НУЖНА ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

№922770 Нужна профессиональная консультация
Елена Жен., 45 лет. Южноукраинск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
13.06.2016 10:35
Здравствуйте, доктор! Хотелось бы получить профессиональную консультацию опытного кардиолога. 09.09.14 мой папа перенёс инфаркт в 66 лет. После лечения в больнице - сильно устаёт, отдышка, постоянно на таблетках, которые сбивают ему давление. Но с весны до поздней осени папа с мамой выезжают на дачу и там он старается быть на воздухе и по-возможности немного работать и отдыхать! В связи с тем, что папа помимо этого страдает аллергией на некоторые группы медикаментов, то врачи всегда боятся назначать ему лекарства, поэтому при лечении ничего сердечного мы там не увидели, только сбивают давление и всё! С учётом того, что в нашем маленьком городе один кардиолог и попасть к которому практически невозможно, терапевтам - мы тем более не нужны, поэтому хотелось бы узнать: на сколько всё у папы серьёзно? Потому что ни одного описания к кардиограмме нет и даже на приёме кардиолог всегда говорит одну и ту же фразу «НЕ ХУЖЕ!» Это и всё! Я по-возможности постараюсь приложить его исследования УЗИ + три кардиограммы, одна за апрель, вторая - от 09.09.16, но она очень длинная и я её сделала из 3 частей и последняя - за май месяц этого года. Очень буду благодарна за консультацию и Ваши рекомендации. Заранее благодарю. http://s011.radikal.ru/i315/1606/21/592f811bca2c.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1606/73/7835d94543b0.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1606/1c/d9200d5ea07f.jpg
http://s019.radikal.ru/i624/1606/05/970bb02b0b35.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1606/e5/f6f2ad6ba7b7.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1606/56/58e1275bb7c8.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1606/56/3fd7ccc7c2bd.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1606/2e/6028060ff2a2.jpg
http://s45.radikal.ru/i108/1606/57/c1805f1dafe9.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1606/ee/96a7651202fb.jpg
http://s017.radikal.ru/i425/1606/47/73c6308bd2a6.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1606/9c/205af6f617c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1606/cc/07ea71ecdfb2.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1606/4c/8ad3d0584c02.jpg
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемая Елена!

Ситуация серьезная. Не бывает после инфаркта несерьезных ситуаций. Однако, есть повод для сдержанного оптимизма. На представленых ЭКГ есть некоторая положительная динамика. На УЗИ практически нормальная фракция выброса (54%) - эта цифра отражает сократимость левого желудочка. Сократимость удовлетворительная.

Оптимальный вариант - коронарография с решением вопроса об АКШ или стентировании. Если по каким-то причинам невозможно, то подбирать надо препараты для лечения. С задачей такого подбора должен справляться и банальный терапевт, раз кардиолог недоступен. Я бы постарался не "подсаживать" отца Вашего на клофелин и всячески подбирал бы безклофелиновые комбинации препаратов.

СИДНОФАРМ - архислабый нитрат. Я бы обсудил курс нитрата посильней. Например, ЭФОКС ЛОНГ 50 мг в сутки на месяц.

Раз гипертония такая упорная, что клофелин назначают (кстати, ни одной цифры давления Вы не назвали, а на бумаге цифры в норме), обсуждается назначение долгоиграющего дигидропиридинового антагониста кальция (амлодипин, фелодипин, лерканидипин, лацидипин).

Вот такой комментарий.  
Время создания: 13 Июня 2016 16:50
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для профессиональной консультации нужен очень тщательно подготовленный вопрос. Над этим надо работать! Анамнеза нет, жалобы не полные, давление не указано, есть ли стенокардия - не известно, переносимость физических нагрузок? Оптимальное положение в постели? Шрифт на фотографиях очень мелкий, а при попытках увеличения буквы расплываются. Запрос составлен очень небрежно.
         Инфаркт по-видимому очень ограниченный. В основе тяжести состояния гипертония  и диффузный кардиосклероз с сердечной недостаточностью. Следовательно, нужна полноценная комбинированная гипотензивная терапия, судя по тексту, всю важность её Вы не понимаете; (конечно, не клофелин) и лечение сердечной недостаточности. Нужны ингибиторы АПФ ( ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН), малые дозы бета блокаторов (НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 2,5 мг), диуретики петлевые ( ФУРОСЕМИД по 20-40 мг в день). Это, конечно примерная схема, которую нужно менять в процессе активного наблюдения постоянным терапевтом.
Время создания: 13 Июня 2016 18:40
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Здравствуйте! Моя консультация интересна?
      
Елена | (Жен., 53 лет, Южноукраинск) | 13.06.2016 16:02
Здравствуйте! Да, конечно! Для меня все консультации интересны!!! Очень жду и заранее благодарю! с уважением Елена
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
12.11.2013
01:21
htc79 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 47
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32
31.07.2009
06:34
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 34
01.11.2018
08:13
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 23
08.11.2018
18:52
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 27
16.02.2017
11:13
инна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 20
03.03.2016
16:58
Георгий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 14
18.10.2013
16:18
Петр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 13
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1003493 Перенесённый миоркардит
«Кардиология / Кардиолог»
Георгий
Муж., 27 лет.
Озерск
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Мне 27 лет. В 10 лет перенёс миоркадит.
С 2011 года до 2015 кардиолога не посещал и таблеток не принимал. В 2015 начал пить эналаприл 5мг\сут и верошпирон 25мг\сут
С начала 2017 года начал заниматься физ. нагрузками и бегом трусцой.
Жалоб никаких не было до января 2018.
Сейчас беспокоят давление в районе 150\100, приступы страха, экстрасистолия.
Назначили Предуктал МБ 2т\сут, Эналаприл 5мг\сут, Эспиро 25мг\сут, Бисопролол 1,25мг\сут
Прикладываю обследования в виде pdf файлов.
Ссылка на обследования на Google Drive https://goo.gl/geCq8W
Не могли бы вы подсказать как обстоят дела?
31.01.2018 19:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ссылка в таком формате не раскрывается.
Время создания: 01 Февраля 2018 15:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Персональный вопрос.
Время создания: 17 Апреля 2021 11:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1003493
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»