное лечение с целью улучшения кровообращения в трещине ( мазь Солкосерил) и стимуляция заживления ( метилурациловая  мазь). При отсутствии заживлени в течении 6-8 недель - операция.

Время создания: 08 Марта 2018 08:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Кроме анальной трещины указаные Вами симптомы характерны для целого ряда других заболеваний ано-ректальной области. В подавляющем большинстве случаев с ними удаётся справиться без операции.
Время создания: 08 Марта 2018 09:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
По жалобам - не запущенная. Возможно операция и не потребуется. Консультируйтесь.
Время создания: 08 Марта 2018 09:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. "во время опорожнения немного печет в заднем проходе. На туалетной бумаге остается небольшое количество крови (несколько точек-пятнышек)"- Это Ваши субъективные ощущения на основании которых не ставится диагноз анальной трещины. Такие проявления встречаются при анальной трещине, криптите, перианальном дерматите.
2. Для хронической анальной трещины существуют определенные признаки:

Анальная трещина считается хронической , если имеется один из следующих критериев.
1. Длительность заболевания с момента первого эпизода болевого
синдрома более 2 мес.
2. Сторожевой бугорок.
3. Рубцовые края.
4. Наличие волокон внутреннего сфинктера в дне дефекта.
5. Фиброзный полип анального канала.
Время создания: 08 Марта 2018 12:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1007883
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1010703 Помогите.
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Ирина
Жен., 42 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! У меня ребёнок - 12,5 лет. Самочувствие хорошее, бледности нет, всё хорошо, но напрягает тонкий стул и боль в правой нижней части живота. Болит не часто, но так как ребёнок постоянно там трогает и следовательно боль усиливается. Я хотела задать 2 вопроса. Почему возникает тонкий стул? Почему болит в правой нижней части живота.
Заранее благодарна.
01.04.2018 15:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Обратитесь к детскому хирургу
Время создания: 01 Апреля 2018 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Форма стула зависит от характера питания и диагнозом заболевания не является
Время создания: 02 Апреля 2018 08:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Потому, что у ребенка нарушена моторика толстой кишки. Есть спазм левых отделов толсто кишки, в связи с этим каловые массы имеют такой вид.
Спазм левых отделов толстой кишки, приводит к расширению правых отделов, в связи с этим возникают боли в правой подвздошной области, что иногда путают с острым аппендицитом.
Время создания: 02 Апреля 2018 18:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1010703
(Гость) Гость 02.04.2018 21:23
Сдайте кал на кальпротектин.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1010926 Ребенок 1,8. Анальная трещина!
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Татьяна
Жен., 39 лет.
Россия Спб
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна. Прошу помощи дистанционно и теоретически! Моему ребенку 1,8 .Четыре месяца не заживает анальная трещина (немного зарубцевалась). Появилась новая. Прошли 2 хирурга, педиатра, гастроэнтеролога. Ребенок После грудного вскармливания ,затем, детское питание стандартного характера. Поставили аллергию на всю молочную продукцию. Пьем только козье. Запоров нет и не было. Мази, свечи, ванночи... Что мы можем еще предпринять или трещины данного вида заживают долго и в детском возрасте зарубцуются. ?? НИЧЕГО, как кроме «это микротрещины...» вот мне ответы коллег. Набраться терпения?
Спасибо ВАМ за совет!
03.04.2018 14:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Судя по Вашему описанию, у Вашего ребёнка не анальная трещина в её классическом понимании, а микротрещины анальной дермы. Чаще всего причина в наличии одного из видов дерматита. А если это так, то объём лечения необходимо скоррегировать. Рекомендую проконсультировать ребёнка у дерматолога.
Время создания: 03 Апреля 2018 19:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вероятно это перианальный дерматит, не трещина. Обратитесь к дерматологу.
Время создания: 03 Апреля 2018 21:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Регулируйте  стул и лечите перианальный дерматит у дерматолога
Время создания: 04 Апреля 2018 08:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1010926
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1013167 Что это и как лечить
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Инна
Жен., 32 лет.
Россия Сочи
Подскажите, провести процедуру при анальной трещине лучше сургитрон или хал рар , что и как переносится?( такие врачи что не назначают лечение, сразу на операцию) а терпеть боль уже нпдоело
23.04.2018 14:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
хал рар- к лечению анальной трещин не относится.
Чем оперировать трещину не имеет значение, значение имеет руки хирурга и понимание того, что он делает.
Время создания: 23 Апреля 2018 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Дезартеризация (HAL-RAR) применяется для лечения геморроидальной болезни. В случае анальной трещины применение этой методики бессмысленно.
Время создания: 24 Апреля 2018 08:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Лечение е трещины следует начинать с консервативных мероприятий и только через 6-8 недель при отсутствии эффекта - операция
Время создания: 24 Апреля 2018 08:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1013167
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026046 компенсированный стеноз
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Александр
Муж., 44 лет.
Россия Чита
Добрый день-можно ли при острой анальной трещины применять КОЛЕГЕЛЬ с Деринатом и лидокаином-и Нифедипиновую мазь???Заранее спасибо
04.09.2018 09:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Противопоказаний к использованию нетю
Время создания: 04 Сентября 2018 14:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Тигранович. Хирург
Хирург
Можно
Время создания: 04 Сентября 2018 15:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Можно, вот только лечение анальной трещины должно быть комплексным. Покажитесьпроктологу, он назначит. Одним же ко поенном, как это собираетесь делать Вы, трещину не вылечить.
Время создания: 05 Сентября 2018 08:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1026046
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1062832 Травмирование рубца
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Татьяна
Жен., 52 лет.
Россия Чита
Добрый день! Может ли травмироваться рубец после иссечения трещины и сфинктеротомии? Как долго формируется рубец? После операции прошло полгода. Спасибо.
04.01.2020 12:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Может,  если  есть  запоры, либо затрудненное  опорожнение,  вследст переднего  ректоцеле.
Рубец  уже сформировался.
Время создания: 04 Января 2020 19:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1062832
(Гость) мм 12.06.2023 12:43
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»