РАСШИФРОВКА УЗИ ПЕЧЕНИ И БИОХИМИИ КРОВИ

№784280 Расшифровка узи печени и биохимии крови
Алексей Муж., 35 лет. Ukraine Odessa
Гость (не зарегистрирован)
10.05.2014 20:31
Уважаемые консультанты !
Хочу еще раз выразить глубокую признательность всем специалистам, которые неоднократно отвечали на мои вопросы касательно лично моего здоровья и сына.
Хочу еще раз воспользоваться этим сайтом, для того , чтобы успокоиться, либо принять какие-либо необходимые меры.
Итак пациент - 35 лет . Мастер спорта по пауэрлифтингу ( штанга ). Принимал гормональные препараты , которые уже не принимаю - ввиду переоценки ценностей итд. Оставил лишь безобидное спортивное питание - и то не круглый год .
Вес колеблется от 105 до 100 кг. Сейчас 98 кг .
Результаты узи печени и биохимии уже выкладывал в теме- врачи немного успокоили.
После очередных ( надеюсь последних ) соревнований, решил заниматься « для себя» и сделал плановую проверку печени и биохимии крови .
Что насторожило. Биохимия - судя по анализам отличная. Но по узи немного увеличена печень . Хотя другой врач - узист сказал что для моего роста возраста и веса это норма. Тем более - что в динамике узи ( за 5 лет ) размеры практически одинаковые . Но что удивительно - при узи мне никогда не делали оценку размера по ключичной линии, вот она то и удивила - 18.8 см ;
всегда в узи были анализы только правой доли толщины и левой ну и воротной вены итд. Врач узист сказала что не видит цирроза и гепатитов нет ( на гепатит сдал - результаты жду . Сдал комплекс - « здоровая печень » - туда входят все маркеры и гепатиты - все пришло , кроме гепатитов - будут в среду).
В общем- то вроде все .
Вот собственно результаты :

Печень Узи 10.05.2014

Размер правой доли по среднеключичной линии 188 мм, увеличен ;
Толщина правой доли 137 мм увеличен ( в динамике - такой он уже лет 5 ) ;
Левой доли 73 мм увеличен ( в динамике такой же ) ;
Контуры : нечеткие ровные ;
эхогенность : незначительно повышена, с участками повышенной и единичными умеренно повышенной эхогенности без четких контуров;
Капсула : не изменена;
Акустическая проводимость : умеренно снижена в глубоких отделах ;
Структура ; мелкозернистая умеренно - диффузно неоднородная;
Диаметр V portae : до 12.3 мм не расширена;
Печеночные вены ; не расширены;
Диаметр нижней полой вены ; до 17 мм, не расширена;
Парааортальная область: в верхней трети и проекции бифуркации визуализируется фрагментарно из-за повышенной пневматизации кишечника , в остальных отделах - без особенностей;
Парааортальные лимфоузлы - не визуализируются;
Внутрипеченочные желчные протоки - не визуализируются;
Общий желчный проток : диаметром до 3.7 мм не расширен , просвет - однородный;
Обьемные образования ; не выявлены;
Cвободная жидкость в брюшной полости : не определяется;
Уровень жидкости в правом и левом ребрено-дифрагментпрном синусах ; нет

Желчный пузырь :
Размеры- 87х30 мм незначительно увеличен
форма - грушевидная
перегиб - S образный в шейке
стенки - местами не утолщены
контуры - нечеткие ровные местами волнистые
содержимое просвета - эхонегативное негомогенное
сгущенная желчь - в умеренном кол-ве
песок - не определяется
конкременты - не визуализируются
престеночные несмещаемые структуры - не визуализируются ;

Поджелудочная железа
Размеры - головка 18 мм тело 14 мм хвост 18 мм не увеличены
контуры - нечеткие неровные местами волнистые
эхогенность - умеренно повышена с участками нехначительно повышенной эхогенности без четких контуров
структура - мелкозернистая умеренно диффузно неоднородная
панкреатический ( вирсунгов) проток визуализируется в области тела
Диаметр до 2 мм, погранично расширен, стенки протока - не изменены;
Обьемные образования - не выявлены;
Дополнительные сведения: свободной жидкости вокруг поджелудочной железы , в сальниковой сумке - нет
Прочее - при ЦДК цветовые локусы не выялены;

Cелезенка
Размеры - 98х43 мм, площадь 28 см не увеличена
контуры - ровные не четкие
эхогенность - обычная
структура - мелкозернистая однородная
селезеночная вена - диаметр 4.8 мм не расширена ;
Обьемные образования - не выявлены;

ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ
УЗ признаки гепатомегалии ( возможно начальные проявления стеатогепатоза), перегиба желчного пузыря . Значительная пневматизация кишечника.

