ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!!!

№882329 Очень нужна ваша помощь!!!
Ольга Жен., 31 лет. Киев
Зарегистрированный пользователь
06.11.2015 12:39
Добрый день, уважаемый доктор!!! Очень нужна ваша помощь! Моей дочке 7 лет, стоим на учёте у кардиолога с диагнозом синусовая тахикардия и ВСД. Ребёнок бледный, АД 80/55, 85/60, аппетит плохой, слабость, головокружение, тахикардия 130-140 уд/мин, а бывало что и 180 уд/мин. Принимали курс лечения: Ритмокор - 1капсула 3 раза в день, тонгинал - 15 капель 2 раза в день, детский тенатен -1 таблетка 3 раза в день. Недели 3 нам было лучше, но потом опять состояние ухудшалось. Поставили холтер 5 дней назад. Вот что он нам показал.
Основной ритм:
Средняя ЧСС: 92 уд/мин (днём 102 уд/мин, ночью 80 уд/мин)
Максимальная ЧСС: 167 уд/мин в 06:10:15 (ребёнок ещё спал)
Минимальная ЧСС: 56 уд/мин, в 00:52:05
Циркадный индекс: 1.28
Вариабельность ритма: SDNNi = 68,4/102,2 мс (день/ночь)
Заключение QT: Интервал QT/QTc несколько удлинён в сравнении с половозрастной нормой.
QT среднее = 339 мс,QTс среднее = 421 мс, QTс выше нормы - 85%
Заключение по HRT: Параметры акселерации ы децелерации синусового цикла следующего за преждевременными желудочковыми сокращениями (HRT) To и Ts в норме. To = -3,68%, Ts = 17,73 мс/бит.
Обнаружены следующие основные нарушения ритма:
Тахикардии: 142, общей продолжительностью 3 ч. 9м. 40с.
Брадикардии: 143, общей продолжительностью 2ч. 44 м. 40 с.
Паузы: Не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстраситол: Всего 2.
Днём НЖЭ: Всего 1
Парные НЖЭ: Не обнаружено
Групповая желудочковая экстраситола: Не обнаружено.
Параксизм разнонаправленной желудочковой тахикардии: Не обнаружено.
Одиночных желудочковых экстраситол: Всего 579 (496 - днём, 83 - ночью)
Парных ЖЭ: Не обнаружено

Заключение: Водитель ритма синусовый, эпизодов остановки синусового узла, пауз не отмечено. Зарегестрированы частые синусовые тахикардии в дневное время, брадикардии преимущественно в ночное время. Отмечены периоды синусовой аритмии. Наджелудочковая экстрасистолия представлена единичными предсердными комплексами. Желудочковая экстрасистолия представлена частыми политопными, преимущественно дневными, желудочковыми комплексами, в том числе поздними сливными комплексами. Имеют место изменения ST-T дисметаболического характера.
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Синсовая тахикардия - это норма и самостоятельной проблемой не является.
Диагноза ВСД в современных классификациях не существует.
Зачем кардиолог или учет у него - не ясно.
Результат монитора - норма.
В чем заключается вопрос?
Время создания: 06 Ноября 2015 17:55
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.06.2016
16:25
Анна :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 66
21.11.2016
09:09
Екатерина :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 30
07.04.2019
09:18
Екатерина :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 18
25.06.2014
14:56
Надежда :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 18
20.02.2021
07:51
Хлуденева Галина :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 16
14.03.2013
09:52
Оксана :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 13
17.10.2015
09:10
Рина :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 11
24.08.2016
11:29
Елена :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 11
16.05.2016
09:36
Наталья :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 11
24.06.2012
12:38
Лиана :: Кардиология / Детский кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 9
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №917954 ЭКГ-расшифровка
«Кардиология / Детский кардиолог»
Наталья
Жен., 30 лет.
оренбург
Добрый день! Сыну 15 лет, в прошлом году поставили ПМК 1ст. и наблюдение у терапевта, нужна ли дополнительная консультация у кардиолога по результатам данного ЭКГ.
Заранее спасибо!
http://s015.radikal.ru/i333/1605/f8/3bf82cf66940.jpg
16.05.2016 09:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Время создания: 16 Мая 2016 14:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
ЭКГ и протокол ЭХО отсканируйте или сфотографируйте, не редактируя размер изображения, затрите личные данные, залейте на фотохостинг (например, http://radikal.ru, со снятием птички перед «Уменьшить до») и дайте ссылки здесь ниже в «мнении зала». Жалобы?
Время создания: 16 Мая 2016 15:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №917954
(Гость) Наталья 17.05.2016 08:50
http://s018.radikal.ru/i506/1605/c3/f103518f93aa.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1605/97/6050b6151559.jpg
с 2009 года поставлен диагноз Аутоимунный тиреоидит, принимает эутирокс и йодбаланс 200
   
