АПГС 2ТИПА

№689086 АПГС 2типа
Елена Юрьевна Жен., 53 лет. россия обнинск
Гость (не зарегистрирован)
18.04.2013 19:25
Моему сыну (1987 года рождения) в 2009 году поставили диагноз -первичная ХНН+стероидный диабет.Затем в Москве -впервые выявленный диабет 1 типа.Колол инсулин ,как было рекомендовано.После чего появились гипогликемические состояния.Перестал принимать лечение по поводу диабета.В течение года предполагались разные типы диабета.В 2010 году в клинике эндокринологии поставили окончательный диагноз-Первичная хроническая недостаточность.Сахарный диабет1типа.Принимал, как было рекомендовано, преднизолон,кортинеф,инсулины.Затем самостоятельно отменил себе и то и другое.Гидрокотизон по 25 мг колол только если заболевал(3-4 ампулы в течение двух дней),соответственно при повышении сахара -инсулины.Лантус колет каждый день по 5-7 единиц,ориентируясь по утреннему анализу.Давление в норме,даже иногда слегка повышенное.Чувствует себя нормально.Не могу убедить в необходимости рекомендованного лечения.Считает,что ему становится от него хуже.Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы -результат отрицательный,к инсулину-0,40(0,00-10),антитела к глутаматдекарбоксилазе 0,71(0,00-1,00).Анализ от 7.07.2010 в момент рекомендованного лечения.Не могу найти для него аргументов в пользу лечения кортикостероидами.Считает,что если обходится без них (за исключением времени,когда болен инфекционными заболеваниями) уже в течение долгого времени(2 года ),то нет в этом необходимости.Может он действительно прав,и я зря паникую?Помогите, пожалуйста, разобраться.
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Елена Юрьевна, сыну нужно выполнять рекомендации лечащего эндокринолога
Время создания: 02 Апреля 2014 22:59
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
kliment | (Жен., 64 лет, обнинск, россия) | 04.04.2014 23:21
Сергей Евгеньевич,спасибо,что обратили внимание на вопрос и ответили.И я с вами согласна ,но вот сын...Аргументов« против» предложенного лечения у него больше,чем «за».
   
Какие это аргументы?
      
kliment | (Жен., 64 лет, обнинск, россия) | 05.04.2014 12:35
Во-первых -предложенная схема лечения глюкокортикоидами (ежедневный прием преднизолона и кортинеффа) приносит больше вреда,чем пользы, из-за большого кол-ства побочных явлений : частые обострения гастрита,судороги,гинекомастия ,во-вторых -сахар повышается до очень высоких цифр,что требует большего количества инсулина и есть вероятность полностью «выключить »поджелудочную железу,в-третьих - нормальное самочувствие при приеме глюкокортикоидов только в период стрессовых ситуаций по 25-50 мг гидрокортизона внутримышечно. Последние анализы на гормоны,сделанные полгода назад показывают кортизол на нижней границе нормы,тестостерон на высшей,пролактин в 2 раза выше,и биохимический анализ калия,кальция,натрия -норма.Это тоже его аргумент.Мне,конечно,хочется ,чтобы у него вес соответствовал росту,чтобы по утра не было слабости(иногда Еще раз спасибо.бывает),чтобы реже болел ОРВИ.Но ему уже скоро 27 лет,имеет среднее медицинское образование,работает в КДЛ,пытается получить высшее медицинское образование-учиться на втором курсе вечернего отделения медицинского факультета.Одна надежда,что новые знания помогут ему разобраться лучше в его проблеме ,и он согласится с врачом.
   
