СОЦИОФОБИЯ НА РОДСТВЕННИКОВ

Здравствуйте!
Виртуальная (заочная) консультация в интернете, даже если ее и проводит квалифицированный врач-психиатр, всегда носит строго информативный характер. Любое лечение с применением психотропных лекарственных средств, всегда назначается исключительно на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной/физикальной оценки и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов, и только после получения письменного, информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, со стороны самого пациента.
И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья.
В тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном назначении, или это назначение - оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта.
* Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.

Вы зря самостоятельно принимаете такие решения. Это прерогатива только лечащего врача. Для чего вы начали принимать препарат, с какой целью вам его назначили? Достигнута ли цель лечения?

Здравствуйте, Павел.
Лекарство Вы принимали оч мало. Обычно антидепрессанты назначают от 4 мес и больше. Отменяют длительно и постепенно.
Верните лекарство и ждите своего врача.

Лекартсва можно отменять или уменьшать дозы только тогда, когда психотерапевт научит Вас методикам самопомощи при ухудшении состояния. Пока Вы этого не умеете то прекращать прием лекарств нельзя.

Павел,вы слишком быстро снижали дозировку. Делать это надо постепенно с учетом рекомендаций лечащего врача.

Здравствуйте!
Да, это симптоматика невротического расстройства, и есть необходимость обращения за помощью к врачу-психотерапевту. Получить квалифицированную и полностью анонимную психотерапевтическую помощь в Краснодаре, вы сможете обратившись в "Клинику доктора Воробьева" по адресу: г. Краснодар, ул. 8 Марта, д. 29/4. Телефон: +7 (861) 236-04-27, 260-14-96. Как вариант, работа в формате теле-консультации в Скайп. Сегодня это вполне осуществимая задача!

Здравствуйте! В Вашем состоянии необходимо разобраться предметно. Не хотите обращаться в ПНД - обратитесь к частнопрактикующему специалисту. Еще как вариант - получение консультации у психотерапевта в Скайпе.

Ася,добрый день!
Не совсем понятно ваше состояние. Надо выяснять,что же именно с вами происходит и только после этого определяться с видом лечения. Обратитесь к частному психотерапевту, в таком случае учет вам не грозит.

Добрый день Ася. Чтобы избежать постановки на учет, вы можете обратиться анонимно и получить полноценную медицинскую помощь и разобраться с причинами вашего страха. Вам необходима помощь врача психотерапевта.

Здравствуйте, Ася. Советую обратиться за помощью к врачу психотерапевту. Если такого специалиста нет, там где Вы живете, можете получить консультацию по скайпу.

Здравствуйте, в отношении уровня адреналина -это лишь Ваша попытка объяснить свое состояние, на самом деле в организме все намного сложнее. То что Вы описываете - это невротическое состояние, оно лечиться психотерапией без лекарств. Для этого необходимо найти возможность работы с психотерапевтом.

Здравствуйте, Ася.
Разобраться является ли данное поведение психическим расстройством или это вызвано особенностями характера и стрессом можно только на очном приеме врача психиатра-психотерапевта.
Вы можете обратиться в частную психиатрическую клинику или к частнопрактикующему психиатру-психотерапевту своего города. Это позволит сохранить полную анонимность и социальные права при любом диагнозе. Заочно разобраться в ситуации и тем более назначить лечение не представляется возможным.
Обратитесь к специалисту и следуйте его рекомендациям.

А кому отвечать, Максиму из Москвы, или все же Тимофею из Одессы?

Я бы сказала: Вы - странный. И вопросы у Вас странные!

Хотите разобраться в себе обратитесь очно к врачу. По интернету Вам таких диагнозов можно понаставить... только вот достоверность такой зарчной диагностики близка к нулю.

Смотря что назвать сумасшествием. У Вас какие критерии этого термина?

Для четкого ответа нужно видеть Вас и слышать. В диагностике расстройств психики общение врача с пациентом дает огромный объём информации. Переписка - обезличена и легко может привести к ошибке. Почему не хотите обсудить свою ситуацию со специалистом - очно или в Скайпе?

