ТЯЖЕЛО ДЫШАТЬ

Прошло у вас?

Диск МРТ есть у Вас?

Тогда предлагаю перевести разговор в предметное русло. Покажите жидкость и кисту, пожалуйста! Вышлите архив с содержимым диска МРТ мне на имэйл! Опишите жалобы.

Это не архив содержимого диска. Сделайте архив из папки DICOM с диска!

Рассказать, как испросить и выложить снимки?

Могу ссылкой выложить:
http://uploads.ru/puZOe.jpg
http://uploads.ru/i3vCU.jpg

Вы знаете, здесь тот редкий случай когда этих малоинормативных бумажек с распечаткой снимка достаточно.

Да, ЭТО картина саркоидоза. И никакой ошибки тут нет!

Рекомендации:
1. Осмотр фтизиатра или пульмонолога. (К фтизиатру Вас рентгенолог направляет по исторической традиции, а не по подозрению на туберкулез).
2. КТ легких.
3. Банальные общие анализы крови, мочи.
4. Обсуждается сдача анализа крови на кальций и АПФ.
5. ЭКГ.
4. УЗИ сердца и внутренностей.

Если это саркоидоз, то прогноз очень хороший! А это саркоидоз с вероятностью 99,99%

Александр Юрьевич, спасибо за прошлый ответ! Прошу Вас помочь мне ещё немного разобраться во всём этом.
1. Фтизиатр назначил анализы/осбледования:
-биохимия крови (на кальций галочкатам стояла)
-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-анализ мокроты (которой почти не оказалось)
-анализ Манту
-анализы ВИЧ, Гепатиты
-ЭКГ, Спирометрия
Все эти обследования, со слов врача, с отличным результатом. Отклонений нет.
2. Рентген. Тот естественно показал увеличение ЛУ, как и на флюшке.
3. А вот и результат КТ: http://uploads.ru/UOdwe.jpg
Действительно ли это саркоидоз? На сколько это плохо? Почему во многих статьях пишут о диф. диагностики на рак лёгкого?
Отправляют меня на бронхоскопию с биопсией. Я же имея за плечами не один неврологический диагноз,такой как ВСД, тревожное расстройство, ипохондрический невроз, всеми силами пытаюсь избежать этого обследования, либо сделать под наркозом, который мне сказали «не дождётесь». Вот неужели в медицине забывают главный термин «не навреди»? Ситуация, когда человеку нужно некоторое обследование, в следствии которого он вынужден будет пить Антидепрессанты и транки, а то и стационарно «отлёживаться» не требует более внимательного подхода. Либо мне вообще обойтись без этой процедуры и искать грамотного пульмонолога?
Спасибо за внимание

Отправьте, пожалуйста, архив с содержимым диска КТ. Можно на имэйл.

Я отпишусь сегодня вечером или завтра утром! Сейчас следую на работу!

Классическая картина саркоидоза! Прогноз исключительно хороший. Лечению такой саркоидоз не подлежит, если только нет выраженных жалоб.

Формально врач прав, направляя Вас на биопсию. Но Вы вправе обсудить выжидательную тактику. Ведь вероятность саркоидоза близка к 100%. При столь высокой вероятности ЭТОГО доброкачественного процесса и столь хороших результатах обследования. Разумно избрать выжидательно-наблюдательную тактику: а именно повторять рентген раз в 3-6 месяцев, следить динамикой. И наверняка Ваш саркодоз войдет в спонтанную и длительную ремиссию!

Вы подъедьте таки в этот "МНПЦ БТ" и обсудите тактику воздержания биопсии с наблюдением!

Александр Юрьевич, здравствуйте! Вообщем по разным причинам я к врачам обратился совсем недавно, когда пару месяцев назад почувствовал недомогание, как от гриппа, но при этом симптомов гриппа нет. Темп. 38, сил нет, дискомфорт какой-то в туловище, обильное питьё, ночью пропотел и утром всё в порядке. Таких было 3 приступа за месяц.

