КОРТЕКСИН

Связанные вопросы
Подойдёт ли данное лечение? »»» Здравствуйте. Неделю назад создавал пост по поводу возобновления курса циталопрам,который принимал разными курсами с разным интервалом. (Например,пил три месяца и выходил самостоятельно). Ошибку понял,больше такую ошибку совершать не буду. Если буду лечиться,то лечиться. Первым ,кто назначил циталопрам под прикрытием феназепам - невролог в 2019 году. Вкратце о жалобах: страх кушать, идти в душ, выходить в магазин. Пока иду до магазина пульс поднимается до 150. Мысли,что не дойду. В голове навязчивые мысли просто смерть. Про состояние и жалобы вы можете подробнее прочитать в прошлом посте:

https://www.consmed.ru/psihoterapevt/vie w/1103486/

Уже два месяца ничего не принимаю. Очень сильно усхудал,да и морально устал от себя и от страхов. Постоянно дурные мысли в голове: вдруг в воде яд и я умру , вдруг я поднимусь по лестнице и я умру, вдруг я подавлюсь, вдруг тахикардия вернётся и Сердце не выдержит и я умру , вдруг со мной что-то не так и тд
Шесть дней назад я сходил с такими симптомами к своему неврологу, который назначала мне антидепрессант ещё в 2019 году . Она назначила такой курс лечения: феназепам 1/2 утром и вечером , селанк 3 раза в день. Сказала,что как курс пройду,нужно будет к ней подойти и обсудить состояние и,скорее всего,она назначит антидепрессант эсциталопрам или пароксетин вместо циталопрам .

Феназепам 1/2 утром и вечером + селанк я принимаю уже пятый день. Мне уже легче. Все стало более спокойным. Стал кушать чаще и больше. В душ хожу спокойно. ПОЯВИЛСЯ КРЕПКИЙ СОН! Ещё она назначила уколы мельдоний,мексидол и кортексин,но я их не поставил. Как-то побоялся.

Вопросы: 1) правильно ли назначено лечение? Поможет ли оно мне? Что в нем неверно? Что нейролептика нет?
Просто некоторые пишут, что антидепрессанты не нужны,некоторые пишут,что нужны и тд.
Один психотерапевт хотела назначить такой курс лечения : атаракс днём и на ночь,циталопрам + хлорпротиксен,но я,честно говоря,не очень хотел принимать нейролептик.

2) в прошлом посте один психиатр (Вячеслав Владимирович) написал, что данное лечение неверно , так как « антидепрессанта недостаточно. Речь идёт о декомпенсации нарушения обменных процессов головного мозга. Такое лечение может быть опасно»

Отсюда второй вопрос: а чем тогда лечиться? И чем это может быть опасно для психики? Я бы написал ему, но он не отвечает на сообщения.

Сейчас мне реально лучше. Пульс уже так не скачет по утрам. ТТГ, Т3,Т4 в норме.

Диагноз двумя психотерапевтами психотерапевтом: генерализованное тревожное расстройство + пограничное расстройство личности.
02.06.22 13:28: Клиника Преображение »»»
Здравствуйте, Азат.
Главным в лечении должна стать психотерапия. И занимается этим врач-психотерапевт, а не невролог.
Из медикаментозной терапии основным препаратом должен стать антидепрессант, транквилизатор - лишь в качестве прикрытия.
Селанк тут потеряется на фоне приема данных лекарств. Но пить его можно, хуже не будет.
02.06.22 14:30: Никишин Андрей Александрович »»»
Здравствуйте, невролог не имеет ни малейшего отношения к лечению неврозов, обратитесь очно к профильному специалисту и начните решать проблему. 
02.06.22 16:19: СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ »»»
Доверяйте своему лечащему врачу, Азат, и поменьше читайте разных глупостей на медицинских форумах. Положительная динамика уже имеет место, поэтому просто выполняйте предписания вашего врача, и начинайте осваивать методики саморегуляции, в рамках индивидуальной поведенческой терапии.
02.06.22 17:17: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Ваша принципиальная ошибка знаете в чём?
Два психотерапевта, невролог - а ответы ищите здесь на сайте! У семи нянек - дитя без глаза.
Остановитесь и работайте ТОЛЬКО с одним специалистом: врачом-психотерапевтом!
Лечение только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне!
Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!
Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом.
Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста.
Посмотрите на моём сайте информацию про
 ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО.
13.06.22 12:45: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
ПОДОЙДЁТ ЛИ ДАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
- -  нам отсюда не видно


правильно ли назначено лечение?
- - - Если Ваш Диагноз выставлен двумя психотерапевтами : генерализованное тревожное расстройство + пограничное расстройство личности, то такая схема существует



Поможет ли оно мне?
- - - если будете лечится у профильного врача (психиатра, а не невролога) и присоедините Психотерапию, то поможет! Ведь уже помогло!



