СЛОЖНЫЙ ПАРАПРОКТИТ

Следует проводить обследование анального канала+ электрофизиологию мышц промежности, далее проводить восстановление функции сфинктера( диета+ гимнастика+электростимуциляция мышц сфинктера+ биотерапия обратной связи).

Наталья, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, требуется проведение комплекса упражнений (подробно по e-mail) для стимуляции сократимости сфинктера в течение 6 мес., при неэффективности консервативной терапии - проведение сфинктеропластики. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Не отчаивайтесь! Ситуация поправимая. Обращайтесь к проктологам.

Наталья, соберитесь. Депрессией делу не поможешь. Обратитесь к другим проктологам. Нужно проверить состояние сфинктера.

Лечение у проктологов. Вызывает сомнение ваше заявление, что "трещина зажила"

Хроническая боль после заживления трещины т. н. анизм редко, но встречается. Физиотерапия, блокады дипроспаном, свечи..., мази... .

Так бывает когда есть криптит. Следует делать УЗИ анального канала, исключать неподный внтренний свищ прямой кишки.

Сергей, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, при исключении трещины ануса, параректального свища и др. органической патологии, можно предположить развитие леватор-синдрома - функционального нарушения мышцы, поднимающей задний проход. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Причинами описанных Вами болей в области прямой кишки является не только кокоцигодиния, но и целый ряд других, гораздо более серьёзных проблем. Начинать необходимо с посещения проктолога для проведения осмотра и базовых обследований.

Нитка может долго рассасываться, но если она имеет свободный конец, её можно удалить. Раны за 2 месяца должны зажить, хотя иногда заживление задерживается.

С нитками сами не справитесь. Обратитесь хотя бы к хирургу поликлиники. Он сможет (если захочет) удалить нитки. Нет даты операции, поэтому говорить о каких то сроках не приходится.

Шовный материал обычно отторгается к 30 дню. Поэтому следует обследоваться для установления причины дискомфорта.
Раны в анальном канале при правильном лечении заживают о т 13 до 6 недель, в зависимости от вида операции.
Нужно обследоваться у врача.

Татьяна, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, при наличии остатков шовного материала происходит поддержание воспаления. В подобной ситуации требуется удаление наложенных швов. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Поторопились Вы с операцией в марте. Не спешите! Ждите окончательного формирования свища, а иначе операции будут бесконечно повторяться. Гноя не бойтесь, он не в таком уж опасном месте.

Операции по поводу свищей прямой кишки без фистулографии и УЗИ анального канала не проводятся, поскольку это позволяет определить степень сложности свища и определиться с характером операции.
Не очень понятно почему оставлена резинка в ране?
Если в ране оставлено инородное тело то его следует удалить, иначе свищ не заживает и гноетечение остается.

Если появились первые признаки нагноения, то ситуация не терпит отлагательств. Необходимо срочно обратиться к проктологу для проведения полноценной диагностики, предоперационной подготовки и радикального иссечения свища.

Гноя бояться не надо. Резинку нужно убирать, иначе не долечитесь. Срочности нет, но не тяните.

Доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно судить о рецидиве свища вокруг инородного тела (резиновый выпускник). Иных способов, как иссечение, ликвидации свища нет. Повторное оперативное вмешательство проводится через 4-6 месяцев. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Виталий, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, допустимо применение мази с метилурацилом. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 

Назначенного Вам лечения категорически недостаточно, а самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться. Обратитесь к другому проктологу.

Заменит можно на свечи Метилурацил.
Но лечение должно быть комплексное:
1. нормализацию стула- диета: стол 3
2. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь,
3. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия),
4. стимулирующие заживление (метилурациловая мазь, свечи);

Сергей, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, для корректной оценки ситуации показана очная консультация проктолога в период обострения.  С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Рекомендую Детралекс по схеме. Кроме того, придерживаться правил профилактики геморроя. Не думаю, что геморрой связан с половым актом.

Уточните, кто и на основании каких обследований выставил диагноз геморроя и анальной трещины.

Проблему решают после обследование у уролога и проктолога.

Если Ваша проблема действительно связана с трещиной и геморроем, тогда решение вопроса - операция.

Не из-за геморроя плохо отходят газы, а от запоров связанных с синдромом раздраженного кишечника.
К гастроэнтерологу следует обращаться для лечения СРК.
Самое главное начните менять стиль питания на диетический стол № 3.

Наоборот, геморрой от хронического запора, от которого и затруднения при газообразование. Вот почему лечение и следует начинать с регуляции стула.
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         

Вы описываете симптомы СРК и лечить нужно в первую очередь его. Геморрой на отхождение газов не влияет.

Кристина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, геморроидальная болезнь не является причиной газообразования. Указанные симптомы могут быть следствием дисбактериоза. Для корректной оценки ситуации показана консультация гастроэнтеролога.  С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Геморрой не может быть причиной затруднения отхождения газов даже теоретически. Для адекватного и обоснованного ответа необходимо ознакомиться со снимками Ирригографии и протоколом ФКС.

Артем, доброго времени суток. Перенесенное заболевание не ограничивает применения указанного препарата. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Можно!

Можно.

Гепатромбин не противопоказан

Да, вполне возможно.

Валентина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие ректоцеле - растяжения ректовагинальной перегородки, что проявляет себя указанными симптомами. В данной ситуации требуется проведение гимнастики  мышц таза.  При ее  неэффективности и выраженности симптомов - решение вопроса об оперативном вмешательстве. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

"беспокоит ощущения яичка" - не очень понятны Ваши жалобы. По ним о ректоцеле судить весьма сложно. Обратитесь еще к одному специалисту.

Судя по клиническим проявления есть опущение мышц тазового дна. Для определения степени ректоцеле проводят ирригоскопия+дефекографию.
К назначенному лечению следует добавить гимнастику для мышц промежности.

Не должны лаборанты повредить. Ну на всякий попросите их сделать соскоб аккуратно.

Светлана, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, проведение соскоба с ануса крайне редко приводит к  обострению указанной патологии.  А вот предпринимать шаги к излечению данного заболевания обязательно. При неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об оперативном вмешательстве. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Новых проблем от взятия анализа не бывает, но лечить трещину следует под контролем врача.

Новых проблем не будет, старые останутся.
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих благоприятно
на  функционирование и опорожнениекишечника  (овощи, фрукты, отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Технология
приготовления: пищу готовят в основном, не измельченном виде, варят в воде или
на пару, запекают.
Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде.
Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов,
хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.


Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы - кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
 
Для "ленивого" кишечника: Форлакс 10 грамм на ночь +
утром; днем Фитомуцил 6 грамм ежедневно 6 недель + Тримедат не менее 12 недель
по 100мг 3 раза в день.