психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
могут
Антидепрессанты (АД),обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной
заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания.
Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых
случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также припередозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального
синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница,
раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида
.
Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019гпубликует анализ Побочных Эффектов(31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) .Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты
значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2
с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с
плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов
против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт
показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к
дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток.
Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицидаот АД?
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства-это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов.
Если бы пациентам
(а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у
себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной.
Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка
ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения,
то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения,
чувства), которые предшествуют суициду: Печаль, Утрата интересов, Апатия,
Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида, Раздражение, Аутоагрессия (агрессию ксебе), Агрессия к другим, Гнев,Фрустрация. В том числе,Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и
как результат Пренебрежение к моральным устоям общества, Сомнительнуюнравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность
и пр. и пр. и пр.
ВсЁ это испытываетчеловек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может
впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение
разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких
настроений, приём антидепрессантов можетприводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.
Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможенсиндром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту,
сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность,
вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором,
парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением,
головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в
мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивныминарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнениюразных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует
отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как
минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат
принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более
продолжительным.
При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, вособенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна
потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких
случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Время создания: 12 Июня 2020 17:12