Прочее: стенки желудка незначительно фрагментарно утолщены до 4.0 - 4.6 мм сниженной эхогенности в просвете натощак визуализируется значительное кол-во воздуха ( возможно проявление гастрита )

Рекомендации : ФГС , консультация гастроэнтролога , биохимическое исслед фугкции печени , узи в динамике ...

А вот и биохимия печени : ( гепатиты будут в среду или ранее - допишу );

ALT 25.7 < 41.0
AST 22.9 < 40,0
ALP 80 ( norm 40 - 129.0 )
биллирубин общ - 12.8 < 21.0
прямой - 4.2 < 5.0
не прямой - 8.6
Белок общий 79.9 ( 66- 87 )

По крови ( ОАК ) тоже напишу , но там все окей кроме (!)
ГЕМОГЛОБИН 171 ;
Эритроциты 5.8
Все остальные - норма
Правда я занимаюсь спортом. Не курю.
Прошлый раз гемоглобин был 168 - на сайте успокоили - сказали не пытаться уложиться в прокрустово ложе).

Собственно несколько вопрсов;

1) . Насколько в целом оценивается состояние моей печени ; На освнове анализов УЗи и Биохимии;

2). Почему размер по ключичной линии ( который ранее никогда не писали в узи (!) ) 188 мм - критично ли это, если учесть, что в динамике левая и правая доли толщины не глобально изменялись ;

3). Гемоглобин в общем анализе крови стал 171 ( был 168) спорт - занимаюсь систематически , но уже не выступаю; Эритроциты 5.8 ;
Читал , что у мужчин до 175 гемоглодбин ? Все остальные показатели по крови - норма...

4). Нужно ли мне ФСГ желудка , как написано в УЗИ если меня не беспокоит ни гастрит , ни изжога и я на диете ...

Вот в целом пока так...
С удовольствием жду ответы ....
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Алексей!


Все анализы в полном порядке! Верхняя граница нормы гемоглобина у мужчин балансирует на грани 175-180 г/л, а эритроцитов на грани 6,0х1012/л.



Норма понятие условное. Вы знаете, откуда берутся циферки на бланках? Берутся тысячи здоровых людей – делаются замеры, потом отсекают процентов по пять крайних величин и получается норма!



Если говорить об обследовании, то надо различать скрининговые тесты и диагностические тесты, последние назначаются по индивидуальным показаниям.

Скрининг (от англ. screening «просеивание») - массовое обследование определенных групп лиц без индивидуальных показаний, для раннего выявления заболеваний. Например, флюорография в наших условиях.



«Для себя» или «просто так» Вы можете делать скрининовые тесты. Выполненные Вами УЗИ внутренностей – тесты сугубо диагностические.

Диагностические тесты не несут пользу вне индивидуальных показаний, если рассматривать их применение в целом.


Да, может быть индивидуальная ситуация когда при обследовании «просто так» будет найдено некое заболевание на ранней стадии и это спасет пациенту жизнь.

Безусловно, можно поймать многое при УЗИ внутренностей. С тем же успехом можно ожидать раннее выявление заболеваний от МРТ головы или рентгена пяточной кости. Здесь надо сопоставить пользу и вред от обследования «просто так». Польза очевидна и понятна, если нашли болезнь и вылечили. Вред – это каскад ненужных обследований, непомерные затраты и необоснованное вмешательство по поводу случайных находок, не имеющих медицинского значения.

Допустим, если делать томографию головы всем подряд без показаний, то можно выявить рано «злую» опухоль и это спасет жизнь одному человеку на миллион, но десять на миллион станут инвалидами от необоснованного вмешательств по поводу доброкачественной опухоли, которую не надо было выявлять! Остальные пройдут томографию зря.



Не надо забывать о том, что УЗИ метод весьма субъективный и оператор-зависимый. Не стоит смотреть на заключение УЗИ, как на истину в последней инстанции, особенно когда УЗИ в динамике делалось на разных аппаратах у разных специалистов.