понятно
      
kliment | (Жен., 64 лет, обнинск, россия) | 05.04.2014 12:39
Извините,пожалуйста,СПАСИБО ,не в ту строчку вписалось.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.12.2016
17:54
ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 11
09.12.2011
14:10
Любовь :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 3
06.07.2011
21:47
Мария :: Хирургия / Хирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
23.06.2011
23:51
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
Ответов: 5
Сообщений: 0
24.06.2010
14:53
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
26.02.2013
14:57
Marina :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
17.04.2013
09:52
Людмила :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
08.06.2013
18:21
Аксинья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.03.2011
15:23
нина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
27.03.2011
14:25
макс :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №899122 ультракороткие инсулины
«Другие консультации / Эндокринолог»
владимир
Муж., 45 лет.
россия симферополь
Добрый день! Принимаем длинный инс Протофан. Короткий Актрапид, по рецепту выдали Инсуман Рапид сахара высокие, хотя инсулин аналогичный. Можно ли вместо короткого купить Хумалог или Новорапид? Все равно покупать за свои деньги Актрапид, так хочется уже ультракороткий там хоть колоть можно перед едой непосредственно.
05.02.2016 16:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Можно. Вы рассуждаете правильно. Хотя возможно ваши дозы Инсумана Рапид просто несколько выше, чем Актрапида. Так бывает.
Время создания: 05 Февраля 2016 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Да, правильно. Ультракоротким легче регулировать сахара.
Время создания: 06 Февраля 2016 12:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №899122
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №901088 Помогите с анализами
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Жен., 23 лет.
Москва
Здравствуйте сдала анализы
АКТГ 20 пг/мл норма<46
АТ-ТГ < 3.0 ед/мл норма<18.0
АТ-ТПО < 3.0 ед/мл норма< 5.6
Кортизол 319 нмоль/л нормаСМ.КОММ. Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7
Вечер (после 17 часов): 79,0 - 477,8
С - пептид 985 пмоль/л 260 - 1730 пмоль/л
Референсные значения приведены натощак
С - пептид через час после еды 1680 пмоль/л
пролактин 213 мед/л норма109 - 557 мЕд/л

можете сказать есть ли какие отклонения,к врачу пока не могу попасть.МНЕ 23 ГОДА ВЕС 98 РОСТ 169,мучает невроз,отеки,тяжело переношу голод,когда отказываюсь от шоколада начинаются головные боли.
15.02.2016 12:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Результаты в пределах референсных значений.
Время создания: 15 Февраля 2016 19:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №901088
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №902602 Недостаточность надпочечников
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 28 лет.
Россия Краснотурьинск
Здравствуйте. Мне 27 лет (пол женский). Предположительный диагноз врача недостаточность надпочечников. Серьёзных заболеваний не было. Прижигали эрозию. В детстве ставили хронический пиелонефрит. Стрессов на работе очень много. Постоянно.(работаю с детьми).
Симптомы возникли в мае 2015 года. С тех пор лежала 5 раз в больнице. Ставили ВСД и все. Упадок сил, низкое давление 70/40 , 80/60 постоянно, отсутствие аппетита, сбросила 20 кг за 9 месяцев...
Сдавала анализы: кортизол 61.05 нмоль, альдостерон 328.01пг/ (взяты до обеда), нейтрофилы 46%, моноциты 10.7%, мл, калий в сыворотке 4.50ммоль/л, натрий в сыворотке 131.00 ммоль/л, хлор в сыворотке 88.00 ммоль/л.
4 дня пила преднизолон. 20 дней принимаю кортинефф ( по 1 таблетки по утрам 0.1 мг) состояние хорошее. Остается небольшая раздражительность, плаксивость, головная боль, пониженное давление.
Хотелось бы знать, можно ли будет рожать с таким диагнозом? Есть ли вероятность рождения здорового ребенка.
Заранее спасибо.
22.02.2016 15:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Рожать можно. Вероятность рождения здорового ребенка высокая. Только дозы глюкокортикоидов и минералокортикоидов на беременность должны быть подобраны.
Преднизолон дает нормальное давление, сахар и натрий (то есть у него и глюкокортикоидная активность есть, и минералокортикоидная).
Кортинефф - в большей степени натрий (минералокортикоидная активность), а для давления и сахара нужен второй препарат - кортеф (гидрокортизон, глюкокортикоидная активность). Но что и в какой дозе принимать, лучше решать не заочно. Обычно это минимальные дозы, на которых держится нормальный сахар, натрий и давление.
Время создания: 22 Февраля 2016 20:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №902602
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №904849 Нарушенная гликемия натощак.Кальцинат щитовидной железы. Эутиреоз.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 37 лет.
Казахстан Семей
Здравствуйте,мне поставили вот такой диагнозчто он обозначает? Нарушенная гликемия натощак.Кальцинат щитовидной железы. Эутиреоз. Ожирение 3 степени. И ещё,мне прописали пить длительное время Сиофор ро 1 таблетке во время ужина ,Т.Орсотен 1 табл 2раза до 1 месяца,при отсутствии эффекта добавить 1 табл длительно. Пожалуйста ответьте на мой вопрос.очень вас прошу,Помогите,заранее благодарю!!!
04.03.2016 17:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Нарушенная гликемия натощак.= состояние, предшествующее сахарному диабету
Кальцинат щитовидной железы. = возможно, вариант нормы
Эутиреоз. = гормоны щитовидной железы в норме
Ожирение 3 степени - требует ли пояснения?

