ТАКТИКА ПРИ ТАКОМ АНАЛИЗЕ?

№1082243 тактика при таком анализе?
Елена Жен., 40 лет. Россия Нижний Новгород
Гость (не зарегистрирован)
29.12.2020 00:11
Добрый день!
Мужчине 66 лет. 10 дней назад получил перелом таза. Сейчас в гипсе. До перелома жалоб никаких не было.
ОАК - гематокрит 12,5; НВ-42; эритроциты - 1,26, тромбоциты - 316, лейкоциты - 8,48, палочки - 5, с/я -67, нейтрофилы (общее число) - 72%, моноциты - 8 процентов, эозинофилы - 1 процент, базофилы - 1 процент, промиелоциты - 0, миелоциты - 1 процент, метамиелоциты - 1 процент, плазматические клетки - 0, бласты - 0 (отсутсьвуют), нейтрофилы абс. - 6,11 тыс/мкл (повышены), лимфоциты - 1,36 (норма), моноциты - 0,68 (норма), эозинофилы - 0,08 (норма), базофилы - 0,08 (норма) нормобласты - 1 клетка /100 лейкоцитов СОЭ по Вестергрену более 140 мм/час (норма до 20).
Биохимия - АСТ -9 (норма), АЛТ -11 (норма)6 Билирубин общий - 26,9 (норма до 20,5), глюкоза 5,5; креатинин - 60 (снижен норма 64-104), общий белок -50 г/л (норма 62-81), холестерин -3,2 ммоль/л
Вопрос: лежит дома в гипсе. НВ мне кажется, очень низкий. Надо ли его госпитализировать в гематологию и какой предварительный диагноз можно предположить? Нуждается ли он в переливании эритроцитарной массы, СЗП и альбумина? Спасибо.
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Сергей 29.12.2020 06:30
Когда до этого случая делали ОАК? Госпитализация, да, безоговорочно нужна.
В целом, недостаточно данных, чтобы ответить определённо. Нужно знать размеры эритроцитов и количество ретикулоцитов. Какое сейчас АД и ЧСС? Это минимум, что нужно знать. Предположительно, постгеморрагическая анемия.
В переливании эритроцитарной массы, СЗП не нуждается. Альбумин, возможно, нужен. Если моё предположение верно, то лечить будут в основном полиглюкином/реополиглюкином.
   
(Гость) Елена 29.12.2020 13:12
Огромное спасибо за ответ! MCV -99.2 фл (81-103) , RDW- 16,3%(11,6-14,8) MCH- 33.3пг (27-34), MCHC - 33.6г/дл (31-36).
АД - 90/60, ЧСС-120. Жалобы - слабость, боль в тазобедренном суставе. Раньше анализ крови не сдавал, лет 30 уже.
Огромнейшее спасибо! А стернальную пункцию делать не надо? Если НВ 42?
   
(Гость) Сергей 29.12.2020 13:25
Смысл? Для начала с хирургической патологией разберитесь. И ретикулоциты посмотрите. Если они повышены, то гематолог вообще не при делах.
   
(Гость) Сергей 29.12.2020 13:40
Короче, обращайтесь к хирургу, пока праздники не начались. Просто требуйте обследование по поводу кровопотери. Оно очевидно.
   
(Гость) Елена 29.12.2020 16:10
Сергей, огромное Вам спасибо за Ваш труд!!! Хирург говорит, что надо есть мясо, чтобы поднять НВ и ждать 3 месяца, когда срастется тазовая кость. Сказал, что кровь переливать не надо. Назначил антибиотики Таваник, аскорбиновую кислоту, феррум лек в таблетках, ксарелто 20 мг. Обезболивающие - немесил. Капает глюкозу на физ, р-ре. Да, еще колят дексаметазон в/м. Значит гематолог не нужен? У моего знакомого есть ампула эпрекса 40 тыс. единиц, говорит можно п/к уколоть, чтобы поднять НВ. Можно этот укол сделать? Он дорогой поэтому спрашиваю, смысл есть? Наш хирург сказал, что на Ваше усмотрение). Вот так и живем.
   
(Гость) Сергей 29.12.2020 18:28
Не в мясе дело. Через интернет судить сложно. Почему назначено лечение как от ковида, мне не понятно. Я ещё раз повторюсь, нужно смотреть ретикулоциты. Исходя из этого думать дальше. То что вы написали выше, может говорить о шоке и кровопотере. Также на внутреннее кровотечение указывает повышение билирубина (он будет повышаться какое-то время, пока гематома не рассосётся). Кровопотеря при переломе это норма. Вопрос в том, что в данном случае она значительная, примерно не менее 30%. Для хирурга лечение кровопотери является обычной практикой. Зачем он при этом назначил ксарелто - я не знаю, ему виднее. На мой взгляд, данный препарат в такой ситуации совершенно не уместен.
Больше мне нечего добавить, исчерпывающе ответил.
   