Эх, если бы Вам сделать прямо сегодня УЗИ ОБП в пяти учреждениях, а потом разложить перед Вами ВЕЕРОМ все эти протоколы, вот тогда Вы поймете что такое УЗИ – насколько оно субъективно!



Вспоминаю недавний случай. Пациент выкладывает мне два протокола УЗИ, сделанных с интервалом в один (!) день. На первом УЗИ толщина печени 169 мм, на следующий день уже 131 мм. Увидев этот театр абсурда, пощупал живот, нашел печень нормальной и драматическим голосом воскликнул: «НО ПЕЧЕНЬ ЖЕ НЕ ГАРМОШКА!!».



Никогда больше без индивидуальных показаний установленным врачом не делайте диагностические тесты. Пожалейте свою нервную систему! Бесконечное выполнение необоснованных обследований не даст ничего отличного от бессонных ночей и седых волос.

Но раз вопрос уже поставлен, его надо снимать. Повторите УЗИ у того специалиста, который раньше видел у Вас нормальную печень. Размер таки великоват. Не стоит отмахиваться от этой цифры.
Время создания: 11 Мая 2014 14:22
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать х/с,триглицериды,ЛПНП,ЛПВП.
Время создания: 11 Мая 2014 23:15
Оценок: 0
Мнение зала, форум (12)
Похожие вопросы, темы (10)
"4). Нужно ли мне ФСГ желудка , как написано в УЗИ если меня не беспокоит ни гастрит , ни изжога и я на диете ..."

Нет! Ни о каком гастрите речи нет. Повода к ФЭДС нет. Есть фантазии УЗИста. Никак нельзя заподозрить гастрит по воздуху в желудке, воздух в желудке виден на УЗИ у всех людей.

Хронический гастрит – это сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии, т.е. то, что видит патологоанатом в микроскоп.
      
Alex | (Муж., 46 лет, Odessa, Ukraine) | 11.05.2014 19:38
Еще раз огромное спасибо Александр Юрьевич, самое интересное, что два раза в год делая узи, я не получал диагноза - увеличена печень и не было такого показателя как размер по ключичной линии итд...Я наверное обязательно пересдам и отпишусь у другого узиста. Этот в нашем городе носит немного название « фантаста» - я не люблю плохо о врачах. Но многие пациенты переделывают потом анализ.
Беспокойство мое же было не беспочвенно, а связано с применением допинга в спорте. Уже давно с допингом бросил - только спорт пит. Вам еще раз хочу выразить благодарность за своевременные ответы, так как иногда себя могу накрутить...
   
Alex | (Муж., 46 лет, Odessa, Ukraine) | 11.05.2014 23:54
Елена Владимировна
спасибо за ответ,
я сдавал все в пакете «здоровая печень »

Вот то что Вы просили -

Триглицериды 1.2 ( норма до 2.26 );
Липопротеиды высокой плотности ЛПВП 1.16 ( 1.15 - 1.68 ) условный риск ;
Липопротеиды низкой плотности 3.53 ( 3.37 - 4.12 ) Погранично высокий уровень;

Хотелось бы узнать, что это может означать, является ли моя печень начальной стадией жирового гепатоза или это что - то иное ? Гормоны уже не применяю. Диету выровнял. Отварное мясо , каши. Осенью - протеин без углеводов. Но ране диета была более вредная..
С нетерпением жду ответ

ПЫСЫ Спортом занимаюсь . Вес сбросил с 106 до 97- 98...
   
Alex | (Муж., 46 лет, Odessa, Ukraine) | 12.05.2014 00:07
Холестирин 5.18 до 5.2 отсутствие риска

Что в целом скажите о печени и об этих анализах ?
   
Похоже жировой гепатоз всё же есть.Повышены ЛПНП.
Напишите ГГТП и щ/ф.
      
(Гость) Alex 12.05.2014 09:40
ALP щелочная фосфатаза 80 ( мужчины 40-129);
GGT ( Гамма глуттаматрансфераза) 22 ( 8-61)
   
Снизить холестерин и вес.
      
