ПОМОГИТЕ. ПНЕВМОНИЯ, ВОЗМОЖНО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

№717296 помогите. пневмония, возможно специфического характера
галина Жен., 58 лет. беларусь гомель
Зарегистрированный пользователь
01.08.2013 20:28
Здравствуйте. мне 57 лет. не могли бы вы мне разъяснить следующую ситуацию: с 1 июля по 16 июля я лечилась в гинекологическом отделении - делали гистероскопию. вместе 3х дней была 16. не выписывали из-за ежедневной температуры (37,2-38) . врачи искали причину, т.к. по-женски все нормально. Лечили антибиотиками: тазробида, ципрофлоксацин, метранидазол (10 дней). Делали узи органов брюшной полости, 2 рентгена лекгих и КТ. первый рентген 05.07 -все нормально, легкие чистые, а через неделю сделали повтор- пневмония неизвестной этиологии, с обеих сторон множественные очаги и фокусы инфильтрации от 4 до 2 см, многие не сосуде. просвет трахеи и бронхов не деформирован. заключение: картина воспалительного процесса в легких, возможно, специфического характера. Меня направили в туббольницу. и уже с 17 июля по 1 августа я нахожусь там. при поступлении брали бакпосев - выявили микроба NEISSERIA (сапрофит) 10 в 4 степени. грибов нет. назначили лечение антибиотиками цилопенем (внутривенно 3р/день) и еще какие-то. за время лечения делали 2 рентгена. сегодня второй. положительно динамики нет. я в отчаянии. врачи не исключают операцию- торакотомия. Я себя чувствую нормально. Нет никаких клинических проявлений – ни кашля, ни температуры, нет одышки. Оправдана ли эта операция, ведь всего лишь месяц назад у меня были абсолютно чистые легкие. Я подавлена, обессилена и измучена антибиотиками. Уже печень начала болеть. Что вы мне посоветуете. Заранее спасибо.
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Мне очень трудно рассуждать при таком дефиците информации.
Поскольку просить у Вас фото снимков и
диск КТ, скорее всего, бесполезно скажу
лишь, что туберкулезная природа этих изменений практически исключена стремительностью
их появления. Делайте таки биопсию, она самая точная.
Время создания: 07 Августа 2013 10:14
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.08.2012
16:58
Маша :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 165
29.12.2015
18:10
Карина :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 102
12.12.2012
15:53
Анастасия :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 88
06.02.2013
15:10
Александр :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 71
15.03.2011
21:30
олеся :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 58
08.08.2014
17:43
Алина :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 51
18.08.2013
17:18
Алексей :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 53
10.08.2015
13:03
Ekaterina :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 53
17.12.2015
15:32
Павел :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 51
23.08.2010
08:20
Акишина Ирина Олеговна :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 42
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №866246 Рентген от 27.07.2015
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Елена
Жен., 31 лет.
Россия Крымск
Здравствуйте! Пожалуйста, опишите снимок. Ребенок 2г.9м. И что это означает. Была рвота, понос, высокая температура. Кашля и соплей нет. Очень хочется узнать ваше мнение. И способ лечения. Заранее спасибо за ответ! http://s018.radikal.ru/i525/1507/13/7daa55e9e2f5.png
31.07.2015 22:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
С учетом материалов представленных на имеэйл вердикт следующий: 

1. Ребенок перенес кишечную инфекцию. К настоящему  времени  кризис миновал и наступила  стадия  выздоровления. 

2. На снимке норма. Я вижу норму. В кишечнике банальный пневматоз - газы. В легких элементы легочного рисунка в мягких тонах цифрового снимка формируют картину, в которой некоторые рентгенологи могут усматривать нездоровую очаговость. Клиника не пневмоническая! Кровь не пневмоническая! А описании тени с двух сторон,  а диагноз врача правосторонняя пневмония. Много очевидных нестыковок. 

3. Назначенный на 18-е число контроль делайте. Только делайте цифровой снимок, там доза меньше!