(Гость) Сергей 29.12.2020 06:31
Вообще-то нужен не гематолог, а хирург.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.06.2012
02:06
Алена :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 2
Сообщений: 30
26.06.2014
23:23
htc700 :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 29
13.05.2016
00:40
Наталья :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 3
Сообщений: 22
08.04.2016
12:11
Eлена :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 3
Сообщений: 21
28.04.2012
23:51
Полина :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 2
Сообщений: 19
03.06.2013
21:46
Юлия :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 16
17.05.2017
15:15
Вадим :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
10.09.2012
14:18
Ольга :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 2
Сообщений: 13
17.04.2014
22:17
htc700 :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 14
21.04.2010
12:22
Ольга Григорьевна :: Другие консультации / Гематолог
Ответов: 1
Сообщений: 13
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1104607 Повышены моноциты
«Другие консультации / Гематолог»
Денис
Муж., 33 лет.
Казахстан Риддер
Уважаемые врачи добрый день,
Прошу Вас проконсультировать анализы крови беспокоят повышенные моноциты, стоит ли копать глубже или это вариант нормы ?
ссылка на анализы
28.06.2022 12:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1104607
Денис 02.07.2022 12:21
Шикарный ответ 0
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1104657 Общий анализ крови - отклонения
«Другие консультации / Гематолог»
Лия
Жен., 32 лет.
Москва
Добрый день!
В ОАК выявлены следующие отклонения:

1. Количество тромбоцитов - 174 (референсные значения - 180-320, ед. измерения - 10^9/л)

2. Средний объем тромбоцитов в крови - 12,7 (референсные значения - 3,6 - 9,4, ед. измерения - фл)

3.Абсолютное количество моноцитов - 0,73 (референсные значения 0,09-0,60, ед.измерения -10^9/л)

За 4 дня до сдачи анализов лечила кариес, немного кровила десна.

Сориентируйте, пожалуйста, с чем может быть связаны такие результаты? Опасно ли это?
30.06.2022 00:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
Ничего страшного не вижу.
Пересдайте кровь через месяц.
Время создания: 28 Июля 2022 07:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1104657
Лия 28.07.2022 22:23
Дмитрий Александрович, благодарю!
Подскажите, пожалуйста, какая нижняя граница нормы по количеству тромбоцитов?
В лаборатории указано - 180.
Где-то встречала - 150
Благодарю!
   
Норма от 150 до 400 тысяч.
Пожалуйста.
   
Лия 07.08.2022 23:08
Большое спасибо!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1105136 Понижены нейтрофилы
«Другие консультации / Гематолог»
Полина
Муж., 51 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте. Вчера получил результат клинического анализа крови: понижены лейкоциты - 3,58 (норма 4 -9), понижены нейтрофилы - 1,85 (норма 2 -6,3), повышены моноциты - 10,1 (норма 3-9). Насколько такое отклонение серьезно и что делать? Явных признаков воспаления нет. Кровь сдавал при прохождении диспансаризации, без жалоб. Но на что обратил внимание, это то, что и год назад в двух анализах также было снижение лейкоцитов (3,3 и 3,8) за счет снижения нейтрофилов (1,45 и 1,85).
16.07.2022 15:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
А сколько % лимфоцитов?
Время создания: 28 Июля 2022 07:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1105136
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1105957 Низкий феритин, анемия.Не опасно ли делать прививку?
«Другие консультации / Гематолог»
Вера
Жен., 60 лет.
Россия Ростов
Добрый день.
Уважаемые доктора.
Дочери 22 года .
Вынуждена делать прививку.
Ферритин был 8.
Гемонлобин 120...
Пила жклезо 3 месяца
Не пересдавалв анализы.
Что делать.?