Что в нем неверно? Что нейролептика нет?

- - - При диагнозе Невроз и Пограничное расстройство личности – психиатры обычно назначают Психотерапию + Анксиолитик Антидепрессант Транквилизатор Нейролептик Нормотимик
---согласно «Стандартам Мин.Здрава»

Но врач имеет право на некоторую свободу выбора.

Невролог и любой врач-неПсихиатр имеет право отказаться назначать лечение по этим Диагнозам, чтобы не попасть под суд



Просто некоторые пишут, что антидепрессанты не нужны,некоторые пишут,что нужны и тд.
- - - это невозможно определить по переписке.
При диагнозе «Невроз» - Окончательно решение о приёме Антидепрессанта принимает сам пациент (если лечится амбулаторно)!



Один психотерапевт хотела назначить такой курс лечения : атаракс днём и на ночь,циталопрам + хлорпротиксен,но я,честно говоря,не очень хотел принимать нейролептик
.
- - - не хотите – не принимайте. 
Договаривайтесь с лечащим врачом. ОДНИМ! Лечащим врачом!!!



2) в прошлом посте один психиатр (Вячеслав Владимирович) написал, что данное лечение неверно , так как « антидепрессанта недостаточно. Речь идёт о декомпенсации нарушения обменных процессов головного мозга. Такое лечение может быть опасно»

- - - согласен с Вячеславом Владимировичем



Отсюда второй вопрос: а чем тогда лечиться?

- - -- мало информации для ответа
показаны очный осмотр и обследование у эндокринолога психотерапевта
При диагнозе Невроз и Пограничное расстройство личности – психиатры обычно назначают Психотерапию + Анксиолитик Антидепрессант Транквилизатор Нейролептик Нормотимик
---согласно «Стандартам Мин.Здрава»
К тому жен консультаненты сайта не имеют права назначать лечение, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя и своих близких !
Не лечитесь по интернету!




И чем это может быть опасно для психики?
- - - это тема курса лекций в мед.институте. Но Вы можете ознакомится с аннотациями к каждому препарату.



Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика). https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
ЛЮБОЙ антидепрессант способен улучшить качество жизни пациента, помочь. И. Как у любого антидепрессанта, эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены, возможен феномен «рикошета» — резкое усиление симптоматики (тревоги и/или депрессии).
Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051 С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.


Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
17.06.22 18:52: Вячеслав Владимирович »»»
Знаете, это (сравнение не очень, зато наглядно) как борщ варить. Один сварит, из тех же казалось-бы градиентов, а есть невозможно. А другой - пальчики оближешь.
Феназепам - естественно легче пока будет. Да вот только Вы от него «наркоманом» станете. Его более 10 дней подряд принимать нельзя. С этим препаратом нужно быть очень и очень аккуратным.
Плохая память »»» Здравствуйте. С детства рассеянный и плохая память. Родственники и учителя постоянно делали замечания. Когда вырос, стал слышать их еще от коллег и начальства.

Работа всегда была умственная, поэтому это прямо очень мешало работать и вообще жить. Еще к тому же и с возрастом мозги тупеют. Очень медленно учусь, напр., иностранный язык - примерно в 10(!) раз медленнее средних показателей, новый софт - в 3 раза медленней. Когда проходил какой-нибудь курс повышения квалификации, не успевал за коллегами.

Первый раз водили к врачу лет в 10, но не помню, чтобы тогда были какие-то обследования. После 20 пару раз ходил к неврологам в поликлинику. Делали ЭЭГ, РЭГ, МРТ. Серьезных нарушений вроде не находили. Назначали пирацетам и витамины B. Эффекта не замечал. Долго делал упражнения на память и внимание - тоже без результата.

Последний раз был у невролога полтора года назад, в платной клинике. ОАК, БАК, ОАМ, холестерин, ферритин, Т3, Т4, ТТГ, сосуды шеи в норме. Лейкоциты 3,5. Вит. Д низкий (теперь пью по 4500МЕ).

А на ЭЭГ и РЭГ были какие-то нарушения:

«Дисфункция стволовых структур. Выраженный сосудистый компонент в левой лобно-центральной области ГМ.»

«Реакция на внешние раздражители снижена. Данные ЭЭГ свидетельствуют об умеренном снижении функциональной активности ГМ.»

«Дистония сосудов по смешанному типу. Венозная недостаточность 1 степени с акцентом в каротидных бассейнах. Снижение кровотока по сосудам левой гемисферы. Выраженное вертеброгенное влияние на правую позвоночную артерию при ротационных пробах.»

