НУЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ КОРОНАРОГРАФИЮ

№864971 Нужно ли делать коронарографию
Тамара Жен., 57 лет. Россия Липецк
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
23.07.2015 13:52
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее я обращалась к вам с обращением следующего содержания: «В мае 2013 года почувствовала боль в груди. Обратилась в врачу, провели обследование (мониторинг, анализ крови). Врач поставил диагноз ИБС и сказал, что боли возникли в результате падения железа в крови, прописал Верапамил (доза 40 мг 3р. в день), Аторвастатин (доза 10 мг 1р. на ночь), Сорбифер Дурулес и Лопирел (доза 75 мг 1 р. в день), посадил на диету. После 6 месяцев соблюдения диеты и приема препаратов почувствовала боли в ЖКТ, упал иммунитет. Принимать перестала. (Показатели холестерина до применения диеты и лечения: общий-5,37 мМоль/л, коэф. атерогенности - 4,65, железо - 4,75; показатели холестерина после 3 месяцев применения лечения и диеты: общий-2,87 мМоль/л, коэф. атерогенности - 1,43, железо-11,07)
В мае 2015 года начались экстрасистолы. Заново прошла обследование:
СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ
http://s020.radikal.ru/i708/1507/8e/60f86386ef70.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1507/de/703145842ce7.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1507/3e/093ed0e4a35e.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1507/07/88f785badc84.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1507/d1/909d0ab00510.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1507/cb/a0772ef690d1.jpg
http://i072.radikal.ru/1507/37/3e35edec02da.jpg
http://i057.radikal.ru/1507/a8/c071a8e05efc.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1507/d9/b0015e47624f.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1507/13/98aca0a360b9.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1507/b8/e0b276cadc51.jpg
АНАЛИЗ КРОВИ
http://s019.radikal.ru/i625/1507/b3/fd4b60c5755b.jpg
http://s020.radikal.ru/i700/1507/70/40ba8a1f62cf.jpg
КАРДИОГРАММА
http://s019.radikal.ru/i638/1507/c5/944579993fb4.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1507/3f/173e3191789d.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1507/cf/89578398871d.jpg
http://s013.radikal.ru/i325/1507/db/7003d0e107f7.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1507/d6/990b94aa3791.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1507/5e/5fcfadb8bda9.jpg
и с результатами обратилась к другому врачу, поставил диагноз ИБС, напряжения стенокардия функциональный класс 3, артериальная гипертензия, атеросклероз венечных артерий, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии, назначил аналогичное лечение, только вместо Верапамила - Конкор (доза 2,5 мг 1 р. в день), а вместо Аторвастатина - Розувастатин (доза 10 мг 1 р. вдень). После приема сильно упал пульс (40-45 максимум), экстрасистолы участились. Принимать перестала. При вторичном посещении сказал вернуться к Верапамилу, если не подошел Конкор. Снова обратилась к другому врачу, назначил Кардиомагнил (доза 75 мг 1 р. в день), Розувастатин (доза 10 мг 1 р. в день), Аллапинин (доза 25 мг 2 р. в день) и Предуктал (доза 35 мг по 1т. 2 р. в день). Сейчас экстрасистолы стали реже, но тяжесть в груди периодически ощущается, пульс в пределах 51-60. Артериальное давление перепадами в диапазоне от 135/90 до 125/85.
Врачи направляют на коронарографию.
Прошу Вас посмотреть результаты проведенных мной в 2015 году обследований (сканированные копии прилагаются), поставить Ваш диагноз и определить действительно ли мне необходима коронарография или достаточно медикаментозного лечения? Если да, то какие препараты следует принимать и в течение какого времени?»
Приношу свои извинения по поводу нечитаемости снимков. Прошу Вас еще раз уделить мне время и посмотреть снимки обследований в другом формате.
Помимо этого хочу добавить, что обследование с физической нагрузкой я проходила (результаты прилагаются).
http://s010.radikal.ru/i311/1507/d9/01fcaa92b2ed.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1507/b9/534c039f5836.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1507/a0/43d0200be3de.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1507/a5/0eae56651098.jpg
http://s014.radikal.ru/i327/1507/31/aaa95c7b6678.jpg
http://s020.radikal.ru/i707/1507/78/a92d1339e333.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1507/e8/d95f3a949072.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1507/07/2110a5bd958e.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1507/8d/84d0789961b6.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1507/a0/c6877326c657.jpg
http://s015.radikal.ru/i330/1507/09/8044de9cdb7a.jpg
http://s012.radikal.ru/i319/1507/40/42d564993365.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1507/73/5431afe4f04a.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1507/04/915363f087a8.jpg
Убедительно прошу Вас, исходя из всех прилагаемых снимков обследования поставить Ваш диагноз, определить необходимость хирургического вмешательства в сердце (коронарографию) и прописать необходимое медикаментозное лечение (дизировки и в течение какого времени их необходимо принимать).
Помимо этого прошу Вас определить необходимость приема блокаторов и статинов?
Заранее благодарна за Вашу помощь!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Тамара!

Посмотрел все Ваши картинки. Не убедили они меня в наличии стенокардии. Повторяю ;что основным критерием здесь является подробный и тщательный расспрос больной. Ваше описание совершенно не убедительно в этом отношении. Не вижу необходимости в коронарографии. И никакие исследования не в состоянии заменить хорошо собранный анамнез. А его в данном случае нет. Вы заменили его обилием инструментальных исследований. Для рекомендаций по лечению мне нужен больной человек, а его здесь нет, все заменено цифрами и кривыми. Извините, но Вам нужно обращаться к очным врачам, с которыми можно разговаривать.
Время создания: 23 Июля 2015 19:27
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.09.2009
22:03
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 310
11.03.2012
14:57
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 250
09.10.2015
08:05
Арина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 90
31.05.2021
10:12
SABA :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 92
18.08.2015
11:44
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 88
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
14.12.2012
17:44
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 53
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52