ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

№854341 Детская эндокринология
Оксана Жен., 14 лет. Украина Днепропетровск
Гость (не зарегистрирован)
06.05.2015 18:06
Добрый день!
Дочери 14 лет. Рост- 175, вес-88 кг. Сдали 1-й раз анализы по щитовидке:
ТТГ-1,19 мкМО/мл, Т3 (св)- 3,33 пг/мл, Т4 (св)- 1,1 нг/дл, АТПО - 86,68 МО/мл, а также глюкоза- 4,97 ммоль/л, инсулин - 22,76 мкОд/мл, индекс НОМА- 5,03, кортизол - 10,03 мкг/дл.
Поставлен диагноз: гипоталамический синдром пубертатного периода, прогрессирующее ожирение, нарушение толерантности к углеводам, аутоимунный тиреоидит, нормотофичная форма, синдром гипотиреоза.
Прописаны: L-тироксин 0,125 мкг/д, метформин- 500 мг 2р/д 3 мес.

Через 1,5 мес сдали анализы 2-й раз (дочь находилась на соответствующей диете), вес 81 кг (уменьшился сразу, а потом- без изменений):ТТГ-1,55 мкМО/мл, Т3 (св)-2,93 пг/мл, Т4 (св)- 1,11 нг/дл, АТПО - 90,22 МО/мл, АТТГ- 447,7 МО/мл, АТрТТГ- <0.3 МО/л.
Нужно ли ей принимать L-тироксин и какую дозу? Точный ли диагноз АИТ?
Спасибо!
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день.
Если доза левотироксина 12,5 мкг/сут, то продолжайте прием той же дозы, это не повредит. Как можно получить дозу 0,125 или 1,25 мкг/сут, я не очень понимаю (точнее, понимаю, но это слишком сложно и не нужно). Кроме того, я не думаю, что от 125 мкг/сут не было бы изменений в ТТГ. Поэтому,скорее всего, вы неверно указали дозу, и реальная назначенная и принимаемая вашей дочерью доза составляет 12,5 мкг/сут. 
Для обсуждения диагноза АИТ не хватает протокола УЗИ щитовидной железы. Может быть, АИТ и есть, но может быть и нет. Скорее нет. 
Время создания: 20 Мая 2015 18:39
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
21.07.2015
09:02
Жанна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
10.08.2015
07:06
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
12.08.2015
14:07
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
07.01.2010
11:02
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
29.06.2012
14:20
Людмила :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.02.2013
20:23
Елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
09.09.2010
18:11
Степанченко :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
09.11.2015
09:47
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
15.11.2015
13:03
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
05.10.2015
10:15
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №967944 Борьба с повышенным холестерином на фоне гипотиреоза
«Другие консультации / Эндокринолог»
Евгений
Жен., 60 лет.
Кострома
Добрый день! У моей бабушки гипотиреоз, а она еще и пьет таблетки от повышенного уровня холестерина (ей 60 лет, а уровень = 6,7). И вот она боится, что эти таблетки ухудшат ее состояние. Она откуда-то взяла, что при гипотиреозе они противопоказаны... Я почитал в интернете - и нашел, что уровень 6,7 в ее возрасте близок к норме... Видимо, у страха глаза велики. Но все-таки - какие именно таблетки, назначаемые при повышенном уровне холестерина, нужно исключить при наличии гипотиреоза? И что посоветовать бабушке?
Заранее благодарен, Евгений.
08.04.2017 14:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Нет таких таблеток для снижения холестерина, которые абсолютно противопоказаны при гипотиреозе. Я думаю, что бабушка неправильно поняла какой-то из разделов инструкции типа "с осторожностью", "особые указания", "лекарственные взаимодействия". Наличие гипотиреоза в любом из этих разделов - это не более, чем повод согласовать назначение конкретного препарата для снижения холестерина с конкретным очным врачом, назначившим ей препараты для лечения гипотиреоза или, по крайней мере, имеющим доступ к её анализам. К сожалению, в вашем описании всех необходимых результатов анализов нет, так что дальнейшее обсуждение в текущей формулировке вопроса малоперспективно.