Повтор. Ссылка не открывается.

Да, есть эпилептиформная активность, обязательно нужно посетить эпилептолога.

Да, вполне серьезно, это клиника - фокальной лобной эпилепсии.

ЭЭГ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии и психиатрии.  Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по ЭЭГ диагнозы не выставляются и лечение не назначается. Опишите подробнее Ваши жалобы (если они есть) и их развитие. В связи с чем проводилось обследование?

Ссылка не открывается. Попробуйте еще раз.

Да, есть эпилептиформная активность, обязательно нужно посетить эпилептолога.

Да, вполне серьезно, это клиника - фокальной лобной эпилепсии.

ЭЭГ - это всего лишь вспомогательный метод исследования в неврологии и психиатрии.  Он подтверждает или опровергает мнение специалиста, которое основывается на изучении имеющихся у пациента жалоб, их развития, из изучения клинической картины заболевания (если оно имеется). Только по ЭЭГ диагнозы не выставляются и лечение не назначается. Опишите подробнее Ваши жалобы (если они есть) и их развитие. В связи с чем проводилось обследование?

Совершенно верно, при таком непрофессиональном подходе к вопросу терапии ОКР, ждать положительной динамики бесполезно. Найдите возможность очной работы с толковым врачом психотерапевтом-психиатром, и решайте проблему грамотно и комплексно!

Здравствуйте, лечить 3 года ОКР - это непозволительная роскошь, дело тут не в селектре, а просто в том, что тактика лечения совершенно неверная, иначе б это расстройство было давно вылечено. Смените лечащего врача на врача-психотерапевта, лекарства это лишь дополнение к главному методу лечения психотерапии, которой похоже не было, а были непонятные колебания дозировок препарата.

Да, это неверный подход в лечении невротического расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство требует не только медикаментозной терапии и регулярного наблюдения врача-психотерапевта, но и психотерапии, направленной на повышение самооценки, когнитивно-поведенческого подхода. Это основное.
Благоприятное воздействие на течение заболевания оказывает так же нормализация режима труда и отдыха, выход из среды хронического стресса, принятие личности пациента в семье и другом значимом окружение, отсутствие внутрисемейных конфликтов и общеукрепляющая терапия (витаминотерапия, закаливание, массаж, плавание, легкие виды спорта).
Более подробно можно почитать тут: http://vk.com/topic-41370430_27855324

Здравствуйте! Нет - резистентность на формируется.

Здравствуйте! Нет, антидепрессанты не влияют на уровне кортизола.

Здравствуйте!
Все без исключения антидепрессанты, хоть и не прямо а опосредованно, способствуют снижению уровня кортизола в крови.

Да, антидепрессанты способствуют снижению гормона стресса - кортизола.

Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .

Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г публикует анализ Побочных Эффектов (31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) . Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2 с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток.

Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицида от АД?
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства- это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов.
Если бы пациентам (а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной. Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения, то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения, чувства), которые предшествуют суициду: Печаль, Утрата интересов, Апатия, Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида, Раздражение, Аутоагрессия (агрессию к себе), Агрессия к другим, Гнев, Фрустрация. В том числе, Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и как результат Пренебрежение к моральным устоям общества, Сомнительную нравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность и пр. и пр. и пр.
ВсЁ это испытывает человек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких настроений, приём антидепрессантов может приводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.

Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС

О каких конкретно препаратах идет речь?

Смотря какой антидепрессант Вы принимаете и какой антибиотик назначен.

Нужно говорить о конкретных препаратах, а не вообще.

Можно, но только по назначению очного врача, и с разбегом во времени приема, хотя бы на час-полтора.

Здравствуйте! Нет, не помешает.

Препараты совместимы.

Нет, не будет. Этот препарат-пустышка - вообще ничему не мешает. Даже обычная Расторопша или драже Карсил гораздо качественнее и более положительно действуют на работу печени, нежели Фосфоглив.

Здравствуйте! Не мешает.

Препараты можно принимать вместе. Они не оказывают прямого влияния друг на друга.