ЛЕЧЕНИЕ ЗАТЯЖНОЙ ДЕПРЕССИИ, ТРЕТИЙ ЭПИЗОД

№1115406 лечение затяжной депрессии, третий эпизод
Олекса Муж., 59 лет. Украина Киев
Зарегистрированный пользователь
31.10.2023 19:35
У меня рекуррентная депрессия, (диагноз врача-психиатра в 2009году). Первый эпизод был в 1990 году, диагноз: невротическая депрессия, лечение: Азафен-200 мг, Реланиум-15-20 мг, было безрезультатным, болезнь отступила через 1,5 года. Второй эпизод был в 2002 году, диагноз: невротическая депрессия, медикаментозное лечение: Доксепин-30 мг, Гидазепам-40-50 мг было результативным. Третий по счёту эпизод в моей жизни. Он самый долгий (14лет) и самый мучительный. Перепробывали все лекарства, почти все схемы и в результате выяснилось только то, что нейролептики у меня имеют обратный эффект, в связи с этим мне назначили Прегабалин в дозировке 450 мг, при необходимости повышения до 600 мг, ламотриджин 200 мг (был отменен в 2009 году, в связи с выраженной миастенией), перед сном амитрипиллин 100 мг. Также у меня биполярное расстройство с преобладанием депрессии. С этой схемой плохо, а без неё еще хуже. Скажите пожалуйста доктор, я хочу добавить к этой схеме дулоксетин и миртазапин (эту схему я еще не пробовал), оставив 25-50 мг амитриптиллина. Если можно, то распишите пожалуйста как их принимать. Заранее большое спасибо.
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Не нужно заниматься такими вопросами самостоятельно - легко можете навредить себе. Обсуждайте все вопросы только с врачом, наблюдающим Вас.
Время создания: 01 Ноября 2023 09:52
Оценок: 0
Прямая специальность
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Рейтинг. Психотерапевт-онлайн™
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Здравствуйте!
Вы по какой то причине не доверяете своему лечащему врачу, или хотите целенаправленно "свести на нет" все предыдущее лечение?
Зачем вы пытаетесь решать такие серьезные вопросы на форуме в сети, а не в кабинете своего лечащего врача? Решая проблему таким образом, можно очень легко совершить роковую ошибку, исправить которую будет просто невозможно.
Берегите себя, не лечитесь по интернету!
Время создания: 01 Ноября 2023 10:19
Оценок: 0
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Добавьте к этой схеме психотерапию - психологическую работу над собой. И это тяжелый эпизод станет в Вашей жизни последним обострением болезни.
Время создания: 01 Ноября 2023 14:49
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Станислав (Кашира) 03.11.2023 14:07
Это уже не депрессия, обычную депрессию уже бы давно вылечили, это уже гомосексуализм, тебе нужно обратиться к доктору Звягину за лечением, его все знают, он легко гуглится
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.11.2007
23:19
Наташа :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 800
04.10.2025
05:35
Михаил :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 368
24.02.2026
11:52
Константин :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 1
Сообщений: 220
15.12.2010
21:30
Андрей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 193
23.11.2009
13:18
Римма :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 133
25.11.2012
10:05
Наталья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 119
07.08.2014
08:25
olesea :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 99
19.08.2008
00:10
olga :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 99
21.04.2011
21:46
Ольга :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 85
20.01.2017
13:19
Мария :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 9
Сообщений: 74
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1121472 Малый эффект от антидепрессанта
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Владимир
Муж., 41 лет.
Москва
Здравствуйте.
Обращался к врачу неврологу по поводу депрессии. Как считаю, она вызвана страхом старения и одиночеством. Были мысли, что хорошо бы умереть.
Мне назначили Триттико 150 мг, одна таблетка на ночь. Принимаю уже полтора месяца, но эффект слабый, хотя стало получше. Как быть? Просить заменить препарат? Или это вообще не поможет пока не изменится ситуация, например не исчезнет одиночество. Подскажите как поступить
22.02.2026 17:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Здравствуйте!
Если проводимое лечение не помогает - меняют либо лечение, либо лечащего врача. Была ли в вашем лечении психотерапия? Именно индивидуальная психотерапия, вкупе с медикаментозной поддержкой, является залогом достижения положительной динамики, если речь идет о депрессии. Одними таблетками (в т.ч. и Триттико), вы проблему не решите в корне, а лишь на время притупите выраженность депрессивной симптоматики.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Время создания: 06 Марта 2026 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1121472
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1121647 Диагноз F61
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Дима
Муж., 34 лет.
Самара
Здравствуйте. Наличие у гражданина карточки в ПНД (консультативное наблюдение с 2010 года и отсутствие обращений) с диагнозом F07.8 может говорить о том, что у него:
a)Хроническое психическое расстройство с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями.
б)Хроническое психическое расстройство с часто обостряющимися болезненными проявлениями.
в)Хроническое расстройство с умеренно выраженными болезненными проявлениями.
07.04.2026 09:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Здравствуйте!
Степень выраженности симптомов при F07.8 может иметь разные варианты. В контексте предложенных вами выше вариантов ответа, наиболее подходящим является вариант "в", так как диагноз "Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга" (МКБ 10 - F07.8) не подразумевает автоматически тяжёлые стойкие или часто обостряющиеся проявления, которые характерны для более тяжёлых форм расстройств. Чаще всего речь идёт как раз об умеренных нарушениях, которые хоть и мешают нормальной жизни, но не приводят к полной дезадаптации личности.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Время создания: 07 Апреля 2026 13:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1121647
Этот код применяется, когда имеются изменения в психике или поведении, вызванные структурными или функциональными изменениями в головном мозге, но симптомы не укладываются в более конкретные диагнозы.
   
