СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

№535382 Стеноз митрального клапана
Галина Жен., 75 лет. Гатчина
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
23.12.2011 20:35
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!

Мне 75 лет, рост 150 см, вес 55 кг.
У меня ревматизм, стеноз митрального клапана.
Беспокоят боли в груди, в области сердца. Начало - пятидесятые годы. Лечением не занималась, сила воли и оптимизм помогали справляться с болями. В 1975 году лежала в больнице, лечили преднизолоном в течение месяца. Состояние на данный момент: одышка, неприятные ощущения в груди, в области сердца.
Проводились ЭКГ, эхокардиография, рентген грудной клетки, анализы крови.
С октября этого года принимаю: варфарин 2,5 мг, верошпирон 25 мг, престариум 2,5 мг, конкор кор 2,5 мг, диувер 5 мг (всё 1 раз в день).
Уменьшилась одышка.
Предложили (впервые!) в этом году сделать операцию по замене клапана. Сказали, что это последний шанс.
Стоит ли делать операцию?

Анализы:

Гемоглобин 139 г/л
Эритроциты 4, 67 x10^12/л
Лейкоциты 7, 0 x10^9/л
СОЭ 34 мм/час
лейкоформула: п/я 6, с/я 60, эоз 6, баз 1, мон 8, лимф 19

Глюкоза 5,1 ммоль/л
Общий белок 72 г/л
ALT 16 ед/л
AST 16 ед/л
Билирубин 20 мкмоль/л
Щелочная фосфатаза 118 ед/л
Креатинфосфокиназа 88 ед/л
СРБ 3,5 мг/л
Ревматоидный фактор 0
Холестерин 4,88 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности 1,63 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности 2,92 ммоль/л
Триглицериды 3,86 ммоль/л (норма 0-1,69)
Мочевина 7,3 ммоль/л
Креатинин 81 мколь/л
МНО 2,19

Рентген грудной клетки.
Эмфизема лёгких. Тень сердца расширена в поперечнике влево. Аорта уплотнена. Корни умеренно застойные. Обызвествлен паратрахеальный лимфоузел справа. Синусы свободные. Дегенеративные дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника.

Эхокардиография
Полости:
ЛЖд- 41 мм
ЛП- 50 мм
ПЖд- n
ПП 48x61 мм
ФВ 72 %
S 41 %
Миокард:
МЖП- 10 мм
ЗСЛЖ- 10 мм
Сосуды:
Аорта 32 мм
Лег. арт. 21 мм
Дуга Ао 29 мм
Клапаны:
Раскрытие АоК 14 мм
Площадь отверстия МК 1,45 (по Допплеру)
Кровотоки:
АоК 2,04 м/с (V max.) 16,7 мм рт.ст. (Grad) I ст. (Regurgit)
МК 2,0 м/с (V max.) 16,0 мм рт.ст. (Grad) I - II ст. (Regurgit)

TR 3,06 мм/сек.
Grad(TV) 37,6 мм рт.ст.
P Pa 48 мм рт.ст.
Диастолическая функция:
ДТ 512 м сек.

Заключение:
Расширены оба предсердия. Миокард не утолщён. Глобальная сократимость сохранена.
Дальше прочитать невозможно...в конце:
Уплотнены, утолщены листки перикарда с выпотом ~ 250,0 мл

http://imageshack.us/photo/my-images/685/60447425.jpg/
http://imageshack.us/photo/my-images/862/87940262.jpg/
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Галина!
Необходимость операции определяется тяжестью стеноза митрального клапана. Читая Вашу ЭхоКГ, доктор должен был вынестив заключение тяжесть стеноза: легкая, средняя или тяжелая. При тяжелой степени показана операция или расширение стеноза специальным баллончиком. КУ сожалению, в заключении этой оценки нет. Написано, что стеноз гемодинамически значимый, что вероятно, правильно, но совешенно недостаточно для решения вопроса об операции. Для характеристики стеноза надо знать два показателя: площадь отверстия митрального клапан и средний градиент давления на нем. Площадь не указана, а градиент приведен один - 16 мм рт ст. Если это градиент средний, то операция нужна. А если это градиент максимальный, то надо знать, какова величина среднего.Для решения вопроса о том, каким образом лечить клапан, если операция показана, существует целая шкала эхокардиографических показателей. Пор их сумме определяют, можно ли ограничиться баллончиком или нужна большая операция. Этих сведений в протоколе нет.Вы ни слова не написали про ЭКГ и мерцательную аритмию. И тогда непонятно: зачем варфарин?
Время создания: 24 Декабря 2011 02:31
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.10.2007
15:33
РЕГИНА :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 796
31.10.2007
23:29
Анара :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 795
29.10.2007
10:28
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 791
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 440
03.12.2015
16:46
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 397
09.11.2007
17:28
Федор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 396
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
19.04.2016
22:14
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 60
27.11.2007
10:43
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 60