НУЖНА КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ЭПИКРИЗУ

№911640 Нужна консультация по Эпикризу
Никита Муж., 18 лет. Россия Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
08.04.2016 17:53
Здравствуйте, я парень, мне 17, несколько месяцев беспокоили давящие боли в области сердца, высокое давление и тахикардия, головные боли в области висков и лба.
Был на консультации у кардиолога амбулаторно назначено лечение Энап 5мг, утром и вечером, Сермион 5мг. утром и вечером, Адаптол 500мг. днем. Так лечился месяц до госпитализации для уточнения диагноза.
После выписки в эпикризе сказано так:
Клинический диагноз основной:
Первичная артериальная гипертензия
Сопутствующий диагноз:
1 - Хронический гастродуоденит (эрозивный гастрит период обострения). Дискинезия желчевыводящих путей. Панкреатопатия
2 - Вегетативная дисфункция. Астено-невротический синдром
Состояние при поступлении:
удовлетворительное. Самочувствие страдает за счет неврологического синдрома. Эмоционально лабилен. Повышенная тревожность. ЧСС 72, АД 130х70 . Правильного телосложения. Астеничен. Сколиотическая осанка. Над легкими везикулярное дыхание, проводится равномерно во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритм правильный, неинтенсивный систолический шум без зоны радиации, экстрасистолия не регистрируется. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень у края правой реберной дуги, селезенка не пальпируется. Менингеальные знаки отрицательные. Периферические отеки не опредиляются. Явлений артрита нет. Физиологические оправления не нарушены. Рост - 180см. Вес.54кг.

Обследования:
ОАК:
Hb. 136
Эр. 4,75
Цв.п 0,86
Лейк. 6,19
Ht. 39
Сегм. 66
Лимф. 22
Мон. 4
СОЭ 5,0
Тромб. 247
Глюкоза крови: 7:00 - 4,9ммоль, 10:00 - 5,0 ммоль, 7:00 - 4,9 ммоль
Биохимическое иследование крови:
Глюкоза - 5,2 , Белок общ.г/л - 82, Альбумины г/л - 51, Билирубин мкмоль/л - 21, АЛТ ЕД/л - 13, АСТ ЕД/л - 21, Щелочная фосфатаза ЕД/л - 98, Натрий ммоль/л - 145, Калий ммоль/л - 4,7, Хлор ммоль/л - 107, КФК - 154, ЛДГ - 142, Мочевина мкмоль/л - 3,0 , Азот мочев. - 1,3, Креатин - 94, Серомукоиды усл.ед - 0,155, АСЛО, СРБ, РФ - отрицательны.
Иследования микрофлоры (зев,нос) - нормальная микрофлора.
Общий анализ мочи - без патологий
Суточный анализ мочи на глюкозу - общ. коллчиество 1300 гл. не обнаружена
ЭКГ - Легкая синусовая тахикардия
ЭХО-КГ - Сердце смещено за грудину. Полости не увеличены (КДР-47, КСР-23, Дпж-15мм) перегородки не изменены. Аорта и легочная артерия без особенностей. Ф\х в ЛЖ. ТК-регургитация 1/2ПП. МК- регургитация до 1/3 ЛП. Насосная функция удовлетворительная - ФИ-66% ПМК 2мм.
ЭХО-ЭС - Смещение срединного Эхо-комплекса нет. Основание М-эха 6 мм. Косвенные признаки ликворно-гипертензивного синдрома 1 степени, Эхо пульсация 15%.
РЭГ - в положении лежа кровонаполнение слева с элементами увеличения, сосудистый тонус нормальный на фоне затрудненного венозного оттока которое уменьшается в ортопробе кровонаполнение слева увеличено, сосудистый тонус повышен, справа до спазма сосудов среднего диаметра.
УЗИ Органов Брюшной полости - Печень - размеры не увеличены (пр.доля - 91мм, левая 47мм.) усилен сосудистый рисунок, структура однородна, желчный пузырь 80х33мм, перегиб в в/з не фиксированный, в полости неоднородное содержимое. Поджелудочная 1,5х1,4х1,7см, селезенка 95х55мм, почки правая - 110х37мм, левая 112х43мм, расположение типичное, паренхима в норме, мочевой пузырь без особеностей.
ФЭГДС- Поверхностный гастрит с двумя острыми эрозиями антрального отдела желудка. Бульбит. Дуоденит.
Узи щитовидки- Структура однородная, эхогенность не изменена. Правая доля - 4,1см.кубичных, лев.доля - 4,7 см.кубичных = 8,6см. в кубе (в сумме норма 11,5)) перешеек - 2,4мм Эхогенность не изменена.
УЗИ- надпочечников- правый 16х24мм, левый 20х24мм, структура, эхогенность без особенностей.
Рентгенограмма грудного, поясничного отдела позвоночного столба - патологий не выявлено.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Продолжить терапию Энап 5мг (2 раза в сутки, утро\вечер по 1 т.), Сермион 5мг(утром вечером), Глицин по 1 таб. 3 раза в день,
Затем Цефавора по 35 капель х 3 раза, Фезам 1капс. х 2 раза в день - 1 месяц.
Рекомендовано гастроэнтерологом:
Нольпаза 40мг. утром до еды за 30 мин.
Пангрол 25 000 1 капс. х 2 раз в день во время еды
Маалокс 1 ст.л. х 3 раза в день после еды 30 мин.
затем- Де-нол по 1 таб. х 3 разав день за 30 мин до еды, затем облепиховое масло по 1 чайн.л х 2 раза в день за 30 мин до еды.
После лечения повторить ФЭГДС, кал на скрытую кровь, антитела к гельминтам, освобождение от занятий физ.культурой на 15-16 год. Массаж шейно воротниковой зоны №10, Строгое соблюдение режима дня и питания, Ограничить пребывание на солнце.
Контроль АД в течении 1 месяца 2 раза в день.