F07.8 включает различные эмоциональные, личностные, поведенческие и когнитивные расстройства, которые могут быть вызваны травмами, заболеваниями (например, инсультами, нейроинфекциями), дисфункцией мозга или другими патологиями. Также к этой категории относятся лёгкие когнитивные нарушения, не достигающие степени деменции при прогрессирующих психических расстройствах (например, при болезни Альцгеймера или Паркинсона).
   
(Гость) Дима 07.04.2026 16:32
Спасибо. Может ли F07 с возрастом перейти в F00–F03?
   
Переход от F07 к деменции (F00–F03) возможен только при прогрессировании основного заболевания, которое изначально вызывает поражение головного мозга.
   
Если у человека с диагнозом F07 со временем развивается нейродегенеративное заболевание (болезнь Альцгеймера или сосудистая деменция), тогда может быть диагностирована и деменция с соответствующим кодом.
   
(Гость) Abbott 08.04.2026 09:29
Наш имудончик порекомендуйте и мы вам вышлем блокнотик. В прошлом месяце Вы рекомендовали наши продукты более ста раз. Но в этом месяце всего 18 раз, Вы что в отпуск ушли?
   
Дай ссылки на мои рекомендации. А имудончиком давись сам.
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 11:20
Abbott - гнилая компания, у них даже опиойдов нет. Вы лучше переходите на нашу сторону!
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 11:21
Мы позже с Вами свяжемся, всегда приятно иметь дело с таким грамотным и рассудительным специалистом в области медицины.
   
- В 2004 году компания Phizer признала себя виновной в двух преступлениях и заплатила 430 млн долларов, чтобы урегулировать обвинения в мошенническом рекламировании противоэпилептического препарата нейронтина (габапентин) по неодобренным показаниям.
- В сентябре 2009 года в США Pfizer была оштрафована на рекордную среди американских фармацевтических компаний сумму 2,3 млрд долларов за ненадлежащую рекламу четырёх препаратов.
- В 2010 году суд присяжных признал, что компания Pfizer нарушила федеральный закон об организациях, ведущих рэкет и коррупцию, и должна заплатить для возмещения ущерба 142 млн долларов.
- В 2011 году Япония официально приостанавливала использование вакцины от пневмонии и менингита производства Pfizer в связи со смертью четырёх детей в возрасте от полугода до двух лет, произошедшей в течение трёх дней после вакцинации.
- В 2015 году управление по защите конкуренции и рынкам Великобритании обвинило Pfizer в незаконном повышении цен на препарат против эпилепсии, продаваемый системе медицинского обслуживания Великобритании, в 25–27 раз.
- В начале 2016 года российская пресса обвинила Pfizer в неэтичных действиях, направленных на монополизацию рынка и вытеснение с него препаратов отечественного производства «Сеалекс» и «Аликапс», повышающих мужскую потенцию и конкурирующих с поставляемым Pfizer препаратом виагра.
- В июле 2021 года компанию оштрафовали на 260 млн фунтов стерлингов за завышение цен на препарат гидрокортизон.
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 13:41
Ну, как бы, рекомендации шли от врачей. Мы то что, мы таблетки делаем... Мы никого не заставляем принимать наши таблетки, так что рекомендации в первую очередь идут от ваших коллег.
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 13:48
А можно ещё посмеемся? Задвигаем в рынок опиойд с прямым действием на ЦНС, типа оксикодона, говорим врачам, что это специальная форма таблетки, типа ретард или пролонг, но к тому же не вызывает зависимости!
А врачи с доброй улыбкой назначают оксикодончик. И кто тут дебил то?
   