Время создания: 05 Марта 2016 06:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Диагноз означает только то, что написано, и ничего больше. Выполняйте назначения.
Время создания: 05 Марта 2016 10:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №904849
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №908212 здравствуйте!
«Другие консультации / Эндокринолог»
альбина
Жен., 26 лет.
россия михайловск
я пью лтироксин 75 каждый день да и пожизненно сказали . я не хочу на этих таблетках сидеть и приучать организм к этому. что будет если не пить эти таблетки вообще или другой какой нибудь способ есть вылечить щитовидку ....
21.03.2016 20:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Лечиться или нет - дело хозяйское.
Гипотиреоз лечится заместительной терапией.
Чтоб будет если не лечиться - погуглите по запросу 'гипотиреоз'. Можете картинки посмотреть по этому запросу для более полного понимания.
Время создания: 22 Марта 2016 07:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Лечат не "щитовидку", а конкретное заболевание. Выполняйте назначения.
Время создания: 22 Марта 2016 16:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
1. "Пожизненно" - это чаще всего преувеличение, направленное на повышение сознательности пациентов. Но эти таблетки действуют, только пока вы из принимаете. Но вряд ли вы будете принимать их до старости.
2. Если вы не раскладываете таблетки по стульям и не садитесь на эти стулья, то использовать фразу "сидеть на таблетках" не вполне корректно. Я надеюсь, что вы все же их принимаете, а не сидите. "Приучать" - настолько же некорректно и преувеличенно. Таблетки действуют, пока вы их принимаете. Как и большинство других таблеток - для снижения давления, контрацептивов, да почти всех. Но это не значит, что формируется зависимость от них.
3. "что будет, если не пить" и "другой ...способ вылечить щитовидку" - ответы на эти вопросы подразумевают, что мы знаем, что именно вы лечите. А мы не знаем, потому что вы не пишете. Обычно пишут о результатах анализов с числами и единицами измерения. Обычно пишут о наличии беременности, если она есть. Обычно пишут о диагнозе, который в карточку написал оный врач. Этот сайт отличается от гугла тем, что тут живые люди, и мы не умеем угадывать (я не берусь утверждать, но думаю, что гугл тоже не угадает ваших результатов анализов). Поэтому пишите, пожалуйста, подробнее, если хотите получить ответ, который вам поможет.
Время создания: 22 Марта 2016 19:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №908212
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №909202 Антитела к Helicobacter pylori, IgG
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 25 лет.
Россия Москва
Добрый день. Сдала анализы Антитела к Helicobacter pylori, IgG и Антитела к Helicobacter pylori, IgA.
Меня интересует нужно ли лечение антибиотиками если показатели
Антитела к Helicobacter pylori, IgG 1.5 МЕ/мл <0,9 - антитела не обнаружены
0,9-1,1 - анализ рекомендуется повторить через 1 неделю
>1,1 - антитела обнаружены

Антитела к Helicobacter pylori, IgA 0.1 КП <0,8 - антитела не обнаружены
0,8-1,2 - анализ рекомендуется повторить через 1 неделю
>1,2 - антитела обнаружены
Получается что IgA не обнаружен. Может достаточно лечения Де-нол, Омез, Фуразолидон?
27.03.2016 09:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Встречный вопрос: при чём тут эндокринология?
Время создания: 27 Марта 2016 15:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Эндокринолога и гастроэнтеролога почему-то часто путают.
http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/909293/
Время создания: 28 Марта 2016 20:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №909202
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №910647 Профилактика диабета
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юлия
Жен., 26 лет.
Быковка
Здравствуйте. Я очень ленивая. 1 час в день я занимаюсь ходьбой по дорожке беговой. Не бегаю. Иду пешком 5 километров. Все остальное время на диване сижу, лежу. Домохозяйка я. Достаточно ли такой нагрузки для профилактики диабета? Лишний вес есть.
03.04.2016 18:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Если есть лишний вес, то нагрузка должна быть больше и диета должна быть пересмотрена.
Время создания: 03 Апреля 2016 22:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Диабет типа 2 случается об двух причин: избытка веса и возраста. На возраст вы повлиять не можете. Избыток веса вы можете снижать любым доступным вам способом. 
Обычно говорят о 150 минутах физической нагрузки в неделю, причем не менее 30 минут за 1 раз. Это условие вы выполняете. Если вес не снижается, а более интенсивно заниматься вы не хотите, то придется меньше есть.
Время создания: 04 Апреля 2016 08:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
В Г. Эндокринолог
Эндокринолог
Если лишний вес есть, значит, недостаточно.
Время создания: 04 Апреля 2016 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №910647
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»