ПОИСК ПО САЙТУ:

УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА

№985318 Уровень холестерина
юрий
Муж., 57 лет.
Россия Воронеж
Зарегистрированный пользователь
Уважаемые консультанты.
В апреле 2016 был ОИМ.
ИБС. Острый инфаркт миркарда с Q задне-нижней области левого желудочка с подъёмом сегмента ST. Кардиосклероз
диффузный. Атеросклероз аорты, коронарных и церебральных сосудов. ХСН1 ФК2.
Заключение: Состояние после эффективного тромболизиса, гемодинамически незначимое поражение коронарных артерий. (указывается на стеноз в правой коронарной артерии в среднем сегменте до 40%)
Назначено медикоментозное лечение. (бисопролол, периндоприл с индапамидом, роксера, кардиомагнил и плагрил)
На протяжении последних 5-6 месяцев уровень холестерина колебался в пределах:
общий 3,2-4 ммоль/л
ЛПВП 1,4-1,6 ммоль/л
ЛПНП 1,5-2,0 ммоль/л (причём последнее время ближе к 2,0)
По рекомендации врача (считается, что после инфаркта целевые значения по ЛПНП должны быть менее 1,8 ммоль/л) два месяца назад увеличил дозу роксеры с 10 до 15. После этого дважды делал анализы. Показания по ЛПНП месяц назад 1,71 ммоль/л., а вчера ЛПНП 2,26 ммоль/л.!!!!
(при общем холестерине 4,39 - это тоже максимум за всё время после инфаркта)
Питание и образ жизни нисколько не менялись. Чем обяснить увеличение уровня холестерина??? Ведь дозу статинов увеличил!!! И вообще в разных источниках для перенёсших
инфаркт целевые значения по ЛПНП разнятся.
Как Вы считаете , какого уровня ЛПНП придерживаться ( ведь дозу статина можно до бесконечности увеличивать, но нужно ли)??
30.08.2017 08:57
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
После перенесенного инфаркта миокарда не надо следить за уровнями холестеринов.              Следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Время создания: 30 Августа 2017 14:41
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
http://www.guglin.ru/
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
юрий | (Воронеж) | 30.08.2017 17:59
Эдуард Романович! Вы говорите, что «статины следует назначать, независимо от величин холестеринов» Но та же роксера имеет дозу и 10, и 15, и 20, и 40. По какому же критерию определяется необходимая доза препарата для конкретного пациента. Почему мне лечащий врач рекомендовал увеличить дозу статина исходя из показателей по холестерину. И откуда взялся целевой показатель ЛПНП для инфарктника не более 1,8 ммоль/л.
И мне не понятно-нормальное ли явление , что при увеличении дозы роксеры с 10 до 15 холестерин ЛПНП увеличился??
Спасибо
   
Как я уже писал, при явных признаках атеросклероза статины
обычно назначают независимо от уровней холестерина. Однако установлено, что лучшие долговременные исходы при ИБС или других атеросклеротических состояниях, получают при достижении уровня ЛПНП меньше 1,8. Поэтому обычно дозы увеличивают, пока не достигают этого уровня. А при увеличении дозы РОКСЕРЫ уровень ЛПНП должен уменьшаться.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
29.08.2017
18:17
Гульнара :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 6
07.10.2013
16:08
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 2
07.06.2016
09:25
Илья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
19.01.2014
17:21
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 1
22.02.2015
10:33
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
30.01.2015
17:02
айрат :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
15.12.2016
17:51
юрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
26.09.2014
18:35
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
23.12.2007
17:40
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
17.07.2011
21:32
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Реклама от YouDo
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0