Повода для тревоги нет. Ребенок выздоровел!  

Завтра я еще пересмотрю все ЭТО на домашнем компьютере и отпишусь! Но вердикт не изменится. Это я по ВСЕМУ вижу!   
Время создания: 02 Августа 2015 07:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №866246
Посмотрел дома на мониторе. Норма в легких. Нет там инфильтрации – критерий пневмонии и нет очаговых теней. НО вид нормы такой, что многие рентгенологи могут цепляться, особливо если находятся в гипердиагностическом ударе.

Тем не менее, назначили контроль - делайте! Но цифровой и снимок новый здесь выкладывайте! Когда будете делать новый снимок давайте для сравнения ЭТОТ диск и просите дать заключение о динамике на снимках. Пусть напишут, что изменилось на повторном снимке.

Отменить повторный снимок может очный рентгенолог, который посмотрит нынешний снимок и скажет, что контроль не нужен.
   
Елена 03.08.2015 12:22
Спасибо!
Цифровой снимок, это такой же снимок, как мы и делали?
   
Елена 03.08.2015 12:59
Скажите по вашему мнению, если пневмонии не было, почему тогда была темпер-ра выше 39, плохо сбивалась и стала падать только после того, как стали колоть антибиотик? Ваш диагноз?
   
По представленным данным не было. Была кишечная инфекция с температурой. При такой клинике назначение антибиотика было оправданным!
   
Да, именно такой. Когда результат на диске, а не на пленке.

Аппараты рентгеновские есть цифровые и пленочные - третьего не дано!
   
Елена 03.08.2015 12:56
Мы рентген в прошлый раз, когда он на пленке был делали на том же аппарате в том же месте. Другого вроде бы и нет у нас.
   
Но в тот раз диск не дали?
   
Елена 03.08.2015 17:06
нет не дали. а в этот раз вообще ничего не дали, так как мы лежали в стационаре. Еле выпросила на диск скинуть мед. сестру.
   
Возможно, там 2 аппарата. А может цифровой снимок перевели на пленку. Но не похоже. Похоже первый рентген был сугубо пленочный. Не надо сейчас пытаться испросить тот первый снимок на диск. Мои рекомендации прежние!
   
Елена 03.08.2015 17:31
Я вот и думаю, стоит ли облучать ещё раз ребенка, если ничего и не было. так как кроме описания того же рентгенолога, большая вероятность того, что мы не сможем добиться, чтобы нам его скинули на диск. Так как в этот раз мы еле этого добились, так сказать хитрыми обходными путями. Снимок делают медсестры, а рентгенолог приходит в другое время и описывает снимки.
   
Возможно, там 2 аппарата. А может цифровой снимок перевели на пленку. Но не похоже. Похоже первый рентген был сугубо пленочный. Не надо сейчас пытаться испросить тот первый снимок на диск. Мои рекомендации прежние!
   
Давайте так. Рекомендован контроль. Я рекомендую в назначенный срок явиться к рентгенологу с тем снимком и этим диском и обсудить потребность в контроле. Аккуратно обсудить, корректно, без наезда! ))
   
Елена 03.08.2015 17:58
Попробую, конечно, но маловероятно, что получится. Он один у нас. и если даже ошибся не признает этого.
   
Ошибку не признает НИКОГДА! Именно поэтому я предлагаю общаться без наезда и без малейшего намека на ошибку!
   
Елена 03.08.2015 19:29
Может быть подскажите, с какой фразой обратиться, я даже не соображу.
   