Кто идею дал, тот и дебил. Очевидно же! 0
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 15:08
Получается, я приехал смотреть Россию, захожу в аптечка, там две женщины заговаривают где больше в какой аптеке платят фармацевкам. И одна женщина говорит другой разные таблетки и в конце говорит мне ещё надо пикамилдон. Другая женщина фармацевка не понимает что тако такое пикамилдон, эта первая фармацевка начинает вертеть бумажку с названием, вторая забирает и читаете пикабилбон, пиказилдон, писяпильмон. Я говорю, она просит пикамилон, потом та женщина, позвонила кому-то и оказалось верно, это пикамилон.
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 15:09
Базарят где больше платят, а сами название таблеток не могут запомнить.
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 15:16
Я тогда то и смекнул, что сюда на рынок можно запустить прегабалинку.
   
(Гость) Phizer 08.04.2026 15:21
Потом эти Asta Pediki подвезли свой флупертин, короче мы мы перебрались все. Наш прегабалин закинули на 148, с их флупертина сняли лицензию. Остались все в минусах...
   
(Гость) Laboratoires Servier 08.04.2026 17:35
Ребята, я им коаксил задвигал. 0 Антидепрессантик такой был. 0
   
(Гость) Ололо 08.04.2026 18:34
Что тут происходит, что за американские препараты!? Все наши бабули любят сульфат магния в/в медленно. И что тут сказать? Реально прёт как надо... Прямо прёт хорошо 1,5 часа, но Толик растет быстро. Вот раз в неделю, это самое то.
   
(Гость) Толик 08.04.2026 20:51
Я не специально, оно само как-то получается.
   
(Гость) X 16.04.2026 05:38
Мне кажется вопрос задан не совсем корректно, т.к. первый и второй пункт нужно объединить, т.к. подразумевается тяжелое болезненное проявление которое либо стойкое, либо часто обостряющееся. Если болезненное проявление не тяжелое то оно не считается, даже если оно стойкое или часто обостряющееся. Решение о наличии таких проблем у претендента в каждом случае решается индивидуально, то есть психиатры не имеют права отказать человеку в допуске на основании того, что при каком-то расстройстве могут быть такие проблемы - важно есть ли такие проблемы у конкретного человека.
   
(Гость) X 16.04.2026 05:45
Также отмечу, что наличие тяжелых болезненных проявлений которые либо стойкие, либо часто обостряющиеся подразумевает то, что человек либо состоит в ПНД на ДДН, либо должен быть мотивированно взят на ДДН, если соответствующие проблемы выявлены на текущем осмотре. Хочу отметить, что для ПНД типичным злоупотреблением является взятие больного на ДДН при выявлении у него тяжелых болезненных проявлений без подтверждения, что они стойкие либо часто обостряющиеся. Более того, есть случаи еще более серьезных злоупотреблений, когда человека ставят на ДДН просто по тому, что при его диагнозе могут быть тяжелые болезненные проявления, даже если на момент диагностики тяжелые болезненные проявления не были выявлены.
   
