ЕЩЕ РАЗ ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ!

№757928 Еще раз ПОМОГИТЕ разобраться!
Алексей Муж., 34 лет. Россия Тюмень
Зарегистрированный пользователь
21.01.2014 12:50
На основании болей в левом подреберье и жидкого стула, дискомфорта в желудке, слабости, желтого налета на языке обратился в гастроцентр.
Проведены УЗИ (9 января):
Печень: контуры ровные, эхогенность не изменена, без паталогий, размеры в норме.
Желчный пузырь: Размеры в норме, с перегибом в шейке, желчь гомогенная, без контиментов.
Желчные протоки: Не расширены, общий проток 4 мм, контуры ровные, эхоструктура внутри протоков гомогенная.
Поджелудочная железа: Размеры в норме, форма обычная, контуры ровные, эхогенность не изменена, однородная, без паталогий.
Селезенка: Размеры норма, форма обычная, контуры ровные, эхоструктура однородная, без очаговых паталогий.

Заключение: Перегиб желчного пузыря.

ФГДС (10 января):
ПИЩЕВОД: Свободно проходим. Просвет обычный. Стенки эластичные. Перистальтика обычная. В просвете умеренное количество слизи. Слизистая розовая. Линия Z не ровная 13 мм от пищеводно-желудочного соединения. Нижний пищевод сфинктер смыкается полностью.
ЖЕЛУДОК: Просвет не изменен. Стенки желудка эластичные. Перистальтика до выхода. В просвете умеренное количество пенистой слизи с примесью желчи. Складки продольные, эластичные, расправились при инсуффиляции воздуха. Слизистая равномерно диффузно атрофирована, ярко гипермирована в субкардиальном и антральном отделе, отечная. Привратник открывается до 14 мм, смыкается.
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА: Луковицы обычной формы. Слизистая умеренно гипермирована, в просвете светлая желчь. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки без особенностей, складки при инсуффляции воздуха расправились, моторика активная. БДС при профильном осмотре не визуализируется.
Взяли пробу со слизистой на Хелибактер - положительно.
Заключение: Хронический гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. H.P. (+++)

Гастроэнтеролог назначила следуюущие лекарства:
санпраз (пантопразол) - одна таблетка утром перед едой, одна вечером перед едой. Вначале сказала пить пять дней, дальше продлилиа 7 дней.
Дюспаталин - одна таблетка утром перед едой и одна вечером перед едой. Вначале сказала пять дней, потом сказала пей дальше вместе с антибиотиками.
Антибиотики чтобы убить H.P.: Флемиксин солютаб Амоксициллин. - одна таблетка утром после еды и одна вечером после еды. курс 7 дней.
Клацид - одна таблетка утром после еды и одна таблетка вечером после еды. - курс 7 дней
Курс антибиотиков пропил. По-прежнему на диете.

Лекарства были назначены без общего анализа крови и анализа биохимию.

Анализ на биохимию от 10 января:
Сахар 5,2
АСТ 10
АЛТ 13
Билирубин общий 35,2
Холестерин 4,7
ЛПВП 1,2
ЛПНП 2,8
Триглицериды 1,5
Коэффициент атерогенности 2,9
Амилаза 35,6
Прямой билирубин 6,8

Все в норме за исключением билирубина, который я так понимаю повышается от вброса желчи. (ибо сама печень в норме, АЛТ и АСТ норма)

Сейчас еще сдал кровь из вены на паразитов и кал.

Подскажите, какие еще делать анализы, может быть томографию...чтобы понять из-за чего желчь. И как от нее избавляться, какими лекарствами?
На данный момент, болей нет, стул стабилизировался, но через день, цвет коричневый, иногда ближе к желтому.
По утрам слабость, заставляю себя вставать с трудом, к обеду «расхаживаюсь», температура вроде нормальная, последние два дня вечерами болит голова. Есть еще тянущие боли под правой лопаткой.
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже на с-м Жильбера.Сдать генетический анализ на с-м Жильбера.
По поводу описываемой атрофии в желудке нужно делать биопсию,а потом уже назначать лечение.
Время создания: 21 Января 2014 21:32
Оценок: 0
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Алексей | (Муж., 44 лет, Тюмень, Россия) | 21.01.2014 22:21
Извините но я не юноша, какой синдром Жельбера, до сей поры у меня не было проблем с печенью и в целом с жкт, кроме разве реакций напродукты со стороны кишечника. И почему- то вы абсолютно проигнорировали перегиб желчного , рефлюкс, высокую активность хелибактер.
   
Я вижу что Вы не юноша.Читайте внимательно с-м Жильбера.Появиться может в любом возрасте.Перегиб желчного пишут практически всем,ну и что?
Я написала что нужно сдать биопсию желудка,а только потом разбираться с хеликобактером.
      
Алексей | (Муж., 44 лет, Тюмень, Россия) | 22.01.2014 11:16
А еще иррадирующую боль в правую лопатку с чем можете соотнести?
   
Желчный или поджелудочная.
      