Назначили: B1,6,9,12, Mg, Ноофен, Винпоцетин, Кортексин, Церебролизин, тиоктовую кислоту, цитофлавин. Эффекта не заметил.

Сопутствующие болезни: 3 операции под общим наркозом в детстве, сотрясение ГМ в детстве, остеохондроз (в т. ч. 4 грыжи 4мм в ШО), сильная бессонница. Тревожность и депрессия по тестам выше среднего. Недавно назначили амитриптилин - немного помогает. Но бессонница уже лет 25 (много раз пытался лечить), понятно, что она не могла не внести свой вклад. Головных болей нет.

Вопросы:

1. Так и не спросил последний раз у врача (спасибо рассеянности) что там с ЭЭГ и РЭГ, стоит ли из-за этого беспокоиться?

2. Стоит ли, учитывая результаты этих обследований, проверить что-то еще, пробовать еще какое-то лечение, чтобы улучшить память и концентрацию? К психологу и психотерапевту обратиться не смогу, только к неврологу и психиатру. Понятно, что есть врожденные особенности нервной системы, есть психологический компонент. Но, вдруг можно что-то сделать?

3. Могут быть советы конкретно для моего случая - как сохранить когнитивные функции с возрастом? Так как для работы они очень нужны, и вообще не хотелось бы деменцию через несколько лет. Бессонницу лечу, память вроде на работе тренируется, ЗОЖ, физкультура, диету стараюсь соблюдать. 43 года, 179 см, 61 кг, давление 105/65.

Прошу прощения за длинное описание. Спасибо за ответы!
09.05.22 20:52: Сергей »»»
Для ответа на вопрос и дачи рекомендаций в Вашем случае необходимо подробно изучить весь объём МРТ исследования в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковие: «нейрохирург тихомиров телемедицина»
10.05.22 10:27: СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ »»»
Здравствуйте!
Если отталкиваться только от описания протокола, то у вас имеются признаки проявлений хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга (иначе дисциркуляторная энцефалопатия). Определить её стадию более или менее точно, возможно только в рамках очного обследования врачом-неврологом, и только после проведения специфических неврологических тестов. А для назначения вам комплексного (консервативного) лечения, очень важно иметь подробную информацию по важным показателям гематологии крови (гематокрит, липидограмма, глюкометрия, коагулограмма и пр.). Базисная терапия при подобных состояниях составляет не только контроль артериального давления, но и глюкозы, холестерина, назначение антиагрегантов (разжижающие кровь препараты). Такое курсовое лечение, особенно при наличии в анамнезе факторов риска сердечнососудистой системы, должно проводиться периодическими курсами, это важно. Нейрометаболиты и вазоактивные препараты, которые тоже необходимы в этом случае, можно принимать краткими месячными курсами, от 2 - до 4 раза в год, и, разумеется, строго по назначению и под контролем со стороны очного лечащего врача-невролога.
Головокружение !!! Требуется консультация психотерапевта. »»» Здравствуйте! ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ МНЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТА. Вот уже года 4 имею шейный остеохондроз. Постоянно хотелось голову закинуть назад, что бы облегчимть самочувствие, а к вечеру держать голову ровно уже ни как сил не хватало…хотелось или упереться головой в стенку или куда то в бок ее нагнуть…так как прямо вообще держать сил не было…мышцы шеи напряжены…все болит…Примерно полтора года назад начались головокружения. Трудно описать ощущения. Как будто в голове «ведет», «заносит», «штормит», при повернулся, нагнулся, развернулся, голову вверх, вниз, и т.д. Началось все с того, что 7 часов ехал в автомобиле по пробкам Московским. Приехал домой, вышел, пошел домой …разок качнуло, пришел домой взял собаку, пошел гулять…шел прямо посмотрел вверх на чей то балкон, опустил голову вниз…качнуло». Ну а на следующей день все началось. Лежа все в порядке. Прямо иду по улице тоже довольно стабильно. Но при «малой динамике» каких то поворотах головы или тела начинает «заносить» «вести». Если буду играть в футбол.. могу не ощущать особо проблем, а могу просто стоять, повернуть голову и « оп, повелооо.. ». Будто расстроился вестибулярный аппарат. В затылке постоянно ноет, горит, болит, тянет, щелкает, хрустит. Как будто, что то не успевает отрабатывать… кровоток, отток, нервные импульсы. Я чувствую «это» не не только головой, но зытылком. В месте соединения черепа с шеей. Как будто в голове банка наполненная водой банка на половину. и при поворотах головы или тела меня «ведет», «качает», «заносит». Но именно в малой динамике (за рулем, дома, например иду по улице…все нормально…зашел в магазин…встал …начинаю крутить головой по витринам…начинает «вести, «качать».. как бы я ловлю себя в вертикальной позиции) Сложно наверно написал. Результаты диагностики многие старые, но я надеюсь хоть как то это поможет в диагностике. Состояние значительно ухудшилось. Если раньше все головокружения случались в вертикальном положении (стоя), то теперь это происходит и сидя, на пример за рулем или за компьютером. Стоял в пробке, шея затекла…решил шею размять…голову вправо, влево, вперед, назад…и «повело», «поплыло». Сразу паника…что делать?. В общем кошмар. Могу ли я вылечится, или у меня уже необратимые изменения в мозге? Такое отчаяние жуткое…ничего не помогает…только хуже.