Итак, меня выписывали в спешке мед.сестры, леч. врача на месте не было вопросы не было кому задать если есть возможность хотелось бы узнать:
1- В эпикризе сказано ФЛГ - легкие и сердце в норме, мне делали флюорографию на старом аппарате может ли быть что эти боли у меня из за легких?
2- Так же сказано что я страдаю из за неврологического синдрома, но я не согласен с этим, у меня боль возникает в основном когда я сижу за компьютером дольше 30-40 мин. в одной позе, я не переживаю о чем либо, не думаю о каких либо проблемах.. Т.е мне вообще начало казаться что это болит либо большая грудная, либо дельтовидная мышцы, ну или грудная клетка давит на сердце я уже не знаю, т.к давление нормализовалось и тахикардия ушла а боли продолжаются!!! Я уже не знаю что и делать.
3- За месяц до госпитализации ортопедом был поставлен диагноз Сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника, плоско вальгусные стопы, назначена ЛФК 2 раза в день, я ее делал и тут приехал в больницу и когда был в стационаре посмотрел другой врач ортопед которая сказала что патологий нет.. И тут у меня конфуз кому верить???? Первый ортопед назначил ЛФК и коректор осанки при ношении которого плечи уходят назат выталкивая грудную клетку вперед, но когда я сижу в этом коректоре дольше 20 минут начинают напрягатся сильно мышцы дельтавидные и болят, так же болит слева сзади под ребрами.
Что вы вообще можете сказать по лечению и эпикризу? Согласны ли вы с диагнозами? Целесообразно ли пить столько таблеток при эрозивном гастрите? Продолжать носить коректор осанки если он причиняет дискомфорт? Мне вообще нельзя заниматся упражнениями, или может что то можно делать? По утрам выполняю разминку и отжимаюсь до 15 раз, может стоит прекратить?
Другая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Нет, боли не из-за легких.
Вегетативная дисфункция и Астено-невротический синдром не связаны с переживаниями. Это внутреннее состояние организма, "неправильный" ответ на внешнюю среду.
Больше данных за то, что сколиоз есть и его надо лечить (дополнительное обследование позвоночника, ЛФК, корректор). Если корректор не напрягает, значит не лечит (проконсультироваться с ортопедом об уменьшении нагрузки корректора). Можно и нужно заниматься упражнениями по программе лечебная физкультура. Еще хорошо плавание.
Лечение эрозивного гастрита назначено правильно. Можно не принимать пангрол.
Время создания: 09 Апреля 2016 12:29
Оценок: 2
Прямая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Необходимы ЛФК, плавание и работа с психотерапевтом.
Время создания: 10 Апреля 2016 16:39
Оценок: 2
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
ЛФК + плавание
Время создания: 13 Апреля 2016 08:07
Оценок: 2
Прямая специальность
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Рейтинг. Ольга Александровна
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нет, старость препарата никак не может повлиять на результаты, боли не из-за легких. Вегетативная дисфункция и астено-невротический синдром возникают не из-за лишних переживаний, это действительно некое неправильное реагирование организма на нормальные раздражители внешней среды. Остеохондроз и плоскостопие лечить нужно - ЛФК и плавание, массаж обязательно. Проконсультируйтесь у невролога по поводу корректора осанки - возможно, вы неправильно его надеваете или пока еще не привыкли к его ношению. 
Время создания: 21 Апреля 2016 13:22
Оценок: 2
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
После окончания приема де-нола надо делать ФГДС, что бы знать, что и как лечить дальше.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
30.07.2015
17:30
глеб :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 7
02.12.2014
10:00
Лана :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 7
05.08.2014
10:33
Дмитрий :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 7
27.05.2016
07:32
Андрей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 4
26.11.2015
15:57
Екатерина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 3
