ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ

№390117 Помогите разобраться
Елена Жен., 45 лет. Пенза
Зарегистрированный пользователь
19.01.2011 16:05
Добрый день,Эдуард Романович!Помогите разобраться с диагнозом болезни сердца по результатам обследований. Чуствую себя последние полгода плохо: аритмия,учащенные сердцебиения (особенно по утрам и в обед, во время физич. нагрузки), ощущения тяжести в области сердца, слабость.На фоне такого состояния-дипрессия. В анамнезе:1997 г. - операция по удалению матки с придатками – онкология. Неврология: грыжа шейного отдела позвоночника, портрузии в грудном отделе позвоночника.
Анализ на онкомаркеры и на гормоны (сдавала 3 мес. назад) в норме.

Холтер от 11.11.2010: Всего зарегистрировано 115178 комплексов QRS, из которых 5921 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 79 уд/мин, Макс. ЧСС-141 уд/мин. (8ч.01мин.), Мин. ЧСС-49 уд/мин. (6ч.02мин.). Нормальных комплексов QRS-108497, аберратных-0.
Динамика ST-сегмента (канал V5). Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Зарегестрировано 6 эпизодов дипрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 30 мин.при ЧСС в начале эпизода в среднем 109 уд/мин. Макс. продолж. эпизода 7 мин.30 сек. в 12.41 мин.Макс. депрессия ST -1.3 мм в 03ч.43м. Эпизодов элевации сегмента ST более (2.2)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность. –Зарегистрирована в кол-ве 754 ЖЭС, в среднем, 33,6 ЖЭС/час, что составило 0.65 % от общего числа комлексов QRS. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (2 типов). Одиночных ЖЭС -712, Бигеминия (число ЖЭС) -4, Парных ЖЭС (куплеты)- 19, Пробежек ЖТ -0.
Наджелудочковая эктопическая активность: Одиночных НЖЭС -6, , Парных НЖЭС (куплеты)- 0, Пробежек НЖТ -0.
Паузы – не зарегестрированы
Заключение.Признаки хронической коронарной недостаточности II ФГ (периоды горизонтального смещения ST-сегмента при физической активности при учащении частоты пульса более 110). Желудочковая Э/систолия III, IVА градаций по Zonn.

Эхо-ЭКГ от 25.10.2010. Заключение. Умеренные дегенер. изменения створок МК. ПМК с регул.I-II cт. Доплн.хорда левого желудочка. Гирекинет.корд.с-м.

Было назначено лечение: аллапинин по 1/2т 2 р. в день, предуктал 1тх2р. в день,Магний В6, кардиомагнил, инъекции Милдроната - 10 шт., грандаксин по 1т утром. Конкор принимать не стала- понижается давление,плохая переносимость (рабочее давление 110/70).
После лечения 1, 5 мес. улучшения особого нет.

Электрокардиограмма от 18.01.2011ЧСС, уд.мин.-72; R-R макс., мс – 854; R-R мин. мс – 796; R-R ср. мс – 830; Р, мс – 108; Р-R(Р-Q), мс – 141; QRS, мс -106; QT, мс – 390; QTс, мс – 428; Ось QRS - 77
Заключение: Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде с проявлениями гипоксии в заднебоковой области левого желудочка. Не искл.наличие ХКН.

Насколько серьезны проблемы с сердцем?Можно это как-то лечить и улучшить качество жизни?Стараюсь заниматься физ.упражнениями и дыхательн. гимнастикой по Стрельниковой.
Прямая специальность
Дмитрий Кудрявцев. врач-кардиолог
Рейтинг. Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Здравствуйте, Елена. Думаю, что не всё так плохо. На мой взгляд, указанные изменения и отклонения ЭКГ обусловлены изменениями гормонального фона в Вашем возрасте. Клинических проявлений ИБС у Вас нет. Успехов.
Время создания: 19 Января 2011 16:22
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Все, что вы описали не выходит за рамки невроза. Лечение мне показалось несколько избыточным, я не увидел показаний для применения аллопинина, предуктала, Магне В6, кардиомагнила, милдроната. Только грандаксин, по-моему, мог принести некоторую пользу. Мне кажется что надо перенести центр тяжести в лечении с кардиологии на неврологию. Может быть посоветоваться с гинекологом по поводу возможностей заместительной гормональной терапии.
Время создания: 19 Января 2011 22:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.03.2019
22:24
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 29
07.12.2015
12:50
Алена Богданова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 18
28.02.2018
13:42
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 17
31.03.2020
17:24
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 20
06.02.2020
11:18
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 18
14.05.2019
15:22
Алексец :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 16
20.10.2016
13:38
Дарья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 14
05.12.2016
22:35
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 11
07.02.2020
22:52
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 13
16.11.2013
20:56
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15