Результат МРТ сосудов головного мозга. от 2009 года.
На серии МР ангиограмм выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Отмечается выраженное снижение кровотока (в виде нитевидного сигнала по «сырым» изображениям) по А1 сегменту правой ПМА (вероятнее всего, выраженная гипоплазия). Кровоснабжение обеих ПМА осуществляется из бассейна левой ВСА – передняя левостиоронняя трифукация сифона ВСА.
Вариант развития Веллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соеденительной артерии.
Определяется значительное сужение просвета (нитевидный сигнал по «сырым» изображениям) и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА (вероятнее всего, выраженная гипоплазия)
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
\Заключение: Передняя левосторонняя трифукация сифона ВСА. Выраженное снижение кровотока по А1 сегменту правой ПМА и интракраниальному отделу правой ПА (вероятнее всего их выраженные гипоплазии) Вариант развития Веллизиева круга.

Результат МРТ шейного отдела позвоночника.от 2020 года.
Высота тел позвонков сохранена. Участков деструкции в телах и отростках позвонков не выявлено. Взаимоотношения в анланто-аксиальном и межпозвонковых сочленениях сохранены. В теле С7 участок с повышенной интенсивностью на Т1-ВИ, Т2-ВИ и на Т2-ВИ с подавлением сигнала жира. Контуры его четкие, неровные. Структура – груботрабекулярная. Форма тела позвонка не изменена, площадки и костные стенки позвоночного канала интактны. Размеры образования 10 х 11 мм.
Крючковидные отростки обычной формы и размеров, девиации позвоночных артерий не отмечается.
Определяется дегитратация пульпозных ядер межпозвонковых дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7, высота дисков не снижена. Передние остеофиты выражены в сигментах С5-С7. Площадки позвонков ровные. По краям площадок задних остеофитов не определяется. Физиологический шейный лордоз сохранен.
По заднему контуру диска С3-4 определяется локальное выпячивание в сторону позвоночного канала медианно до: 4 (сагитальный) мм. Дуральный мешок деформирован, размеры позвоночного канала на уровне диска: 10 (сагитальный) х 21 (поперечный) мм. Корешковые каналы не сужены.
По заднему контуру дисков С2-3, С4-5, С5-6, С6-7 определяются равномерные выпячивания в сторону позвоночного канала, направленные медианно. Размеры выпячиваний 2 (сагитальный) мм. Дуральный мешок незначительно деформирован., размеры позвоночного канала на уровне дисков существенно не изменены и составляют не менее 11 (сагитальный) х 25 мм. Корешковые каналы не сужены.
Спинной мозг обычно расположен . Участков патологической интенсивности в нем и оболочках не выявлено.
Дополнительный образований в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
\Заключение: Межпозвонковый остеохондроз С2-С7. Задняя медиальная грыжа диска С3-4. Задние протрузии дисков С2-3, С4-5, С5-6, С6-7.

Результат МРТ головного мозга .от 2020 года.
Участков патологической интенсивности в головном мозге не выявлено.
Желудочки мозга и субарахноидальные ликворные пространства не расширены. Не деформированы.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка на обычном уровне.
Гипофиз обычной формы, размеров и структуры. Воронка гипофиза не смещена.
Супраселлярные цистернальные пространства не деформированы. Хиазма обычной формы, без сдавлений и деформаций.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов нет. Внутренние слуховые проходы симметричны, дополнительных образований в них нет.
Гиппокампы с обеих сторон симметричные, обычных размеров и структуры.
Заключение: Патологических изменений головного мозга не выявлено.