19.03.2016
10:39
Анна :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 3
14.03.2015
21:00
Ольга :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 3
19.07.2014
16:33
Пашка :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 2
27.05.2015
21:17
Александр :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 1
16.03.2015
16:25
Татьяна :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 3
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №983792 Альмагель и Фестал
«Другие консультации / Терапевт»
ТА
Жен., 36 лет.
Мценск
Можно ли при эрозивном гастрите принимать совместно альмагель суспензию и таблетки Фестал? Как лучше сочетать эти препараты при приеме? Сколько пить чтобы не было вреда?
15.08.2017 15:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Между альмагель и Фестал должен быть разрыв в 60 мин. Фесталом не лечат эрозивный гастрит. Альмагель без омеза не поможет при гастрите. 
Время создания: 15 Августа 2017 21:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Фестал не имеет отношения к лечению фестала. Но, тем не менее, фестал следует принимать внутрь, не разжевывая, во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством жидкости. А вот альмагель принимают через 45-60 мин после приема пищи и вечером перед сном.
Время создания: 16 Августа 2017 18:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №983792
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №996463 Пульсация под правым ребром
«Другие консультации / Терапевт»
Екатерина
Жен., 29 лет.
Курган
Добрый день! Подскажите, при физических упражнениях ( например пресс, растяжка) начинает что то пульсировать под правым ребром, очень сильно, выпирает, не болит, УЗИ делала все нормально, к кому обратиться, что это может быть?
04.12.2017 12:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Если пульсация не совпадает с сердцебиениями - это так реагирует на нагрузки кишечник.
Время создания: 05 Декабря 2017 21:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №996463
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1005280 Печень
«Другие консультации / Терапевт»
Александр
Муж., 29 лет.
Россия Псков
Здравствуйте! Вопрос такой. Судя по картинкам в википедии печень находится где - то в центре рядом с желудком. Вопрос в том почему говорят, что, если болит в правом боку снизу со стороны спины, то это печень, а не толстая кишка например или аппендикс. Почки, как я понимаю находятся где - то в центре со стороны спины как я понял. Страдаю как раз болями в правом боку и боли в центре между ребрами и сердце очень громко стучит вплоть до сердцебиения. Через день принимаю Бисопролол от того, чтобы не слышать свое сердце и от аритмии. Врач сказал, что печень может влиять на перебои в сердце и отправил меня сдавать анализы на вирусный гепатит и вообще, если имеется невроз, то все боли. кот. я испытываю в организмы от невроза может быть? Просто и поджелудочная кольнет и селезенка где - то барахлит. Вообщем страдает весь организм. Разъясните пожалуйста
14.02.2018 13:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Не нужно рассматривать картинки в Википедии. Боли в правом боку могут быть вызваны самыми разными причинами - миофасциальный синдром, остеохондроз грудного отдела позвоночника с межреберной невралгией, например, ДЖВП, СРТК. Бисопролол самостоятельно тоже принимать не нужно, у него есть свои побочные эффекты. 
Время создания: 14 Февраля 2018 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Википедия вам не поможет. А к психотерапевту надо именно потому,что картинки изучаем и к каждому "покалыванию"прислушиваемся. Бисопролол тут явно лишний. А боли больше похожи на ДЖВП.
Время создания: 15 Февраля 2018 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1005280
Александр 14.02.2018 20:13
Бисопролол принимаю по назначению. Терапевт также прописал Триметазиди, но его не принимаю. Так как есть у противопоказания связанные с печенью. Бисопролол не могу каждый день принимать потому что появляется помутнение и давление и пульс падает.
   