Итак, ЭКГ великолепная! ВСЕ зубцы, комплексы, интервалы прекрасны!. Придраться не к чему!

На УЗИ сердца минимальный ПМК, который ни на что не влияет, лечить его нечем и незачем! Это практически вариант нормы. Разве что стоит его отследить в динамике, повторив УЗИ через пару-тройку лет.

Стало быть, сердце в хорошем состоянии.

Мой комментарий по АИТ Вам интересен?
   
Наталья 17.05.2016 09:46
Спасибо за развернутый ответ! Комментарий по АИТ интересен. лечимся с 2009 года щит. железа все это время увеличена, только на предпоследнем узи пришла в норму...убавили эутирокс с 50 до 25 мг, ТТГ был 2,38, но щитовидка снова увеличилась, добали эутирокс снова до 50 и ТТГ упал до 0, 27, сейчас опять убрали эутирокс до 25, в июле идем на контроль...сын сейчас активно растет рост175 при весе 56,7кг
   
Какой был был ПЕРВЫЙ ТТГ? Все ТТГ в студию! ))
   
Наталья 17.05.2016 13:06
К сожалению под рукой нет всех данных (попробую завтра найти), но изначально и Т4св и ТТг было в норме, увеличены были только антитела и только последние несколько лет (когда начался активный рост) ТТг начал то подниматься то опускаться...
   
Повод к тироксину это ВЫСОКИЙ ТТГ.

Возьмите ворох ЭТИХ анализов и обсудите тему с самым могучим эндокринологом доступным в Вашем регионе!

Антитела повышены у 30% ЗДОРОВЫХ людей!
   
Наталья 18.05.2016 06:52
Добрый день! Первые анализы выглядели вот так: Т4св-17,2, Т3 2,0, ТТГ 2,8...УЗИ общий объем железы 7,8 при норме до 3,8, потом ТТГ-0,6; 2,2; 2,1; общий объем железы 7,8 при норме до 4,2, ТТГ 7,7 (l-тироксин начали пить после этого, но его назначали и раньше) ТТГ-5,3.общий объем железы 8,4 при норме до 4,6; ТТг 4,1; 2,6 общий объем железы 8,7 при норме до 5,0,.ТТг 6,2; 2,6 общий объем железы 11,54 при норме до 6,6, ТТГ 1,5 общий объем железы 9,5 при норме до 6,6, ТТГ 1,6; 4,37; общий объем железы 9,46 при норме до 10, ТТГ 2,3; 5,06; 3,96 общий объем железы 13,32 при норме до 10,ТТГ-0,36
   
Я не возьмусь оспаривать тогдашнее назначение тироксина, но сейчас может обсуждаться его отмена! совет прежний!
   
Наталья 20.05.2016 06:55
Спасибо за совет! Да тироксин хотели отменить, но для начала решили снизить дозировку, после чего объем у железы опять начал увеличиваться при нормальном ТТГ.....очень надеюсь что после следующего узи мы все таки сможем отменить l-тироксин, ну разумеется если ТТг останется в пределах нормы.
   
Да, с высокой вероятностью тироксин удастся отменить!
   
Наталья 23.05.2016 08:42
Большое спасибо за ответы!!!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №923010 Удлиненный интервал qt
«Кардиология / Детский кардиолог»
Нина
Муж., 8 лет.
Москва
Здравствуйте ! У меня такой вопрос: моему ребёнку поставили диагноз удлиненный интервал qt и запретили заниматься спортом. Жалоб у нас нет, в обмороки он не падает, на головокружения тоже не жалуется. В интернете я прочитала, что данное заболевание приводит к внезапной смерти, это очень пугает ! Так вот я хотела спросить, действительно ли это приводит к таким последствиям и какая норма qt для его возраста ? Может ли оно с возрастом поменяться ? И может ли qt удлинять его через мерная активность ?
Последние показания ЭКГ - QT 385, QTs - 450 !
14.06.2016 14:14
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите сканы ЭКГ высокого разрешения.
Время создания: 14 Июня 2016 19:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных

Время создания: 14 Июня 2016 21:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №923010
Здравствуйте, Нина.