Результат УЗИ внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
Комплекс интима-медиа общих сонных артерий
Справа-1,1 мм. Слева 1,1 мм.
Линейная скорость кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям (ОСА)
Справа -54 слева 61 см/с.
Справа Атеросклеротическая бляшка (АБ) – утолщение КИМ
Слева Атеросклеротическая бляшка (АБ) – утолщение КИМ
ЛСК по внутренним сонным артериям (ВСА): S-образная извитость слева , гемодинамически значимая прирост ЛСК до 175 см/с. в извитости , до извитости 62 см/с., прирост в 2,8 раза.
Справа Атеросклеротическая бляшка (АБ) – нет
Слева Атеросклеротическая бляшка (АБ) – нет
Справа -72 слева 175 см/с.
ЛСК по наружным сонным артериям (НСА): справа- 87 см/с, слева- 91 см/с.
Непрямолинейность хода позвоночных артерий (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков есть С-образная извитость ПА с обеих сторон в С1-С2, гемодинамически значимая слева прирост ЛСК до 108 см/с.
ЛСК по позвоночным артериям (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков
Справа -58 слева 48 см/с.
Диаметр позвоночных артерий (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков
Справа -2,6 мм. слева 4,1 мм.
Вариант входа позвоночных артерий в костный канал на уровне поперечного отростка V1 шейного позвонка.
В надключичной области внутренние яремные вены (ВЯВ)
Справа -14 мм. слева -14 мм.
Кровоток по подключичным артериям магистральный.
Заключение: Признаки начального атеросклероза БЦА на экстракраниальном уровне без стенозирования, в виде утолщения КИМ.
Признаки макроангиопатии: S-образная извитость ВСА слева, гемодинамически значимая.
Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков возможно вертеброгенного генеза.
С-образная извитость ПА с обеих сторон в С1-С2 гемодинамически значимая слева.
Позвоночная артерия справа-малого диаметра.
РЕКОМЕНДОВАНО КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА.

ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ от 14.10.2020.
Спонтанный нистагм – abs
Тест встряхивания головы – отриц.
Тест поворота головы -+ справа/слева
Шаговые пробы (тест Унтербергера выполняет, проба Бабинского-Вейля без особенностей)
Вращательный тест (10 об. -20»)
PNyHD --- 24» -3 ст., гориз. мелкоразм., клон., тонические реакции гармоничные.
PNyHS --- 21» -3 ст., гориз. мелкоразм., клон., тонические реакции гармоничные.
Калорический тест (100 мл. +25, 20»)
NyHD– abs (субьективно без головокружений)
NyHS– abs (субьективно без головокружений)
Заключение: Двухсторонний центральный вестибулярный синдром.

Первый невролог лечил у меня недостаточность кровоснабжения.
Второй лечил ДППГ
Третий диагностировал Головокружение функциональное. Двухсторонний экспериментальный вестибулярный синдром (функциональный).

1 схема лечения (Недостаточность кровоснабжения)
Кавинтон 1 таб/ 3 р.д.
Мексидол 2 таб/ 2 р.д.
Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д.
Ксантинол уколы 10 дней.

2 схема лечения (ДППГ)
Оморон 1 таб./ 3 р.д.
Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д.
Кортексин уколы 10 дней.

3 схема лечения. (ДППГ)
Вертихогель 1 таб./3 р.д.
Фенибут 1 таб./2 р. д.
Вазобрал 1 таб./ 2 р.д.
Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д.

4 схема лечния/ Головокружение функциональное. Двухсторонний экспериментальный вестибулярный синдром (функциональный).
Пикамелон 20 мг. 1 таб/ 3 р.д. 1,5 месяца
Ибенон 30 мг 1 капс. утро, обед
Стугерон по схеме 1,5 месяца.

