КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ХАИТ, ГИПОТЕРИОЗ

№1066143 Консультация по ХАИТ, гипотериоз
Юлия Жен., 28 лет. Ulan-Ude
VIP
Зарегистрированный пользователь
21.02.2020 11:19
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Сегодня эндокринолог назначил пить эутирокс в дозировке 25 мг и Диане 35. Поставив диагноз ХАИТ, субклинический гипотериоз. И оральные контрацепцию на основании того, что я имею жалобы на волосы растущие на груди и подбородке длиной от 0.5мм до 2.5см.
Нужно ли принимать эти препараты?
Особенно меня волнует приём Диане 35. Назначают ли его просто так не сдав никаких анализов?
Направляю результаты анализов гормонов и УЗИ ЩЖ за текущий год.

МАЙ 2018:
АТПО 38.3
Т4 13.29
ТТГ 2.01

ОКТЯБРЬ 2018:
Т3 1.59
Т4 13.16
ТТГ 0.071
АТПО 39.7

ФЕВРАЛЬ 2019:
Т4 11.99
Т3 1.19
ТТГ 5.25

АПРЕЛЬ 2019:
ТТГ 2.53
Т4 10.63
Т3 4.08
АТПО 15.16

ДЕКАБРЬ 2019:
ТТГ 0.34
Т3 2.18
Т4 16.23
АТПО 18.67
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.

ХАИТ сам по себе лечения не требует. Лечения может требовать (а может и не требовать) гипотиреоз, который может развиться на фоне ХАИТ.
Для того, чтобы поставить диагноз субклинического гипотиреоза, нужно как минимум получить ТТГ выше нормы и Т4 в норме. ТТГ 0,34 - это ниже нормы, а не выше. Поэтому можно усомниться в диагнозе.
ТТГ 0,34 и Т4 16.23, полученные не на фоне приема левотироксина, который вы называете Эутирокс, обычно означают, что лечение не принесет дополнительной пользы.

Диане 35 может быть назначен без анализов на очном приеме, если есть показания к его назначению.
Показаниями могут быть нерегулярные месячные. Показанием может быть избыточный рост волос на теле как проявление абсолютного или относительного избытка мужских гормонов (да, они есть и у мужчин, и у женщин в норме).

Соотношение риска и пользы от назначения лечения оценивается для каждой конкретной ситуации каждого конкретного пациента на очном приеме. Поэтому невозможно заочно ответить на вопрос "Нужно ли принимать эти препараты?" - вдруг в описании нет какой-нибудь существенной информации.

Заочно, исходя из результатов анализов и УЗИ, которые вы привели, я не очень понимаю, какую цель преследует назначение левотироксина, но доза 25 мкг для взрослого человека нормального веса скорее всего и не будет иметь видимого эффекта (с лечебными целями взрослым редко назначают меньше 75 мкг в сутки).

Диане 35 назначают в том числе с "косметическими целями", то есть просто чтобы убрать волосы на теле. У такого подхода есть риск и есть польза. Чтобы оценить, чего больше, задают дополнительные вопросы. При очном осмотре могут считать гирсутный индекс. 

Вы можете дополнить свой вопрос, написав, с какой целью проходили обследование/с какой целью исходно обратились к врачу.
Время создания: 21 Февраля 2020 12:24
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
При ХАИТ могут быть повышенные или пониженные результаты гормонов в зависимости от того какой процесс имеет место быть – гипертиреоз или гипотериоз.
Гипертиреоз лечат Тиреостатиками, подавляющие секреторную активность щитовидной железы
Гипотериоз лечится аналогами тироксина. Чаще всего назначаются препараты "L-тироксин" и "Левотироксин". Гормональная терапия осуществляется исключительно под наблюдением эндокринолога. При этом очень важно систематически обследовать кровь на уровень гормонов. Подходящая дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, его веса, общего самочувствия, а также наличия пороков сердечно-сосудистой системы. . Если нарушена деятельность других органов и систем, проводится симптоматическое лечение. -


Показания к Диане
контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации;
андрогенозависимые заболевания у женщин: угри (особенно их выраженные формы, сопровождающиеся себореей, воспалительными явлениями с образованием узлов /папулезно-пустулезные угри, узелково-кистозные угри/), андрогенная алопеция и легкие формы гирсутизма.