Жалобы за последний месяц: стал чувствовать себя не важно, темп под вечер до 37.3, утром 37, периодически в норме, нарастающая усталость и слабость, ночью потливость, но самое неприятное это боль в суставах, голеностопы, кисти, пальцы ног/рук, колени, есть ощущение, что эти места «горят». Тем не менее эритемы нет. Если выполнять какую физ работу, то ощущение крипатуры как после тренировки. К вечеру закладывает нос, сушит горло к утру. Собираю анализы, жду бронхоскопию с биопсией, благо в ЦНИИТ согласились провести под Пропофолом. Временно спасаюсь Немесилом,пью вит. Е.
Из последнего, что я сделал: КТ от 25 мая 2017 -всё тоже, что и 10 мес назад, только отрицательная динамика за счёт увеличения кол-ва очагов (вроде так, на память), все ЛУ тех же размеров (могу выслать).
Анализы туберкулезные, мокрота, венерич, диаскин и тд снова все в норме.
Общий анализ крови (выложу те, которые не укладываются в норму):
СОЭ 10
RBC 4.5 (4.6-6.1)
HGB 141 - хоть и в норме, но у меня всю жизнь был 160-165
Нейтрофилы сегментоядерные 39 (42-72)
Лимфоциты 52 (19-45)
Биохимия (кальций общ и ион в норме, ревматоидный фактор в норме):
С-реактив белок 12,20
Антистрептолизин-О 218
Анализ мочи норма
Анализ АПФ: 139.50 ACE unit (норма 20-70).
УЗИ почек в норме, однако врач обратил внимание на селезёнку- УЗ признаки Спленомегалии 74 см2 (норма до 40 см2)
Пока никакого лечения не назначали, но меня пугает, что так ухудшилось состояние. Может ли это так проявиться активная фаза, после неактивной? Свойственны ли эти симптомы саркоидозу?

Да, эти жалобы - повод решать вопрос о лечении саркоидоза преднизолоном.

Александр Юрьевич, здравствуйте! Прошло пол года с момента моего последнего сообщения. Жалобы о которых я писал почти сошли на нет. Осталось небольшое побаливание в ногах. Доктор в НИИ Пульмонологии была против гормонов, выписали Трентал 400, Плаквенил 200х2р в день, вит Е 400.
Сделали бронхоскопию с биопсией - Саркоидоз.
На данный момент остается по прежнему большая селезенка 74 см2, С-реактивный белок последний раз почти был в норме. Кальций общий и немного подросли (на границе нормы). В анализе мочи появились соли, Оксалаты (мало). Но вот тут пошел опять на КТ(№3), заключения пока не дали, врач глянула диск и сказала, что есть небольшая отрицательная динамика в виде увеличения числа очагов. ЛУ в тех же размерах, что и на КТ №1. Пока дали целый список анализов и обследований, всё так вовремя, под новый год, что как минимум переживания затянутся почти на месяц. Могу ли я Вам скинуть КТ-архив (№2 и №3?), мне важно Ваше мнение!
Врач говорит, что надо лечить пациента, а не результаты КТ. Если стало лучше, то пока можно не торопиться с преднизолоном, метотрексатом. Но вот эта неопределенность сильно нервирует

ВСЕ диски КТ в ОДНОМ архиве через http://dropmefiles.com

Жду!

Вот пожалуйста, жду ответа! http://dropmefiles.com/SmJWF

Доброе утро, Иван! Сегодня вечером отпишусь!

КТ без значимой динамики. Узлы в той же поре, периферическая мелочевка вроде местами чуть больше. Но незначимо.

Если жалоб нет, можно не лечить! Но с учетом мелочевки на периферии легких, отсутствия улучшения на КТ, жалоб, селезенки я бы предложил обсудить назначение гормонов. Ничего страшного в них нет!