(Гость) мм 11.06.2023 16:05
https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.11.2018
04:49
Юлия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 49
08.03.2011
19:26
Виктория :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 33
08.06.2017
11:13
Евгения :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 12
05.09.2014
11:09
Ольга :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 3
12.07.2008
07:21
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
20.07.2012
19:16
Юля :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
05.05.2019
10:45
Александр :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
04.08.2010
15:07
Эльмира :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
29.04.2010
13:28
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
28.04.2010
20:14
оксана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №856861 полип
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Владимир
Муж., 24 лет.
Россия Спб
Скажите пожалуйста нужно ли удалять желчный пузырь?. Диагноз полип желчного пузыря 0.6 мм хронический холецистит . джвп . Врач говорит возможно придётся его удалить .
27.05.2015 16:14
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Только когда полип вырастет больше 1 см.Наблюдение,УЗИ 1 раз в год.
Время создания: 28 Мая 2015 07:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Только когда полип вырастет или перестанет функционировать желчный пузырь.
-
--
---
----
---
--
--
-
Время создания: 28 Мая 2015 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №856861
Владимир 28.05.2015 08:02
А мне врач сказал каждые 3 месяца УЗИ ?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №857118 Боли в правом боку при вдохе - выдохе
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Юлия
Жен., 21 лет.
Кострома
Добрый день. Пол года назад на узи нашли дискинезию желчевыводящих путей, боли были в правом боку тянущие и ощущения тяжести там.Принимала курсом галстену, все было вроде нормально. Но тут сегодня после овсяной каши у меня прихватило в правом боку, есть ощущение тяжести и я не могу глубоко вздохнуть или выдохнуть появляется острая боль. Вчера я очень сильно нервничала, и сегодня тоже. Из заболеваний есть всд и астено - невротический синдром. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? И как убрать эту боль?
29.05.2015 17:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Это дискинезия (см. ДЖВП). Лечение: успокоить "нервы" (Персен), покой для желчного пузыря (не дышать глубоко, диета №5), снять спазмы (дротаверин, но-шпа).
------
-----
----
---
--
-
Время создания: 30 Мая 2015 12:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
С нервами.
Время создания: 30 Мая 2015 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №857118
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №857513 Застой желчи
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Хесса
Жен., 28 лет.
Астана
Добрый день можно ли вылечить застой желчи? Какие препараты можно принимать? Можно ли принимать Урсосан длительное время?
02.06.2015 05:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Моожно. Но только под контролем врача-гепатолога.
Время создания: 02 Июня 2015 10:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
В таком виде ответ невозможен. Нужно знать жалобы и видеть сканы данных обследования. 
Время создания: 02 Июня 2015 11:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Опишите проблему подробно.
Время создания: 02 Июня 2015 12:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Напишите жалобы и УЗИ бр пол.
Время создания: 05 Июня 2015 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №857513
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №858032 Сильный дисбактериоз
«Другие консультации / Гастроэнтеролог»
Евгения
Жен., 60 лет.
Липецк
Здравствуйте! Недавно пролечилась 10 дней антибиотиками (Ампициллин в таблетках и Гентамицин в виде мази). В течении всего времени лечения принимала Нормобакт по 2 саше в день (состав: лактобациллы и бифидобактерии 1:1). Затем Нормобакт продолжала принимать еще 5 дней. Но вчера днем приняла последнее саше, а уже ночью начался понос!
У меня случайно оказались дома свечи Бифидумбактерин. Ввела одну и смогла спокойно доспать до утра. Но сейчас, с утра опять крутит...
У меня раньше уже были дисбактериозы после антибиотиков; последний был очень тяжелый. Но это было лет 10 назад, в другом городе, и я уже не помню, чем меня лечили... Сегодня же - суббота, и я смогу попасть к врачу не раньше понедельника... Очень боюсь повторения того тяжелого дисбактериоза, что был со мной раньше...
Посоветуйте, пожалуйста: что сейчас можно срочно предпринять, чтобы остановить дисбактериоз?!
Заранее благодарю за ответ.
06.06.2015 07:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Безотлагательно выполните анализ  кала на токсин клостридий!
Время создания: 06 Июня 2015 11:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Завтра анализ, а сегодня начните принимать юниэнзим (или смекту) и энтерол.











---
--
-
Время создания: 06 Июня 2015 21:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Кал на токсин клостридии и кальпротектин.
Время создания: 07 Июня 2015 20:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №858032
Евгения 06.06.2015 18:32
Большое спасибо за совет, Александр Юрьевич! Завтра же пойду сдам анализ. Только, если можно, уточните, пожалуйста, на какие именно токсины клостридий надо сдавать: на А или Б, или и тот и другой?
На сайтах лабораторий я прочитала, что это разные анализы и довольно дорогие. Поэтому хотелось бы сдавать только на те, что нужно.
   
Достаточно токсина A!
   
Евгения 07.06.2015 12:07
Огромное спасибо Вам, Александр Юрьевич, и Вам, Владимир Иванович, за очень полезные и своевременные рекомендации!!! Дай Бог Вам обоим здоровья!
   
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»