УДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

№668015 удочковая экстрасистолия
Светлана Жен., 40 лет. Беларусь Гомель
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
16.02.2013 17:56
Здравствуйте, Эдуард Романович. Хочу обратиться к Вам повторно - это письмо было написано 14 октября 2012.
(Здравствуйте, Эдуард Романович! Хочу проконсультироваться и узнать у Вас в правильном лечение ребенка и можно ли ему заниматься дальше спортом (когда у ребенка есть желание)?
Ребенку 14 лет (30.03.1998 - год рождения). Занимается плаванием с 6 лет.
Диагноз: желудочковая экстрасистолия
Лечение начато: 2011
I этап лечения: провести курс актовегина 5 мл в/м 1 раз № 15, затем в таблетках по 1 таб 2 раза в день до 2 месяцев, затем милдронат 1 таб 2 раза в день 2 недели чередуя с панангином 1 таб 2 раза в день 2 недели 2 месяца, затем кудесан 13 кап 2 раза в день 2 месяца;
II этап: провести курс L-карнитина 10% р-р в/в кап на 50-200 мл физ раствора № 10, затем картинон 1 таб 1 раз в день 1,5 месяца;
III этап: метопролол 25 мг утром после завтрака, предуктал MR 1 таб 2 раза в день 4 месяца;
IVэтап: через 3 месяца на повторный осмотр и холтер-мониторирование.

ЭКГ 07.07.12г. до нагрузки: ритм синусовый. ЧСС 88/мин. ЭОС смещена вправо. Перегрузка правого прдсердия. Частая правожелудочковая эксрисистолия.
ЭКГ после нагрузки: ритм синусовый. Без динамики.
УЗИ сердца 18.06.12г. заключение: Сердце сформировано правильно. Размеры полостей и толщина стенок не увеличены. Морфология и кинетика клапанов не изменены. Сократительные функции не нарушены. Камеры сердца не расширены. Патологические потоки не выявлены. Аномальные хорды в полости левого желудочка.
Кардиоинтервалография: ВТ ваготония, ВР гиперсимпатическая.
Кардиоваскулярный тест: 09.07.12г. заключение: нарушения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы не выявлено.
Тредмил-тест 13.07.12г.: протокол завершен на 9 минуте по решению врача. Жалоб нет. При физической нагрузке алларитмия по типу квадрогимении. Максимальная ЧСС 124/мин. В восстановительном периоде алларитмия по типу бигеминии, дистонический тип реакции/ феномен бесконечного тона. Толерантность к нагрузке очень высокая. Восстановление ЧСС быстрое на 1 минуте.
Холтер 05.10.12г.
Данные о ЧСС
Общее число сокращений - 105641; мин.ЧСС - 43 уд./мин; средняя ЧСС - 80уд./мин; макс.ЧСС - 128 уд./мин
Желудочковая эктопия
Общее число жел.сокр. – 28014 (26,5%); одиноч./интерполир..ПЖС – 10515/0; бигем./тригем. – 15765/260 Сокр.
Интерпретация
Мониторинг начался в 11:48 и продолжался 22 ч 8 мин.
Основной ритм синусовый. Уровень функционирования синусового узла в норме. Среднесуточная частота сердечных сокращений равнялась 80 уд/мин (средневозрастная норма – 74-86 уд/мин). ЧСС периода бодрствования составила 88 уд/мин (средневозрастная норма – 82-94 уд/мин), периода сна – 65 уд/мин (средневозрастная норма – 65-76 уд/мин). Правильный циркадный профиль суточного ритма сердца (ЦИ – 1,35). Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 43 уд/мин (возрастная норма – до 40 уд/мин), зарегистрир. В 2:38:19. Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 128 уд/мин (субмаксимальная возрастная ЧСС – 164 уд/мин), зарегистрир. в 9:52:39.
Максимальная пауза ритма составила 1,7 сек (возрастная норма – до 1,5 сек). Диагностически значимых пауз ритма не выявлено.
В 26,5% сердечных сокращений зарегистрирована одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия смешанного циркадного типа, в среднем 1279 ЖЭС в час (21 ЖЭС в минуту). Максимальное количество ЖЭС в час (1791) и в минуту (40) зарегистрировано в период с 21:48 до 22:48. В 57% всех ЖЭС зарегистрирована желудочковая аллоритмия (преимущественно бигеминия). Зарегистрированы ЖЭС с различными интервалами сцепления (в том числе, ранние и поздние ЖЭС). Сливных комплеков не выявлено. Групповых ЖЭС и пароксизмальных нарушений сердечного ритма не зарегистрировано.)
Был получен ответ - спасибо Вам.

Хочу спросить какие рекомендации и медикаменты нужны моему ребенку?
на IVэтапе нам назначили: метопролол 25 мг утром после завтрака, актовегин 4-5 мл в/м 1 раз в день № 15, затем чередуя между собой карнитон 1,5 таб 1 раз в день 2 недели, затем кудесан 10 кап 2 раза в день 2 недели в течение 2 месяцев.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я считаю, что кто-то очень изобретательно и изощренно морочит Вам голову. Актовегин, милдронат, кудесан, панангин, L-картнитин, картинон и предуктал никак не влияют на экстрасистолию, не являются антиаритмическоми средствами и в кардиологии для лечения экстрасистолии не используются. Единственное исключение из этого бессмысленного списка метопролол, который может урежать Э, но применять который не необходимости. Такую экстрасистолию лечить не надо. Спортивным нагрузкам она не мешает. Может дальше заниматься плаванием.
Время создания: 16 Февраля 2013 22:19
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 19:55
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.09.2016
11:03
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 30
12.06.2021
19:53
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 22
20.09.2016
20:48
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 18
03.08.2019
09:19
Алина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
08.07.2017
20:50
наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 15
04.01.2014
01:57
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 12
05.11.2019
18:05
Кирилл :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 9
27.02.2019
21:51
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 10
23.03.2017
10:52
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 8
31.08.2016
12:07
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 5