Alex | (Муж., 46 лет, Odessa, Ukraine) | 12.05.2014 21:19
Елена Владимировна , огромное спасибо за ответ.
Я так понимаю, что ситуация не критична, то есть нужно отрегулировать диету. И печень удовлетворительна. Диету изменил после соревнований - наверное это номер 5. Отварное мясо не жирное на пару и салаты и каши. ( С осени всегда включал белковые смеси с нулевым содержанием углеводов на молоке ). Творог не жирный .
Вес держится за счет мышц больше. Занимаюсь в тренажерном и плавание.
Ну, немного успокоили я так понимаю сжигание жира просто нужно и убрать все « плохие жиры». И быстрые углеводы.
   
Всё правильно.
      
Alex | (Муж., 46 лет, Odessa, Ukraine) | 14.05.2014 16:01
Еще раз хочу поблагодарить Александра Юрьевича.
Елена Владимировна , еще раз спасибо - ибо диету ничего не отменяет ). Это априори, как сейчас модно говорить необходимо. Тем более занятия спортом уже « для себя» тоже показание для диеты).
Сегодня переделал Узи , как Александр Юрьевич и посоветовал.
Переделал у врача - своего рода светилы в городе, к которому обращаются многие, для подтверждения результатов узи.
Во-первых он сразу спросил от кого я пришел и зачем переделываю узи , потом понял , где я его делал и сказал , что я третий уже за послнеднюю неделю. Была также женщина, которой поставили по узи кисту , и ее практически привезли с операционного стола с неподтвердившимся диагнозом. Оказывается ( не буду называть имен и фамилий ) есть у нас в локации врач узи, который любит немного фантазировать на тему диагнозов и пишет данные по узи всегда с большим преувеличением.
Во-вторых, этот врач узи ( сегодняшний) который переделал мне узи печени тоже подвтердил , что важнее безусловно показания биохимии , а сами показания узи , если сделать в 3- 4 разных местах могут разниться в ту или иную сторону причем не на 1 мм;
В - третьих по данным узи вышло , что размер V portal таки 10 мм, а не 12.1 ( он долго смотрел и обьяснял ), второе , толщины правой и левой доли были немного меньше.
Ну и самое интересное , что вот этот размер , указанный мною в вопросе этой темы :
«Размер правой доли по среднеключичной линии»
не является ( забыл вот это словосочетание ) диагностически важным по-моему, в виду того, что это скорее генетически обусловленный размер , и зависит больше от генетических особенностей формы самой печени, нежели подтверждение паталогии последней.
Тем более биохимия в норме.
Тем не менее это не значит , что не нужно соблюдать диету , как я уже писал, ибо ЛПНП увеличен хоть и немного и диета это и есть здоровый образ жизни. Тем более подобьные диеты способствуют сохранению мышечной массы и сжиганию не нужного жира.

Еще раз огромное спасибо консультантам за ответы и сорри за надоедание).

С Ув. Алексей
   
Alex | (Муж., 46 лет, Odessa, Ukraine) | 08.07.2014 13:30
Елена Александровна, я написал , что был у врача, « проблема » снята.
Спасибо конечно , априори ясно , что всегда нужно пока зваться очно , но такие вещи как расшифровка анализа , вполне реальная процедура для интернета .
Спасибо .
   
(Гость) Екатерина 28.09.2020 11:16
Добрый день.подскажите пожалуйста,моя мама 63 года сделала УЗИ печени,ей сказали что все в норме по возрасту,а именно «печень в размерах не увеличена.Квр 135мм,толщина правой доли 111мм,толщина левой доли 37&#215;91мм.контуры ровные,чёткие.края острые.эхогенность не изменена.структура диффузно-неоднородная за счет наличия в левой доли круглого анэхогенного образования с ровными,чёткими контурами 16&#215;17мм.однородной структуры,без кровотока.сосудистый рисунок не изменён.воротная вена 9мм,не расширена.нижняя полная вена 15мм,не расширена.печеночная вена 6мм,не расширены.внутрипеченочные желанные протоки не расширены.»подскажите пожалуйста может следует еще сделать какие анализы?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.10.2020
07:42
Виталий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 9
16.02.2012
23:26
юлия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 8
11.07.2017
17:20
Евгений :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 8
07.09.2012
09:21
Женя :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 4
07.12.2012
14:17
Светлана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 3
21.03.2016
17:38
Евгений :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 6
02.12.2015
21:00
Виктория :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 5
29.11.2017
15:53
Алексей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 5
Сообщений: 1
31.05.2013
09:27
SERGEY :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
08.07.2015
16:23
Анна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 2