В общем результата «ноль».
и уже дня 7 все так обострилось. лежу все хорошо, встаю...начинает качать во все стороны.
за руль садиться боюсь...паника, работать не могу...швыряет из стороны в сторону. Метаюсь не знаю куда обратиться....ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!
Затылком чувствую любое отклонение от вертикальной оси. Чем сильнее ноет затылок и шея, тем сильнее «ведет».
Сейчас принимаю Бетасерк 24 мг. 1 т.х 2 р.д.
Вазобрал по 1 тб.. 2 р.д.
Гимнастика Шишонина. Тибетский валик Кузнецова
28 дней уже. Пока ничего не помогает. Мне с каждым днем становится все хуже. Сегодня с обеда уже вообще не встаю с кровати. Не ужели это нельзя вылечить???
ОДИН НЕВРОЛОГ ПРЕДПОЛОЖИЛ ЧТО У МЕНЯ ПСИХОГЕННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. (постурально-перцептивное головокружение). ТРЕБУЕТСЯ МНЕНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТА.!!!
Все обследования описаны выше.
13.04.22 10:51: СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ »»»
Здравствуйте.
Если у вас уже диагностирован "двухсторонний центральный вестибулярный синдром", то о каком "психогенном головокружении" может идти речь? На самом деле, ДППГ вообще не лечится таблетками и системами. Золотой стандарт лечения ДППГ на сегодняшний день - позиционные маневры. Ищите грамотного ОЧНОГО врача-невролога, не только знающего как лечится ДППГ, но и умеющего его лечить!
15.04.22 17:23: Клиника Преображение »»»
Здравствуйте.
Вы описываете проблемы неврологического характера, поэтому проходить лечение нужно у врача-невролога.
Головокружение !!! Это может быть ПППГ? »»» Здравствуйте! Вот уже года 4 имею шейный остеохондроз. Постоянно хотелось голову закинуть назад, что бы облегчимть самочувствие, а к вечеру держать голову ровно уже ни как сил не хватало…хотелось или упереться головой в стенку или куда то в бок ее нагнуть…так как прямо вообще держать сил не было…мышцы шеи напряжены…все болит…Примерно полтора года назад начались головокружения. Трудно описать ощущения. Как будто в голове «ведет», «заносит», «штормит», при повернулся, нагнулся, развернулся, голову вверх, вниз, и т.д. Началось все с того, что 7 часов ехал в автомобиле по пробкам Московским. Приехал домой, вышел, пошел домой …разок качнуло, пришел домой взял собаку, пошел гулять…шел прямо посмотрел вверх на чей то балкон, опустил голову вниз…качнуло». Ну а на следующей день все началось. Лежа все в порядке. Прямо иду по улице тоже довольно стабильно. Но при «малой динамике» каких то поворотах головы или тела начинает «заносить» «вести». Если буду играть в футбол.. могу не ощущать особо проблем, а могу просто стоять, повернуть голову и « оп, повелооо.. ». Будто расстроился вестибулярный аппарат. В затылке постоянно ноет, горит, болит, тянет, щелкает, хрустит. Как будто, что то не успевает отрабатывать… кровоток, отток, нервные импульсы. Я чувствую «это» не не только головой, но зытылком. В месте соединения черепа с шеей. Как будто в голове банка наполненная водой банка на половину. и при поворотах головы или тела меня «ведет», «качает», «заносит». Но именно в малой динамике (за рулем, дома, например иду по улице…все нормально…зашел в магазин…встал …начинаю крутить головой по витринам…начинает «вести, «качать».. как бы я ловлю себя в вертикальной позиции) Сложно наверно написал. Результаты диагностики многие старые, но я надеюсь хоть как то это поможет в диагностике. Состояние значительно ухудшилось. Если раньше все головокружения случались в вертикальном положении (стоя), то теперь это происходит и сидя, на пример за рулем или за компьютером. Стоял в пробке, шея затекла…решил шею размять…голову вправо, влево, вперед, назад…и «повело», «поплыло». Сразу паника…что делать?. В общем кошмар. Могу ли я вылечится, или у меня уже необратимые изменения в мозге? Такое отчаяние жуткое…ничего не помогает…только хуже.

Результат МРТ сосудов головного мозга. от 2009 года.
На серии МР ангиограмм выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированны внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Отмечается выраженное снижение кровотока (в виде нитевидного сигнала по «сырым» изображениям) по А1 сегменту правой ПМА (вероятнее всего, выраженная гипоплазия). Кровоснабжение обеих ПМА осуществляется из бассейна левой ВСА – передняя левостиоронняя трифукация сифона ВСА.
Вариант развития Веллизиева круга в виде отсутствия кровотока по правой задней соеденительной артерии.
Определяется значительное сужение просвета (нитевидный сигнал по «сырым» изображениям) и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА (вероятнее всего, выраженная гипоплазия)
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
\Заключение: Передняя левосторонняя трифукация сифона ВСА. Выраженное снижение кровотока по А1 сегменту правой ПМА и интракраниальному отделу правой ПА (вероятнее всего их выраженные гипоплазии) Вариант развития Веллизиева круга.

Результат МРТ шейного отдела позвоночника.от 2020 года.
Высота тел позвонков сохранена. Участков деструкции в телах и отростках позвонков не выявлено. Взаимоотношения в анланто-аксиальном и межпозвонковых сочленениях сохранены. В теле С7 участок с повышенной интенсивностью на Т1-ВИ, Т2-ВИ и на Т2-ВИ с подавлением сигнала жира. Контуры его четкие, неровные. Структура – груботрабекулярная. Форма тела позвонка не изменена, площадки и костные стенки позвоночного канала интактны. Размеры образования 10 х 11 мм.
Крючковидные отростки обычной формы и размеров, девиации позвоночных артерий не отмечается.
Определяется дегитратация пульпозных ядер межпозвонковых дисков С2-3, С3-4, С4-5, С5-6, С6-7, высота дисков не снижена. Передние остеофиты выражены в сигментах С5-С7. Площадки позвонков ровные. По краям площадок задних остеофитов не определяется. Физиологический шейный лордоз сохранен.
По заднему контуру диска С3-4 определяется локальное выпячивание в сторону позвоночного канала медианно до: 4 (сагитальный) мм. Дуральный мешок деформирован, размеры позвоночного канала на уровне диска: 10 (сагитальный) х 21 (поперечный) мм. Корешковые каналы не сужены.
По заднему контуру дисков С2-3, С4-5, С5-6, С6-7 определяются равномерные выпячивания в сторону позвоночного канала, направленные медианно. Размеры выпячиваний 2 (сагитальный) мм. Дуральный мешок незначительно деформирован., размеры позвоночного канала на уровне дисков существенно не изменены и составляют не менее 11 (сагитальный) х 25 мм. Корешковые каналы не сужены.
Спинной мозг обычно расположен . Участков патологической интенсивности в нем и оболочках не выявлено.
Дополнительный образований в паравертебральных мягких тканях не выявлено.
\Заключение: Межпозвонковый остеохондроз С2-С7. Задняя медиальная грыжа диска С3-4. Задние протрузии дисков С2-3, С4-5, С5-6, С6-7.