Показания препарата Эутирокс®
-гипотиреоз;
-эутиреоидный зоб;
-заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе;
-супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения;
-диффузный токсический зоб, после достижения эутиреоидного состояния на фоне антитиреоидной терапии (в виде комбинированной или монотерапии);
-в качестве диагностического средства для проведения теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
нелеченый тиреотоксикоз;
нелеченая гипофизарная недостаточность;
нелеченая недостаточность надпочечников;
применение в период беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.
Не следует начинать лечение препаратом при наличии острого инфаркта миокарда, острого миокардита и острого панкардита. Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.


Напишите цифры половых гормонов
Время создания: 06 Марта 2020 00:01
Оценок: 1
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
Юлия | (Ulan-Ude) | 21.02.2020 11:25
Узи щж
https://c.radikal.ru/c00/2002/2f/35267cd349e6.jpg

https://a.radikal.ru/a04/2002/0d/f1d8d7017a7f.jpg

https://c.radikal.ru/c06/2002/d7/8bd9b58a0c12.jpg

Заранее благодарю Вас!
   
(Гость) Х 09.03.2020 15:36
Агеев ты самый умный что-ли Сергей Евгеньевич?
Ты карательный психиатр. Твой рейтинг на сайтах липовый ты его накручивает искусственно

Не в чём не разбираешься строишь из себя добренького доктора профессора всех наук
Сдохни тварь
   
(Гость) Х 09.03.2020 15:36
0
   
Юлия | (Ulan-Ude) | 21.02.2020 16:48
На приём к врачу направил терапевт, так как его смутили мои гормоны, точнее анализы.
Диагноз ХАИТ ставили в прошлом году, но никакого лечения не назначили. Только каждые три месяца сдавать гормоны ЩЖ.
Про волосы я озвучила дополнительно, так как думала, что может быть это является каким-то гормональным отклонением и требует выяснения причин и лечения.
   
Так стало понятнее, спасибо.
1. Поскольку лечат человека, а не анализы, очный врач прежде всего сопоставляет результаты анализов с наличием или отсутствием симптомов. То есть не любые отклонения в анализах имеют значение.
2. Про волосы - хорошо, что озвучили, но к работе щитовидной железы они не имеют отношение. То есть у человека много гормонов разных, и их функции не всегда пересекаются и взаимосвязаны.
За волосы на подбородке и груди отвечают половые гормоны, а гормоны щитовидной железы - нет.
Требуют ли лишние волосы на теле выяснения причин и лечения - не всегда. Если месячные регулярны или плюс-минус неделя, то излишняя волосатость - скорее вариант нормы, то есть как бы косметическая проблема, а не гормональная. Ну и соответственно решение о том, чтобы лечить или не лечить, принимается исходя из того, насколько внешний вид важен. Кто-то решает для себя, что и эпиляции достаточно. Гирсутный индекс позволяет более точно оценить "волосатость".
      
Юлия | (Ulan-Ude) | 22.02.2020 08:10
Спасибо за ваши ответы.
Только я в итоге так и не поняла... Эутирокс мне нужно принимать или нет?

Потому что компетентность доктора, у которого я была на очном приёме под большим сомнением...
   
Если исходить только из вашего описания, то вряд ли в этом есть смысл.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.05.2008
11:47
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
24.02.2013
18:04
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
08.07.2013
12:09
елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
31.03.2011
11:20
лилия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
29.09.2010
15:52
анна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
25.05.2012
17:25
Александра :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
31.07.2012
18:47
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
08.09.2010
18:14
тереза :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
13.05.2011
13:03
ilona :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
26.04.2012
12:56
Алия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1095924 Результаты анализов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Сергей
Муж., 38 лет.
Россия -
Здравствуйте! Сдавал на днях кровь из вены на тощак для паспорта здоровья. О чем говорят такие результаты анализов:

1.) Глюкоза - 5.60 ммоль/л (норма 3.50-5.50)
2.) Холестерин - 5.45 ммоль/л (норма не более 5.20)

3) Тромбоциты (PLT) - 288 х 10^9/L (норма 100-300)
4) Лейкоциты (WBC ) - 6.31 х 10^9/L (норма 4.00-10.00)

Нужно ли мне что то менять в образе жизни или нет?
29.10.2021 12:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Наиболее вероятно - нет.
Можно ограничить количество выкуриваемых сигарет / пассивное курение , если это для вас применимо.
Можно заменить часть съедаемого вами мяса на рыбу и отказаться от жирных видов мяса.
По поводу глюкозы - можно сдать глюкозотолерантный тест, но он с высокой вероятностью будет в норме.
Время создания: 31 Октября 2021 08:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1095924
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1097370 мрт гипофиза с контарстом и анализы гормонов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Михаил
Муж., 31 лет.
Россия Оренбург
Здравствуйте
Есть жалобы на повышенное потоотделение, руки ноги постоянно влажные,
Сухая кожа и неприятный запах от кожи, после сильного стресса запах увеличился (это не запах пота)
По советовали сдать анализы гормонов
Также прошел мрт гипофиза с контрастом