Вот нехитрая тирада:

"Здравствуйте, Иван Иванович! Моему ребенку назначен контрольный снимок в связи с очагами на снимке от такого-то числа. Не могли бы Вы пересмотреть тот снимок и подтвердить или отвергнуть потребность в повтором рентгене. Я нисколько не сомневаюсь в Вашей квалификации и не подвергаю сомнению рекомендации врачей. Я переживаю за свое дитя и хочу чтобы все рентгеновские обследования были предельно обоснованными"

Произносите сие елейным голосом! ))
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №868694 рентген
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Ирина
Жен., 39 лет.
Россия Москва
Добрый день! Мой ребенок 10 лет уже 2 месяца подкашливает (только днем). Прошли всех врачей, сдали все анализы все в норме, нас слушали 4 педиатра. Сделали рентген. Закл. -Легочные поля без очаговых и инф-х изменений. Усиление легочного рисунка по смешанному типу. Корни структурны. Скажите это говорит о наличие бронхита?
16.08.2015 23:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый день, Ирина!

Если есть кашель, то говорить об отсутствии бронхита не приходится. "Усиление легочного рисунка" - притча во языцех! Это пишут всем подряд, все кому не лень. пишут обычно ... на норму. Ничего это заключение не значит.
Время создания: 17 Августа 2015 10:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №868694
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №873691 Подозрение на очаги верх. отделов (фото прикреп)
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Анна
Жен., 28 лет.
Москва
Сегодня сделала флюорографию в поликлинике.
Сказали подозрение на очаговые затемнения в верхних отделах легких, так ли это и может ли врач ошибиться?

Год назад делала манту и какую-то еще пробу, ТК была беременна, все было ок.
6 лет назад переболела ОРВИ и кашляла потом почти пол года, делала в тот момент флюорограмму, послали делать рентген и анализы - в итоге все ок было.
Сейчас места себе не нахожу, к врачу пойти сегодня не могу, т.к. не с кем грудничка оставить. Сейчас я болею ОРВИ, старший сын из школы принес инфекцию.
У мужа на снимках все ок, делал неделю назад.

Оба снимка сегодняшние.

[URL]http://s47.radikal.ru/i117/1509/b8/84f459fa7fd2.jpg[/URL]
[URL]http://s017.radikal.ru/i419/1509/ec/3162715bf7b6.jpg[/URL]
18.09.2015 09:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здраствуйте, Анна! 

На правой верхушке определяются очаговые тени похожие на старые рубцовые дела, так называемые плевроапикальные наслоения. На левой верхушке убедительной патологии нет.  Итак, тени есть, но они, возможно, являются  старыми рубцовые явления. 

Наверняка именно их находили 6 лет тому назад, когда после флюшки посылали Вас на рентген. 

Повода для тревоги у Вас НЕТ! Спокойно возитесь с грудником! Но тему эту надо закрывать.

Самый простой путь закрытия темы - найти старые снимки и показать их здесь и рентгенологу. Если тени ЭТИ без динамики МНОГО лет, значит они старые рубцовые и тема закрыта. 

Если старых снимков нет, надо будет посетить тубдиспасер.  
Время создания: 18 Сентября 2015 14:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №873691


Нет повода для тревоги, наверяка это старые дела. Но ложное успокоение предлагать не могу. Действительно при такой картине надо исключать активный туберкулез.

Когда последний раз делали снимок до этого? 6 лет назад? Снимок тот есть у Вас?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879851 Расшифровка Рентгена
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Алексей
Муж., 21 лет.
Россия Чита
Здравствуйте, недавно сделал снимок ОГК, пришёл результат, но никто не стал говорить расшифровку, что и как у меня там с лёгкими, помогите узнать что и как пожалуйста(http://s019.radikal.ru/i618/1510/0b/e0896417a4b3.
jpg), вот ещё сам снимок(http://s019.radikal.ru/i640/1510/d5/f589732ede48.jpg)
23.10.2015 13:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Пока не подошел лучший специалист по лучевой диагностике на сайте (Александр Юрьевич) дам технический совет.
Возьмите снимок таким образом, чтобы надпись была к Вам направлена (а не как у Вас - изображение в зеркальном отражении получается). Сфотографируйте его, приложив к монитору компьютера, на котором пустой лист текстового редактора развернут на весь экран.
Выложите результат по рекомендациям, которые есть на сайте. Чтобы сразу была картинка, а не ссылка.
Время создания: 23 Октября 2015 18:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Снимок сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора сегодня, а завтра еще и на окне без редактирования размера, залейте на www.radikal.ru (со снятие птички перед "уменьшить до") и дайте ссылки здесь.

