АРИТМИЯ! ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РЕШИТЬ ПРОБЛЕМУ.

№1075995 Аритмия! Помогите пожалуйста решить проблему.
Olesya Жен., 30 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
01.09.2020 21:48
Всем здравствуйте! Прошу прощенияе, добавляю повторный вопрос непосредственно с ссылкой на Холтер.

https://cloud.mail.ru/public/4BB1/5vm1By6w7

Очень надеюсь на внятный совет в решении моей проблемы. Меня зовут Олеся, возраст 29 лет, вес 44кг.
7 лет назад стала замечать перебои в работе сердца (замирания, кратковременная остановка) мутнеет сознание, перехватывает дыхание, возникает сильнейший страх остановки сердца.
Последнее время единичные перебои сменились на парные «замирания». Как оказалось, один-два эпизода замирания в день не так страшны, как парные эпизоды (могут возникнуть от 3х до 5ти замираний друг за другом), очень страшно. Возникают при физической, эмоциональной нагрузке, иногда в спокойном состоянии, без повода. Приступ длится от 1-10 минут. Прохожу ежегодно Холтер, экг, эхокг, ничего особенного врачи не говорили и не говорят за исключением тахикардии и небольшого пролапса. Крайний Холтер насторожил.

https://cloud.mail.ru/public/4BB1/5vm1By6w7

Заключение:
1-ый канал - Ch1
2-ой канал - Ch2
3-ий канал - Ch3
Обследование длилось 24часа 04минуты.
На протяжении всего периода регистрировался синусовый ритм 23ч.51мин., синусовая аритмия 12 мин, экстрасистолия 1 мин.
ЧСС средняя в теч исследования 92уд.мин.,минимальная 63уд.мин., максимальная 172уд.мин (в момент пробежки)
ЧСС в пассивный период 76 уд.мин.,минимальная 63уд.мин.,максимальная 112уд.мин.
Наблюдалась синусовая тахикардия в активный период.
Циркадный индекс 1.28, что отвечает возрасной норме.
Нарушение проводимости: пауз не выявлено.
Интервал PQ равен 150 мс в пределах нормы.
Наджелудочковые нарушения ритма: выявлено 11 наджелудочковых экстрасистол, из которых парных 4, изолированных 7.
Желудочковые нарушения ритма: 2 желудочковых экстрасистол, из которых изолированных 2.
Выявлена депрессия сегмента ST общей продолжительностью 13 мин в отведении Ch1.
Максимальная депрессия равна - 161 мкВ в 11:30.
Анализ интервала QT: интервал QT на максимальной ЧСС равен 339мс, интервал QT на минимальной ЧСС равен 384мс.
Средний интервал QT за весь период равен 347мс.
В течене исследования наблюдалось удлинение интервала QT (кор) RR=0.577 в 11:33.
Необходимо дообследование с физической нагрузкой, так как есть нарушения в метаболизме миокарда ЛЖ и при условии клинической картины расценивать как состояние связанное с ишемией миокарда.

Скажите пожалуйста, какие дальнейшие мои действия, может ли быть ишемия в 29 лет? Какие еще сдать анализы чтобы исключить серьзные проблемы с органом? Каким образом мои «замирания» лечатся и где искать первопричину? Может ли это быть банальная недообследованость, а искать причину нужно гораздо глубже? Заранее, благодарю за ответы!
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Часто в механизмах возникновения подобных жалоб основную роль играют невротические механизмы. Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
Время создания: 02 Сентября 2020 09:27
Оценок: 0
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Независимый медицинский эксперт. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Независимый медицинский эксперт. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Анализ крови на электролиты (ионограмма) выполняли? Рутинная ЭКГ имеется на руках?
Время создания: 02 Сентября 2020 11:11
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Такие нарушения ритма не требуют лечения. Можно их не пугаться и не обращать внимания. Ишемическая природа депрессий сомнительна.
Время создания: 02 Сентября 2020 11:26
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Сергей 02.09.2020 06:05
По ссылкам не ходил, не читал, достаточно того, что есть.
> Выявлена депрессия сегмента ST
> при условии клинической картины расценивать как состояние связанное с ишемией миокарда
Вот связь того, что вам написали. Если бы дневник был правильно составлен, с нужными нагрузками, таких вопросов не возникло. Все ваши обследования имеет ничтожную ценность. ЭхоКГ вам и в десять лет раз делать много, или хотя бы не чаще раз в пять лет.
> наблюдалось удлинение интервала QT
Совершенно ни о чем не говорит. У каждого такое можно найти.
> 2 желудочковых экстрасистол, из которых изолированных 2.
> выявлено 11 наджелудочковых экстрасистол, из которых парных 4, изолированных 7.
Скорее сложно найти у кого их нет, чем у кого они есть. 13 ЭС за сутки это вообще ноль. Максимум, какое лечение здесь уместно, так это валерьянка с пустырником, да и те не нужны.
> максимальная 172уд.мин (в момент пробежки)
Достигли субмаксимальную ЧСС. Собственно, так выявляют ИБС. Но депрессия ST в это время бывает не только из-за ишемии, но при других проблемах здоровья.
> может ли быть ишемия в 29 лет?
Ну очень маловероятно.
> Какие еще сдать анализы
Скорее всего одного калия достаточно будет, но лучше сделать с запасом: калий, натрий, хлор, магний и кальций. ST может снижаться из-за снижения калия в крови, его и нужно смотреть.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.12.2014
16:21
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 391
10.05.2008
13:52
Наталья Кулакова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 330
09.11.2016
01:58
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 120
18.02.2016
17:35
Илья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 102
22.08.2012
11:23
алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 91
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
18.08.2015
11:44
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 88
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.01.2012
16:18
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78