Спасибо за ответ! Сейчас обследуюсь:
УЗИ брюшное, ЭКГ, биохимия и ОАК, мочи, ботиплетизмография, АПФ, окулист. В принципе по саркоидозу жалоб нет, если бы не одно НО:
Пошел к урологи с жалобами на небольшое жжение и дискофорт у корня уретры, потягивание мочевого пузыря. На УЗИ простаты ничего не нашли (объем 14 см) - всё как и много лет назад. Сдал сперму, лейкоциты в норме, Энтерокок Фекалис 10*2, в бакпосеве мазка Энтерокок Фекалис 10*5, микроскопия мазка в норме. А вот в анализе мочи есть соли - Оксалаты (мало). Врач выписал от Энтерокока Ципробай 500*2рд на неделю. Сделали УЗИ почек - без особенностей. Это говорит саркоидоз нарушил биохимию, с ним разбирайся. Пей 2л жидкости. Могут эти соли вызывать подобные симптомы? Может когда летом загорел - это так в почках переизбыток витамина D. Устал уже решать эти загадки, «курица или яйцо»....

Доброе утро, Иван!

Саркоидоз воистину системное заболевание. И возникает соблазн всё на него свалить, всех собак повесить. Если нет общих симптомов саркоидоза, то нет оснований локальный симптом трактовать, как саркоидозный. Тогда и каждый чих можно к саркоидозу относить.

Оксалаты в моче у всех людей. Этот энтерококк в норме живет на выходе из уретры. Хотя титр в бакпосеве немалый. НО микроскопия мазка-то в норме! Короче, всё непросто. Но ципробай не оспорю! К саркоидозу мочевые симптомы не отнесу! Оксалаты в моче НОРМА!

Здравствуйте, Александр Юрьевич! Немного отстраненная тема: где-то с 22 лет был обнаружен полив в желчном пузыре 2 мм. Сейчас мне 32 года полип у меня 10 мм, ещё 2 рядом 3 и 4 мм. Все неподвижны, без акустической тени. УЗИст сказала, что сосудов в них не просматривается, скорее всего холестериновые. Скажите, стоит ли беспокоится? Можно ли сохранить желчный?

Полип от сантиметра - повод рассмотреть операцию. В данном случае можно понаблюдать. Повтор УЗИ через полгода.

Добрый день, Александр Юрьевич. Решил спустя почти год немного проверится и немного отчитаться. Последний раз АПФ сдавал год назад (было 186).
На этот раз анализ меня порадовал - 20,5 (норма 20-70).
Биохимия крови в норме (С-реактивный белок пришел в норму 1,20).
ОАК и ОАМ в норме.
На данный момент никаких препаратов от саркоидоза не принимаю

Доброе утро. Кризис миновал. Саркоидоз в полной ремиссии. Можно жить спокойно!

И может ли это быть связано с какой-нибудь грыжей или искривлением позвоночника? Не могу сделать глубокий вдох, такое ощущение, что в области спины что-то во что-то упирается.

Подробно опишите частоту и проявления обострений бронхита.

Этот снимок у Вас на диске? А прежние снимке есть?

Если на флэшке программа, архивируйте её и отправьте мне на имэйл.

С учетом хрипов, скорее всего, этот бронхит является легкой формой астмы. С учетом этого, обсуждается программа обследования на предмет астмы:

1. Спирография с бронхолитической пробой (повторно).
2. Анализ крови и мокроты общий.
3. IgE крови.
4. Мазок из носа на эозинофилы.

Почерк рентгенолога мне в целом понятен!)) Он пишет:

«На снимке органов грудной клетки бронхолегочный рисунок деформирован избыточно выражен в прикорневой зоне справа.»

Я не согласен с этим. Рисунок, как рисунок! Чтоб критиковать рисунок легочный надо видеть прежние снимки. Он же индивидуален, как черты лица!

Дальше: «синусы свободны» – норма!

«Релаксация куполов диафрагмы за счет спаек».

Нет, ну релаксацию за счет спаек я себе с трудом представляю. Но есть справа над диафрагмой «штуковина», которая, скорее всего, рубцовая по природе. Я Вам покажу эту штуку! Именно из-за неё и можно погадать о пневмонии, именно из-за неё можно обосновать назначение антибиотика!

«Корни расширены».

Я бы не сказал!

«Нельзя исключить стадию выздоровления от правосторонней пневмонии».

Ну, можно погадать на эту тему.