Результат МРТ головного мозга .от 2020 года.
Участков патологической интенсивности в головном мозге не выявлено.
Желудочки мозга и субарахноидальные ликворные пространства не расширены. Не деформированы.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка на обычном уровне.
Гипофиз обычной формы, размеров и структуры. Воронка гипофиза не смещена.
Супраселлярные цистернальные пространства не деформированы. Хиазма обычной формы, без сдавлений и деформаций.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов нет. Внутренние слуховые проходы симметричны, дополнительных образований в них нет.
Гиппокампы с обеих сторон симметричные, обычных размеров и структуры.
Заключение: Патологических изменений головного мозга не выявлено.

Результат УЗИ внечерепных отделов брахиоцефальных артерий.
Комплекс интима-медиа общих сонных артерий
Справа-1,1 мм. Слева 1,1 мм.
Линейная скорость кровотока (ЛСК) по общим сонным артериям (ОСА)
Справа -54 слева 61 см/с.
Справа Атеросклеротическая бляшка (АБ) – утолщение КИМ
Слева Атеросклеротическая бляшка (АБ) – утолщение КИМ
ЛСК по внутренним сонным артериям (ВСА): S-образная извитость слева , гемодинамически значимая прирост ЛСК до 175 см/с. в извитости , до извитости 62 см/с., прирост в 2,8 раза.
Справа Атеросклеротическая бляшка (АБ) – нет
Слева Атеросклеротическая бляшка (АБ) – нет
Справа -72 слева 175 см/с.
ЛСК по наружным сонным артериям (НСА): справа- 87 см/с, слева- 91 см/с.
Непрямолинейность хода позвоночных артерий (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков есть С-образная извитость ПА с обеих сторон в С1-С2, гемодинамически значимая слева прирост ЛСК до 108 см/с.
ЛСК по позвоночным артериям (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков
Справа -58 слева 48 см/с.
Диаметр позвоночных артерий (ПА) между поперечными отростками шейных позвонков
Справа -2,6 мм. слева 4,1 мм.
Вариант входа позвоночных артерий в костный канал на уровне поперечного отростка V1 шейного позвонка.
В надключичной области внутренние яремные вены (ВЯВ)
Справа -14 мм. слева -14 мм.
Кровоток по подключичным артериям магистральный.
Заключение: Признаки начального атеросклероза БЦА на экстракраниальном уровне без стенозирования, в виде утолщения КИМ.
Признаки макроангиопатии: S-образная извитость ВСА слева, гемодинамически значимая.
Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков возможно вертеброгенного генеза.
С-образная извитость ПА с обеих сторон в С1-С2 гемодинамически значимая слева.
Позвоночная артерия справа-малого диаметра.
РЕКОМЕНДОВАНО КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТОГО ХИРУРГА.

ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ от 14.10.2020.
Спонтанный нистагм – abs
Тест встряхивания головы – отриц.
Тест поворота головы -+ справа/слева
Шаговые пробы (тест Унтербергера выполняет, проба Бабинского-Вейля без особенностей)
Вращательный тест (10 об. -20»)
PNyHD --- 24» -3 ст., гориз. мелкоразм., клон., тонические реакции гармоничные.
PNyHS --- 21» -3 ст., гориз. мелкоразм., клон., тонические реакции гармоничные.
Калорический тест (100 мл. +25, 20»)
NyHD– abs (субьективно без головокружений)
NyHS– abs (субьективно без головокружений)
Заключение: Двухсторонний центральный вестибулярный синдром.

Первый невролог лечил у меня недостаточность кровоснабжения.
Второй лечил ДППГ
Третий диагностировал Головокружение функциональное. Двухсторонний экспериментальный вестибулярный синдром (функциональный).