Это показатель того, что вам бисопролол не нужен или нужен в гораздо меньшей дозировке. Если вам и так его назначали в малой дозировке, а помутнение, давление и пульс падает, то это повод обратится к психотерапевту и уже у него решать профильные вопросы.
   
Александр 14.02.2018 22:29
Вы уверены, что психотерапевт мне нужен? Почему вы так решили?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031051 Возможность развития эпилепсии при хронической форме мигрене
«Другие консультации / Терапевт»
Евгений
Муж., 28 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Подскажите пожалуйста, есть ли какая - либо вероятность в будущем , что появится приступ ( приступы) эпилепсии ( какой - либо эпилепсии ) на фоне того , что имеются ( время от времени ) в жизни приступы мигрени с аурой ( иногда скотомы ... даже полные скотомы на один глаз... ) ???

Вычитал в медицинской литературе , что такая вероятность ( наступлепия эпилепсии из - за наличия мигреней) имеет место быть...

Помогите разобраться, правда ли это.

Спасибо большое за внимание .
03.11.2018 20:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Может быть появление параллельно обоих этих заболеваний, но это по большому счету медицинская казуистика, крайне редкое явление, с которым большинство эпилептологов даже не сталкиваются. И вы, скорее всего, тоже никогда не столкнетесь. 
Время создания: 07 Ноября 2018 00:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031051
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1036572 Негативный эффект капель в нос «Аква Марис»...
«Другие консультации / Терапевт»
Евгений
Муж., 29 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте .
Уважаемые эксперты, подскажите пожалуйста могут ли в носу рости полипы, образования или наросты от применения капель в нос « Аква Марис » ( основа - морская вода ) ? Недавно ЛОР - врач сообщил , что их нельзя применять, т.к. в носу , носоглотке от этих капель могут возникать наросты и т.п...
Я уже неделю точно их капаю 3 раза в день по 2 капли в каждый носовой ход. Могло ли что либо нехорошее образоваться в носу за неделю их использования?

Подскажите пожалуйста .
12.01.2019 05:54
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет
Время создания: 12 Января 2019 17:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1036572
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1037570 Постукивания,пульсация
«Другие консультации / Терапевт»
Дарья
Жен., 22 лет.
Россия Ульяновск
Здравствуйте.У меня в шее и горле чувствуются какие то постукивания,пульсация,ощущение что что то пульсирует.От чего это?Это опасно?Можно ли задохнуться?А то страшно,дрожь в теле
22.01.2019 18:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Скорее всего,это "игры разума",но лучше показать пульсацию врачу.
Время создания: 23 Января 2019 04:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Скорее всего, жалобы носят психосоматический характер, но лучше всего показаться очно все-таки терапевту для осмотра. Задохнуться нельзя, как и нельзя задохнуться от всех ваших предыдущих жалоб. Начните работу с психотерапевтом. 
Время создания: 23 Января 2019 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 31 Января 2019 07:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1037570
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»