У парня НЕТ СИНДРОМА УДЛИНЁННОГО QT!!!
Согласно современным подходам к оценке данных холтеровского мониторирования ЭКГ, длительность интервала QT не должна превышать 460 мс — у детей дошкольного возраста, 480 мс — у детей старшего возраста, 500 мс — у взрослых .

450 - Это НОРМА! и дажа не верхняя граница!!! Хотя и верхняя граница - это тоже НОРМА! Но у Вас - не она. Не стоит даже думать о том, чего нет, тем более такое писАть!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №931570 Метаболические изменения!
«Кардиология / Детский кардиолог»
олеся
Жен., 33 лет.
Россия абакан
Добрый день проходили с сыном комиссию в школу нам выдали такое заключения метаболические изменения терапевт долго качала головой сказала не чего страшного нет может ходить на физкультуру но у меня прям засела тревога детского кардиолога в поселке нет вот и не знаю действительно ли не чего страшного или все таки ехать в город к специалисту
http://s019.radikal.ru/i641/1608/b2/601f5a27bdae.jpg
08.08.2016 07:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите, пожалуйста, ЭКГ!
Время создания: 08 Августа 2016 11:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Покажите ЭКГ 
Время создания: 08 Августа 2016 12:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №931570
(Гость) олеся 08.08.2016 12:13
к сожалению сфотографировала только заключение саму кардиограмму не додумалась сфотографировать 0 а по заключению есть повод для тревоги
   
По заключению нет повода для тревоги!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №942413 Слабость в ногах
«Кардиология / Детский кардиолог»
Sezim
Жен., 14 лет.
Киргизия Бишкек
Здравствуйте! Мне 14 лет и я занимаюсь баскетболом. И когда я бегаю или выполняю какие то физ. Упражнения , то у меня ноги будто наливаются свинцом, трудно передвигаться, в горле будте какой- то клапан слегка приоткрыт и воздух еле как проходит. Такое чувство что в груди еще раздирает изнутри. Тренер говорит что- то с сердцем. Нет времени идти к врачу. Помогите, пожалуйста!!
P.S я думала что это все из- за того что у мегя выносливость пдохая , но вскоре заметила что и вправду слишком быстро устаю.
21.10.2016 17:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Тренера надо слушать.
Время создания: 21 Октября 2016 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Начинать надо с педиатра. Увы, заочно я Вас не осмотрю.
Время создания: 27 Октября 2016 19:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №942413
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №962527 Параксизмальная тахикардия
«Кардиология / Детский кардиолог»
Ирина
Жен., 39 лет.
Россия Орск
Диагноз сына:сссу, i49,5,предсердный ритм,брадиаритмия,параксизмальная тахикардия,мкд смешанная хроническое течение 2 степери,дисплазия сердца пмк 1 степени. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и что нам нужно предпринять?
02.03.2017 09:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет данных для ответа.
Время создания: 02 Марта 2017 15:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №962527
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №975532 Узи шеи
«Кардиология / Детский кардиолог»
Елена
Жен., 35 лет.
россия г. томск
Здравствуйте.

Дочери 11 лет. По самочувствию у нее часто слабость, головокружение, нарушение сна (давление в голове в горизонтальном положении). Продолжается около года.

Ей сделали ультразвуковое дуплексное исследование артерий дуги аорты (позвоночные артерии).
По результатам у дочери: Дилятация обоих ВЯВ. Диаметр правой Вяв 24*20 мм, левой -24*27.
Заключение: Артерии проходимы. Ход артерий прямой. Вход артерий в костный канал в типичном месте. Кровоток магистральный. Правая артерия уже левой. Выраженная асимметрия кровотока, снижение объемной скорости справа. Признаков экстравазального сдавления нет. Дилятация обоих ВЯВ.

Скажите, пожалуйста, может это быть кардиологическая патология?
06.06.2017 21:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
норма
Время создания: 07 Июня 2017 14:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №975532
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»