Могу также предположить, что имеется в виду самопроизвольное снижение уровня холестерина до нормы при назначении адекватного лечения по поводу гипотиреоза, то есть такой случай, когда препараты для снижения холестерина не повредят, а просто не потребуются.
Время создания: 09 Апреля 2017 01:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №967944
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №973060 повышенные АТТПО и АТТГ и вынашивание беременности.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Александра
Жен., 26 лет.
Украина Житомир
Здравствуте.Скажите пожалуйста,влияют ли повышенные уровни АТТПО на вынашивание беременности.Гормоны ТТГ,Т3 в норме,Т4 на нижней границе нормы.2 беременности обрывались на больших сроках,может ли повышение антител быть причиной невынашивания и если да,то как с этим бороться,чтоб выносить беременность благополучно? Всю беременность контролировала каждые 3 недели ТТГ и Т4 и пила Эутирокс 50 мкг по приписанию врача.Но всеравно преждевременные роды...Сил нет переживать такое горе .Знаю,что обследовать буду все варианты причин,но щитовидка не исключение,поэтому и беспокоюсь.ПОмогите разобраться.Спасибо.И в целом вообще какие обследование по щитовидке вы порекомендуете в случае с невынашиванием беременности?Возможно я что-то упустила в прошлое планирование...я делала узи щитовидки,сдавала АТТПО,ТТГ,Т4 свободный,Т3...достаточно ли этого всего было? АТТПО - 235 у меня повышены , ТТГ в беременность не превышал 2 ,Т4 свободный в беременность был на нижней границе нормы.
17.05.2017 16:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Александра, высокие титры антител к щитовидной железе совсем незначительно, но повышают риск невынашивания беременности. Снижать антитела бессмысленно, толку это не даст, но самое главное - поддерживать нормальный уровень ТТГ (ниже 2,5), вот за ним нужно следить и при необходимости принимать тироксин. Если вы поддерживали ТТГ в норме, то беременность прерывалась по другим причинам. Не забудьте перед планированием новой беременности проконсультироваться в медико-генетической лаборатории.
Время создания: 17 Мая 2017 22:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №973060
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №991385 Ожирение
«Другие консультации / Эндокринолог»
Владимир
Муж., 23 лет.
Самара
Здравствуйте . Мне 23 года спортсмен . Всю жизнь был худой как и мои родители . Имеются проблемы в неврологии . Резко начал набирать вес так резко что аж появились растяжки на боках . За 2 года 20 килограмм набрал . Сдавал анализы Кортизол крови норма . Биохимия норма . Щитовидка норма . СТГ меньше норм то есть >0.05 . АКТГ норма . Скажите пожалуйста каковы причины набора веса при абсолютно нормальном питании ?
24.10.2017 17:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Пролактин, глюкозу крови проверяли? Использовали ранее стероидные гормоны? вес из воздуха не берется: если гормональных нарушений нет, то причины 2 - либо недостаточны физические нагрузки, либо избыточно питание.
Время создания: 27 Октября 2017 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №991385
Владимир 29.10.2017 20:11
скажите а неврологические нарушения могут влиять?
   
да, как психологические, так и неврологические заболевания могут способствовать увеличению веса
   
Владимир 01.11.2017 15:27
А если о неврологических то конкретнее какие ?
   