Практический совет:

1. Назначенный антибиотик принимать. Если он по цене подъемный, разумеется!
2. Программа по астме выше. Рекомендую сделать.
3. Поднять старые снимки или флюорокадры и сравнить их нынешним. Если снимки без динамики, тема пневмонии и этой «штуки» закрыта. Если штука новая, то через 1-1,5 месяца сделать контрольный снимок.

Если раньше в поликлинике делали флюшку, то испросите запись старых флюорокадов на диск.

Если не сложно, отправьте снимок или программу снимка с флэшки мне на имэйл. Я хочу получше его рассмотреть.

Конечно, может вентолин давать тахикардию!

От тахикардии в Вашем случае можно применить верапамил, если давление не низкое. Но это вопрос индивидуального решения. Надо видеть ЭКГ!

Вы сейчас пользуете вентолин?

Описанная Вами одышка, скорее всего, от нервов.

Кораксан помогает, но не уверен, что его постоянное применение оправдано. Поискать и искоренить бы причину тахикардии. Однозначно, можно применить разово верапамил при тахикардии на фоне приема кораксана. Эгилок не противопоказан, но не препарат первого ряда в связи пусть эфемерным, но подозрением на астму (бронхоспазм)!

Если Вы применяли ЭГИЛОК и он подошел, то можно и его пользовать. Нельзя ВЕРАПАМИЛ + ЭГИЛОК.

Проблема требует комплексного и очного анализа. Я готов предложить и заочную помощь на эту тему.

ТТГ известен? Какой был гемоглобин?

Думаю, что когда будут результаты престоящего обследования я предложу созвониться для тщательной детализации жалоб и выложить все данные обследования. Постараюсь дать полезный совет!

Здравствуйте, Татьяна!

Вижу, что настоящего хронического бронхита нет. Искоренение тревожности будет благотворным.

Что сейчас беспокоит?

Спасибо,что ответили. Всё пока не проходит кашель,он появляется по утрам или при прогулке по прохладному воздуху.А вообще на протяжении 2 лет меня беспокоит слизь,которая вырабатывается в избытке где то в горле,трахее или в бронхах и я все время кхыкаю,как бы пытаюсь ее откашлять.Постоянно хожу с ментоловыми конфетками Холс,они как то мне помогают легче дышать.Когда начинает идти эта слизь,то мне кажется,что и дышать становится труднее.Вот думаю неужели и она может быть из-за нервов?Начала пить Адаптол,может совпало,но кажется,что чешется лицо.Да,тревожность эту бы искоренить,но как сказал мне психиатр,психотерапевта подбирать именно под «себя»очень затратно и долго.Это меня тоже беспокоит.Интересно,как врач определила,что у меня нет хронического бронхита?при хроническом бронхите должны быть хрипы в бронхах?И еще вопрос:если нет аллергии на кошек,то на собак совсем другой аллерген?Просто я занимаюсь разведением собак,и вот подумываю а может это аллергия....

Я предлагаю таки детализировать жалобы в разговоре. Скайп, вайбер, вотсап на выбор! Там мне проще будет ответить на Ваши вопросы.

Добавляйтесь с скайп! А там спишемся и спланируем общение!

Татьяна, здравствуйте. Вы решили проблему?

хорошо,спасибо,что откликнулись,сейчас отправлю

На КТ есть ТРИ очажка в нижней доле левого легкого. И еще нашел крохотный очажок в верхней доле правого. ВСЕ эти очаги выглядят весьма безобидно. С наибольшей вероятностью НОРМАЛЬНЫЕ внутрилегочные лимфоузлы. С меньшей вероятностью безвредные рубцы. Может быть и то и другое. Один очаг безопасный рубчик, другой здоровый лимфоузел.

ЭТО не диагноз. Это случайная находка. Которая имеет лишь одно значение. Контроль в динамике. По принятым в мире протоколам рекомендуется КТ через год. Но с учетом того, что показаний к КТ не было, можно ограничиться флюшкой раз в год.

Повода для тревоги нет. Можете спать спокойно! Сейчас на имэйл скрины отправлю.