1 схема лечения (Недостаточность кровоснабжения)
Кавинтон 1 таб/ 3 р.д.
Мексидол 2 таб/ 2 р.д.
Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д.
Ксантинол уколы 10 дней.

2 схема лечения (ДППГ)
Оморон 1 таб./ 3 р.д.
Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д.
Кортексин уколы 10 дней.

3 схема лечения. (ДППГ)
Вертихогель 1 таб./3 р.д.
Фенибут 1 таб./2 р. д.
Вазобрал 1 таб./ 2 р.д.
Вестибо 24 мг. 1 таб/2 р.д.

4 схема лечния/ Головокружение функциональное. Двухсторонний экспериментальный вестибулярный синдром (функциональный).
Пикамелон 20 мг. 1 таб/ 3 р.д. 1,5 месяца
Ибенон 30 мг 1 капс. утро, обед
Стугерон по схеме 1,5 месяца.

В общем результата «ноль».
и уже дня 7 все так обострилось. лежу все хорошо, встаю...начинает качать во все стороны.
за руль садиться боюсь...паника, работать не могу...швыряет из стороны в сторону. Метаюсь не знаю куда обратиться....ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!
Затылком чувствую любое отклонение от вертикальной оси. Чем сильнее ноет затылок и шея, тем сильнее «ведет».
Сейчас принимаю Бетасерк 24 мг. 1 т.х 2 р.д.
Вазобрал по 1 тб.. 2 р.д.
Гимнастика Шишонина. Тибетский валик Кузнецова.
28 дней уже. Пока ничего не помогает. Более того мне прям каждый день все хуже и хуже. Сегодня я вообще с обеда лежу весь день. Не ужели это нельзя вылечить???
ОДИН НЕВРОЛОГ ПРЕДПОЛОЖИЛ ЧТО У МЕНЯ ПСИХОГЕННОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. (постурально-перцептивное головокружение). ХОТЕЛОСЬ БЫ УСЛЫШАТЬ МНЕНИЕ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ. Вся диагностика описана выше.
13.04.22 10:07: Сергей »»»
Для квалифицированного ответа на Ваш вопрос необходимо подробно изучить МРТ-снимки в цифровом формате. Если МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»

Для записи всего объёма КТ/МРТ обследования на диск Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать обследование на диск. Обычно эта услуга стоит около 500 руб. При необходимости, можно купить диск DVD-R (самый распространённый формат, на который пишет штатный привод томографа), стоимость диска около 50 руб. На один DVD-R диск можно записать сразу несколько обследований пациента. В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинское учреждение обязано предоставить Вам весь объём информации о проведённых исследованиях, в том числе МСКТ и МРТ.

Если у Вас нет технической возможности отправить весь объём исследования с диска по интернету, Вы можете обратиться в сервис компьютерных услуг, где выполняют копирование, сканирование, распечатку фотографий и пр. За умеренную плату они могут скопировать Вам содержимое диска на флешку или сами направить исследование, а затем распечатать Вам ответ.
13.04.22 10:57: СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ »»»
Уже ответил ранее.
новокаин »»» Здравствуйте. Невролог назначил кортексин в/м10мг на новокаине 0,3% 2,0мл. Купила в аптеке отдала в клинике м/сестре, та назначение проверила. В первый день после укола ,кончик языка щемил, не поняла после чего. На второй день тоже кончик языка щемил , затем через некоторое время губы онемели. Проверила- в аптеке дали новокаин уже буфус - 5 мг/мл. Сказали сделать день перерыв и попробовать еще раз укол. Проверить На третий раз сразу же онемели губы, через некоторое время кончик языка опять щемило. Сказали, что это аллергия на новокаин. Может такое быть из-за большей дозы новокаина? Все таки 5 мг/мл .В аптеке сказали, что 3% не бывает. Сейчас предлагают на воде. Как в каком все таки количестве колоть укол? Ранее аллергии не наблюдалось. Все таки это аллергия или большая доза новокаина?
11.04.22 22:57: Сергей »»»
С позиции доказательной медицины лечебный эффект названного препарата весьма сомнителен. Можете погуглить «расстрельный список препаратов».
Если КТ/МРТ обследование записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте. В сопроводительном письме подробно опишите жалобы и анамнез заболевания. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «нейрохирург тихомиров телемедицина»
12.04.22 08:49: СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ »»»
Здравствуйте!
Если проявляется аллергия на препарат, он вам противопоказан. А Кортексин вообще не имеет доказанного терапевтического эффекта. Смените вашего лечащего врача, на более квалифицированного и грамотного специалиста!
12.04.22 14:17: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Кортексин - препарат с недоказанной клинической эффективностью. Что Вы им лечите?