Владимир 04.11.2017 19:47
ответье пожалуйста на вопрос
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1004754 Ожирение
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ирина
Жен., 58 лет.
Россия Лиски
Здравствуйте! Моей маме 58 лет, 7 лет как она слегла, и не может ходить.На протяжении всей жизни у неё густая кровь, все время она прокалывает гепарин, т.к. она у неё все время загущается и ей очень плохо. Ее вес за 200кг. Большой,висячий твёрдый живот, около 70 кг. 2 года сахарный диабет. Последнее время много спит и спит,может заснуть сидя, засыпает разговаривая по телефону. У меня просто крик души. Помогите ей,ведь что то можно же сделать, как то спасти ее. Она не транспортабельна, в больницу мы ее не можем отвезти, т. к у неё большой вес.
10.02.2018 14:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Жаль, что вопрос настолько общий. Мы заочно вряд ли сможем принять решение за вас. Можно ли уменьшить вес - да. Вопрос в том, на что вы готовы пойти ради этого. Анализы крови можно брать и на дому, врача можно приглашать и на дом. По крайней мере часть препаратов для лечения диабета снижает вес - метформин, агонисты ГПП-1, ингибиторы НГЛТ-2. То, что малоподвижный образ жизни в сочетании с регулярным питанием приводит к набору веса - это другой вопрос.
Время создания: 11 Февраля 2018 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1004754
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1005670 Микроаденома гипофиза
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Муж., 57 лет.
Ростов-на-Дону
Добрый день! Мне был поставлен диагноз Микроаденома гипофиза. Принимаю Достинекс с 2014 года 1/2 таблетки 1 раз в неделю. Иногда бывают головные боли, редко головокружение. Обследование 06.02.2018:
- МРТ - МР-признаки микроаденомы гипофиза, дисциркуляторная энцефалопатия.
- пролактин - 10.58
- ТТГ - 2.89
- FT-4 - 0.87
Вопрос: как долго можно принимать Достинекс в дальнейшем, могут ли от него быть другие серьезные проблемы со здоровьем? С уважением, Владимир
17.02.2018 14:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Достинекс можно принимать так долго, как это необходимо. 
Все риски Достинекса описаны в разделах "Побочные эффекты", "Передозировка" и "Особые указания" инструкции по медицинскому применению препарата Достинекс. Если вы не понимаете то, что написано в инструкции, вы можете обсудить ее с лечащим врачом, например, в части толкования некоторых медицинских терминов или частоты возникновения побочных действий.
Проблемы могут быть на самом деле от чего угодно, и нет смысла абстрактно оценивать достинекс. При назначении лечения оценивают соотношение риска и пользы для вашей конкретной ситуации. Так, для мужчины любое повышение пролактина как правило требует лечения.
Время создания: 17 Февраля 2018 18:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1005670
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1006199 Метформин
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алексей
Муж., 26 лет.
Воронеж
Здравствуйте. После приема метформина, через какое время можно употреблять алкоголь? Через сутки можно?
21.02.2018 16:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
метформин принимается ежеденевно
через какие сутки?
Время создания: 21 Февраля 2018 20:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
В тот день, когда будете выпивать, лучше отказаться от приема метформина, да и на следующий день лучше пропустить прием метформина.
Время создания: 22 Февраля 2018 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1006199
(Гость) Алексей 21.02.2018 20:58
Я ежедневно принимаю метформин. Просто хочу сделать перерыв на неделю. Через сутки после последнего приема можно употреблять алкоголь?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1008013 Щитовидка!
«Другие консультации / Эндокринолог»
людмила
Жен., 35 лет.
Россия нижний новгород
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста нужна ли корректировка щитовидке.
Узи.
Прав.доля -1,6*5,2*2,1мм V=8,4
Лев.доля-1,5*4,8*2,0мм V=7
Перешеек 2,9мм
Обьем 15,4
Эхо структура однородная.В режиме ЦДК -железа гиповаскулярна.Наличие узлов не выявлено.
Кровь.
ТТГ-0,56(0,35-5,10)
Т3-4,88(2,63-5,70)
Т4-14,84(9,01-19,05)
Нужна ли корректировка? И не низок ли ТТГ? Чувствую слабость ,депрессивность,
выпадение волос.
09.03.2018 15:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
По приведенным вами результатам анализов и заочно - нет, не нужна. ТТГ в пределах нормы, этого достаточно.
Возможно ваши симптомы имеют какую-то другую причину. Например, анемию/дефицит железа.
Время создания: 15 Марта 2018 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1008013
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»