Есть Эпштейн Барр.
Цитомегаловирус.
С детсва.
Анемия.
Хочет идти на прививку.так как на работу без нее не берут.
Очень прошу ответить.
16.08.2022 14:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
Прививку делать можно. Но все же пусть пересдаст общий анализ крови.
Время создания: 23 Августа 2022 12:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1105957
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1107172 Очень низкий гемоглобин у ребенка
«Другие консультации / Гематолог»
Владимир
Жен., 15 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте,в ходе планового обследования в школе после сдачи ОАК у девочки нашли сильные отклонения . Гематолог назначил фолиевую кислоту и тардиферон. Скан анализа прилагаю. Насколько это опасно и какие предположительно диагнозы могут быть? Спасибо
02.10.2022 20:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
Если раньше анемии не было, то это железодефицитная анемия. Нужно принимать препараты железа не менее 2 месяцев.
Время создания: 03 Октября 2022 18:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1107172
(Гость) Сергей 08.11.2022 09:06
Вообще, нужно дообследование. Как минимум ферритин и железо в крови нужно посмотреть.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1107870 Высокий гемоглобин низкий ферритин
«Другие консультации / Гематолог»
Татьяна
Жен., 29 лет.
Россия Яшкино
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Мне 29 лет, не рожала. Беременности не было. Имеются проблемы по женски. Эндометриоз. Обильные месячные и идут по 7 дней. У меня постоянно падает железо и ферретин, при этом гемоглобин всегда 140-150, норма лаборатории 110-160. Пропиваю железо месяц, у меня поднимается железо, потом буквально 2-3 цикла месячных и опять падает. На данный момент ферритин 5.5, железо 12, гемоглобин 145. Фельшер в поликлиники выписывает пить железо тотема, но я боюсь т. к гемоглобин близок к верхней границе, плюс у меня гиперхолестеринемия, пью статины. Вот боюсь что высокий гемоглобин может сгущать кровь. К гематологу записалась только на декабрь. Скажите пожалуйста такой гемоглобин это норма или высокий? И нужно ли пить сейчас железо? Из за пониженного слабость и сонливость
31.10.2022 19:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
Железо пейте однозначно.
Гемоглобин нормальный, норма до 160 г/л.
Время создания: 21 Ноября 2022 17:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1107870
(Гость) Сергей 08.11.2022 08:49
Он и должен повышаться. Лечиться нужно о ферритина около 50, а не до нормализации гемоглобина. Иначе никогда не избавитесь от ЖДА. Плюсом лечить основное заболевание, которое вызывает анемию.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1109959 Базофилы повышены
«Другие консультации / Гематолог»
Ирина
Жен., 67 лет.
Россия Екатеринбург
Уважаемые доктора, здравствуйте!
При анализе ОАМ все в норме, крови показатели биохимии в норме, ОАК все в норме, кроме базофилов:
Количество 0,26 х10*9
Процент 6,3 при норме до 1%.
Гемоглобин 137, эритроциты 4,23, гемокрит 39,7, ср.объем эритр. 94, ср.содержание Hb в эритроцитах 345, тромбоциты 196, лейкоциты 4,2 - немного понижены, нейрофилы 2, нейрофилы,% 0,8, эозинофилы 0,17, эозинофилы,% 4,1, моноциты 0,24, моноциты,% 5,8, лимфоциты 1,46, лимфоциты,% 34,7, СОЭ (по Вестергрену) 24 (норма 0-30).

Прошу Вас пояснить мне насколько сильно превышены показатели базофилов по Вашему мнению. Могла ли быть ошибка при проведении анализов.
Аллергий у меня никогда не наблюдалось. Не болела последнее время.
27.01.2023 15:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1109959
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1110294 Повышены лимфоциты,понижены тромбоциты
«Другие консультации / Гематолог»
Elena
Жен., 64 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ продолжительное время (2019-2022) показывает :

Нейтрофилы сегментоядерные %-44 43 40
Ба­зофи­лы %-1,2 1,4
Тромбоциты-113 116
Лимфоциты %- 46 50 54
Что показывают такие показатели крови?