Опишите жалобы и повод к снимку.
Время создания: 23 Октября 2015 18:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879851
Уважаемый Александр Александрович! Спасибо, конечно, за лестный отзыв.

Но, на самом деле, я банальный терапевт в провинциальной полуклинике.

Уважаемый Алексей!

   
Мои глаза подсказывают, что, например, в Москве есть острая нехватка таких "банальных терапевтов".
   
(Гость) Алексей 28.10.2015 14:25
Поводом стал непрекращающийся кашель, вот я перезалил снимок, лучше все видно (http://s014.radikal.ru/i326/1510/8f/6617156dbbdf.png)
   
Вместо эпиграфа: "Ночь, улица, фонарь, аптека..." (с) А. Блок. 1912.

Теперь по делу. Диван, обои, календарь. Обрезание сделали ... снимку! По тому, что видно норма. Я бы сравнил этот снимок с прежними особливо в области корней. Это все, что могу сказать. Обсудите тему с пульмонологом или терапевтом.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №886444 очаги на лёгком
«Оториноларингология / Пульмонолог»
скиба андрей
Муж., 37 лет.
россия хабаровск
Здравствуйте, обращаюсь с такой проблемой. После проведения СКТ ОГК выявлено:
Ветвление и размер сосудов не изменены. Справа в S6 на плевре очаг 4,6 мм, в S8 субплеврально очаг 4,1 мм. Других дополнительных образований, инфильтратов и увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Показано контрольное СКТ ОГК через 12 мес.
Меня интересует откуда взялись эти очаги и почему контрольное обследование только через год
28.11.2015 14:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Для того, чтоб рассуждать об очагах их надо .... видеть. Банально, но факт. А еще надо знать контекст ситуации,  Вы ведь не случайно на КТ попали.  Место для обсуждения ниже. Если настроены обсуждать - дайте знать! 
Время создания: 28 Ноября 2015 19:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №886444
Дело в том, что большинство лиц задающих здесь вопросы вообще не отвечают на встречные вопросы, не выкладывают данные обследования. А я веду консультации в интерактивном режиме. Поэтому позволю себе задать Вам пристрелочный вопрос. Вы настроены на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию данных обследования?
   
я согласен на доп.вопросы
   
Итак, уважаемый Андрей Владимирович!

Опишите, пожалуйста, жалобы и повод к КТ. Расскажите в хронологическом порядке о событиях, которые привели Вас в "томографическую бочку". Выложите фото всех снимков и архив содержимым диска КТ. Что неясно, спросите!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №888208 операция туберкуломы при виче
«Оториноларингология / Пульмонолог»
людмила
Жен., 56 лет.
Россия Киселёвск
Здравствуйте! У моей дочери туберкулома левого лёгкого в фазе распада.Но туберкулёз на данный момент не прогрессирует. гепатит с и вич.В данный момент она находится на лечении в туб.больнице г.Кемерово с диагнозом осложнённая пневмония левого лёгкого .Температура более 39 градусов держится 1.5 месяца.Никто из врачей Прокопьевского туб.диспансера что на ул.Серова 6 не смог увидеть на снимках пневмонию.В умирающем состоянии я увезла её в г.Кемерово.Сейчас состояние немного лучше.Но она не может даже разговаривать по телефону-нет сил.всё болит.Можно ли после поправки от пневмонии и снятия отёков ног.лица.живота ей сделать операцию-удалить туберкулому.Вич-терапию не назначают т.к 400 клеток.И к кому обратиться за бесплатной операцией в Кемеровской области?
07.12.2015 16:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Увы, в этом вопросе заочные консультанты бессильны. Обсуждайте тему с врачом, назначающим операцию.
Время создания: 08 Декабря 2015 10:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №888208
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»