Что можете сказать об этом? по анализам и мрт
06.12.2021 13:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
По тем симптомам, что вы перечислили, у меня бы не возникло предположения, что проблема с гормонами и/или, что нужно обследовать гипофиз.
Так или иначе, проведенное вами обследование не выявило причины ваших симптомов.
По МРТ - вариант нормы.
По анализам на гормоны - отклонения только в тех анализах, которые в принципе не очень точные, и могут быть не в норме у полностью здорового человека. Можно поспорить насчет того, почему у вас повышен пролактин (я думаю, что все же из-за стресса, т.е. это не проявление болезни - т.к. там другие симптомы).
Возможно, вы мне не поверите, это ваше дело. Но по описанию это не эндокринная проблема. 
Да, действительно, гормоны могут менять запах тела. Допустим, почему дети пахнут не так, как взрослые, а подростки в пубертате "воняют". Но там очень четко за запах отвечают половые гормоны, а для мужчины в части запаха может иметь значение только тестостерон, который у вас в норме. Так что рекомендация сдавать все подряд гормоны и делать МРТ - довольно спорная, но я не буду спорить заочно с очным врачом.
Что делать - можно проконсультироваться с гастроэнтерологом, а до тех пор убедиться, что гигиеной все в порядке (то есть душ хотя бы 2 раза в неделю, например) и ограничить употребление животного жира (т.е. жирного мяса).
Время создания: 08 Декабря 2021 19:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1097370
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1109643 Субклин гипотериоз
«Другие консультации / Эндокринолог»
Alexey
Муж., 25 лет.
Саранск
Здравствуйте. Полгода назад обнаружился субклинический гипотиреоз ТТГ: 7.17 Свободный Тч: 18.81 Анти-ТГ 31.97. Сдавал 2 раза с разницей в 3 недели, результаты идентичны. За 3 года до этого тоже проверял, все было в порядке. Эндокринолог прописал йодомарин 200 мкг в сутки, пока еще не пил. Так же заметил, что волосы, как будто бы, стали чаще выпадать. Возможно, это как-то связано с тем, что я принимал препараты ламотриджин и карбонат лития(седалит) вместе, после которых у меня пошла аллергия. У меня как раз после этого случая через пару месяцев начался еще и гастрит, потом заметил, что волосы стали чаще выпадать и по анализам как раз обнаружился субкл. гипотиреоз. Узи не делал, но на ощупь говорили, что нормально. Моча, кровь, биохимия в норме. Стоит ли пить йодомарин для восстановления?
12.01.2023 03:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Йодомарин или поможет, или не поможет, но не повредит: если вам и так хватает йода, то избыток его выделится с мочой без последствий.
Судя по вашему уровню Т4, лечения для субклинического гипотиреоза вам не требуется, потому вам и назначили препарат, который является профилактическим, а не лечебным.
Причину повышения ТТГ назвать сложно. Для лечения в данном случае это, скорее всего, не важно. 
Время создания: 12 Января 2023 11:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1109643
Alexey 13.01.2023 13:50
Еще такой вопрос, мне БАР поставил психиатр(F31.9), от него лечусь, меня йодомарин успокоил немного и как будто бы взбодрил, тревогу уменьшил. Это нормально? Может, вся моя проблема психическая из-за щитовидки? И еще, чем можно заменить йодомарин? А то у меня от него кожная реакция.
   
Может ли бодрить - да, может. Из йода (в т.ч. в йодомарине) щитовидная железа делает левотироксин. Он бодрит.
Успокоил - это психотерапевтический эффект.
То есть пока ничего необычного.
БАР из-за щитовидной железы - крайне маловероятно. Тяжесть (БАР) не соответствует степени нарушения функции щитовидной железы в вашем случае (субклинический - это без симптомов).
В случае кожной реакции можно снизить дозу вдвое, либо заменить на препарат другого производителя, либо прекратить прием. У вас нет жизненной необходимости в приеме препаратов йода, так что прекратить тоже допустимо.
   
Alexey 13.01.2023 14:05
Ясно, благодарю.
   
Alexey 13.01.2023 16:38
У меня ещё и настроение от него улучшилось неплохо, тоже в порядке нормы?
   
Это похоже на психотерапевтический эффект. То есть никакого вреда от этого я не ожидаю.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»