Спасибо!
10.02.2023 16:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте. Для уточнения диагноза нужно сделать иммунофенотипирование лимфоцитов крови.
Время создания: 15 Февраля 2023 10:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1110294
Elena 11.02.2023 12:29
Спасибо за ответ! Я это уже слышала от врачей. Как узнать какая?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1110700 Низкий ферритин
«Другие консультации / Гематолог»
Светлана
Жен., 30 лет.
РФ Ярославль
Здравствуйте! При сдаче анализов обнаружилось, что при гемоглобине 228 очень низкий ферритин, всего 8.9. Это анемия?к какому врачу обратиться и что предпринять? Насколько это опасно. Спасибо.
01.03.2023 06:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте. Уровень гемоглобина указан неверно, возможно - 128.
Речь идет о латентном дефиците железа. Это не опасно. Можно обратиться к терапевту.
Время создания: 15 Марта 2023 19:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1110700
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1111880 Анемия и препарат железа
«Другие консультации / Гематолог»
LLia
Жен., 33 лет.
Москва
Добрый день!
ОАК показал низкий гемоглобин (112).
Подскажите, пожалуйста:
1. Какие еще анализы требуется сдать для контроля анемии? Нужно ли сдавать ферритин?
2. Какой препарат железа лучше - двухвалентное или трехвалентное? Если это возможно в рамках форума, порекомендуйте пожалуйста торговое название.
Благодарю!
25.04.2023 01:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
Сдайте кровь на исследование уровня сывороточного железа, витаминов В12 и В9. Ферритин не обязательно.
Если дефицит железа есть, попробуйте сорбифер.
Время создания: 07 Мая 2023 07:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1111880
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1114129 Повышены абс лимфоциты у ребенка
«Другие консультации / Гематолог»
НАТАЛЬЯ
Муж., 2 лет.
Москва
Добрый день!Проходим проф.осмотр.Сдали ребенку 2 года ОАК.
Насколько серьезны отклонения в анализе?повышены абс лимфоциты(((
Можно ли делать прививки?
Спасибо заранее!
Фото:
https://disk.yandex.ru/i/2I8GtviFyeF-PQ
16.08.2023 18:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1114129
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1114154 Повышенные лимфоциты на протяжении 2-х лет
«Другие консультации / Гематолог»
Кристина
Жен., 24 лет.
Россия Бугуруслан
Добрый день,пожалуйста проконсультируйте по результату крови, на протяжении 2-х лет повышены лимфоциты, где искать воспаление? Имелся гастрит, его залечила, ситуация не улучшилась. Гемоглобин 106, Эритроциты 4.13х10*12/л, Гематокрит 32.6%, Средний объем эритроцитов (МСV) 79фл, Среднее содержание Нb в эритроците (МСН) 25.7лг,Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 325г/л, Цветовой показатель 0.77, Тромбоциты 223, Лейкоциты 3.85х10*9/л, Нейтрофилы сегментоядерные 1.48х10*9/л, Нейтрофилы сегментоядерные 38.4%, Эозинофилы 0.10х10*9/л, Эозинофилы 2.6%, Базофилы 0.02х10*9/л, Базофилы 0.5%,Моноциты 0.36х10*9/л, Моноциты 9.4%, Лимфоциты 1.89х10*9/л, Лимфоциты 49.1%, СОЭ 5мм/час, Ретукулоциты 1.40%, Ферритин 7.2 нг/мл, Трансферин 3.5г/л
17.08.2023 14:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1114154
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1114591 Повышены эритроциты
«Другие консультации / Гематолог»
Татьяна Лукина
Жен., 37 лет.
Россия Череповец
Здравствуйте подскажите пожалуйста у ребенка 10 лет повышены эритроциты https://disk.yandex.ru/i/m0FEsrRKsRfA_A подскажите пожалуйста стоит бить тревогу ?к педиатру попадём только через три дня ,а в интернете всего начиталась уже
На данный момент простывший насморк и чихание
Вообще пошли сдавать анализ так как хотела проверить гемоглобин ,а то все время он бледненький ,гемоглобин вроде в норме ,а эти показатели нет
Всегда в принципе активный
Заранее благодарна вам за ответ
08.09.2023 07:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1114591
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1115090 Ферритин низкий
«Другие консультации / Гематолог»
Елена
Жен., 43 лет.
Россия Новоалтайск
Добрый день! Мне 43года,веду здоровый образ жизни,вес в норме..Каждый год прохожу  диспансеризацию  и в течение длительного времени был понижен гемоглобин в пределах 100.Анализы все хорошие-ни чего не беспокоит,иногда сонливость и бледность кожи на лице.Врач выписывал Сорбифер-толку от него не было,гемоглобин упорно оставался  пониженным.И вот последние  2-3 года ни чего не принимала и гемоглобин сам поднялся до 140.А вчера  сдала кровь на ферритин и там показатель 8,31-явно низкий.Возможно он и раньше был таким ещё и с низким гемоглобином.Это опасно и что делать? К врачу записалась только на конец октября-я в командировке сейчас.Буду признательна за ответ и советы.
11.10.2023 05:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте. Это прелатентный дефицит железа. Не опасно. Можно попить препараты железа в течение полутора месяцев.
Время создания: 18 Октября 2023 21:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1115090
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»