(Гость) X 16.04.2026 05:53
А самое смешное в этом то, что все эти психиатрические противопоказания не имеют никаких реальных оснований и просто высосаны из пальца бредовым больным и потом закреплены в законе простым самодурством. Хочется обратить внимание, что в развитых странах, например в США и Германии, шизофреникам и дебилам никто не запрещает управление автотранспортом, при условии что они смогут отучиться на водительских курсах и сдать экзамены. Забавно тут то, что наши законодатели без проблем ездят в эти самые развитые страны и отправляют туда учиться своих детей не боясь при этом, что их там раскатают по асфальту шизофреники за рулем...
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1121685 Нейролептик
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Алексей
Муж., 46 лет.
Стерлитамак
Всем доброго вечера! Диагноз-шизофрения. Лекарства не слишком помогают. Пробовал кветиапин, и респиридон- но они почемуто перестали помогать. Это вроде как называется резистентность. Скажите пожалуйста-такое возможно? И как дальше быть?
18.04.2026 16:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Здравствуйте!
Да, резистентность к антипсихотическим препаратам при шизофрении, это не редкое сегодня явление. При подозрении на резистентность к препаратам, необходимо обратиться к своему лечащему врачу-психиатру для коррекции терапии. Выбор дальнейшей терапевтической тактики будет зависеть от нескольких факторов, включая клиническую картину, анамнез и ваши индивидуальные особенности.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Время создания: 18 Апреля 2026 22:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Так бывает. 
Нужно продолжать подбирать препараты, их дозы и схемы приема. 
Время создания: 19 Апреля 2026 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Да, такое возможно.
Но и само заболевание является хроническим и меняет психологический профиль личности.
Но продолжать принимать лекарства надо. Иначе будет обострение и новый психоз.
Время создания: 22 Апреля 2026 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1121685
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1121727 Тревожное расстройство
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Антон
Муж., 36 лет.
Россия Киров
Здравствуйте подскажите при соматофорном расстройстве и коме в горле можно принимать афобазол?был у психиатра прошлый год осенью но не мог зайти на антидепрессант (селектра)прикрывался терралидженом он мне улучшил сон и успокоил кишечник(срк) потом ходил к психотерапевту 2 раза толку нет
30.04.2026 18:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Принимать можно. Но этого недостаточно для снижения громкости звучания тревоги.
Время создания: 05 Мая 2026 14:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Здравствуйте!
Можно, но НЕ нужно, поскольку проблему в корне он однозначно НЕ решит, а для маскировки тревоги он слишком слаб. 




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если будут дополнительные вопросы, обращайтесь в чат МАКС или Telegram.
Время создания: 07 Мая 2026 07:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1121727
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1121729 Обсессивно-компульсивное расстройство
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Алексей
Муж., 37 лет.
РФ Челябинск
Правда ли, что обсессивно-компульсивное расстройство хроническое заболевание и возможны лишь ремиссии, а полное излечение невозможно?
30.04.2026 22:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику не вступаю.
Да, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) считается хроническим заболеванием, при котором возможны стойкие ремиссии, но полное излечение наблюдается крайне редко. Это связано с особенностями течения расстройства, его биологической основой и склонностью к рецидивам при определённых условиях. По классификации МКБ-10 выделяют несколько вариантов течения:
- однократный приступ, длящийся несколько недель или месяцев,
- хроническое течение с рецидивами и эпизодами полного здоровья,
- непрерывное течение с периодическим усилением симптомов.
Без лечения заболевание прогрессирует, навязчивые мысли и ритуалы занимают всё больше времени, усиливаются, приводят к социальной изоляции, депрессии и другим осложнениям. При адекватном лечении (сочетании психотерапии и медикаментозной терапии) у большинства пациентов удаётся достичь стойкой ремиссии, при которой симптомы значительно ослабевают или практически исчезают. Ремиссия может длиться долго, но её сохранение обязательно требует продолжения поддерживающей терапии. А вот полное излечение от ОКР наблюдается редко. Это связано с тем, что расстройство имеет сложную природу, включающую генетическую предрасположенность, нарушения в работе нейромедиаторных систем (особенно серотонина), структурные изменения в мозге. Хотя симптомы этого расстройства и можно успешно контролировать, риск их возвращения сохраняется.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
Если будут дополнительные вопросы, обращайтесь в чат МАКС или Telegram.
Время создания: 01 Мая 2026 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Нет, неправда. Проблема решаема, если правильно заниматься её лечением.
Время создания: 05 Мая 2026 14:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1121729
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»