УЗЕЛ ЩИТОВИДНОЙ

№1107512 Узел щитовидной
Tina Жен., 44 лет. Moscow
Зарегистрированный пользователь
17.10.2022 16:43
Здравствуйте. Помогите расшифровать.
Правая доля средние отделы к нижнему полюсу - овоидный изоэхогенный узел размерами 13*11*22.9мм с гипоэхогенным ободком типа Хало с дистальным псевдоусилением и перинодулярным типом кровотока, внутри узла кровоток равномерный не усилен.
Над данным узлов правой доли формируется небольших размеров изоэхогенный узел размерами до 4мм без усиления кровотока.
В левой доле средние отделы к перешейку гипоэхогенное узловое образование размерами 5.2*2.8*5мм без кровотока с дистальным псевдоусилением.
В средних отделах левой доли два коллоидных гипо-, анэхогенных включения размерами 2.1 и 2.2мм без кровотока.

ТТГ 3,65 (0,27-4,2)
Т3 2.74 (2.43 - 3.98)
Т4 1.07 (0.8-2.1)

Симптомы никакие не беспокояют, таблетки не прописаны.

Врач узи напугал, что правый узел опасный, подозрительный. Что нужно снова пунктировать и делать это можно хоть ежегодно.
Поясните, прошу Вас. Мне уже делали пункцию в 2020, эндокринолог сказала наблюдать, сдавать планово все анализы и узи - что я и делаю.
Пункция была такого содержания:

«В полученном материале на фоне эритроциитов обнаружено незначительное количество лейкоцитов,
фрагменты сосудов и клеток эндотелия.
Заключение: I категория (betheda thyroid classification 2009)»

Стоит ли мне досрочно снова идти к эндокринологу, вне планового приема?
Очень смутили эти слова врача Узи.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте. 
Есть классификация TI-RADS, которая используется для описания узлов по УЗИ и определения тактики. Врач, который делал вам УЗИ, почему-то ее не использовал. 
Пункцию повторять можно, но повтор УЗИ подразумевался для сравнения с предыдущим результатом УЗИ, а мне сравнивать не с чем, т.к. вы о том предыдущем результате не пишете.
Время создания: 17 Октября 2022 22:33
Оценок: 0
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
Tina | (Moscow) | 18.10.2022 08:40
Извините, я не подумала об этом.
Предыдущее УЗИ - 2020год
«Правая доля средние отделы к нижнему полюсу овоидный изоэхогенный »паренхиматозный узел размерами 12*11.4*20.1мм с гипоэхогенным ободком типа Хало и перинодулярным типом кровотока. Над данным узлом правой доли формируется небольших размеров изоэхогенный узел до 4.5мм без усиления кровотока.
В левой доле средние отделы к перешейку гипоэхогенное узловое образование размерами 4.1*2.8*4.7мм без кровотока с псевдоусилением.
В средних отделах левой доли 2 коллиодных гипо, анэхогенных включения 2.1-2.15мм без кровотока.«

В нынешем УЗИ УЗ признаки умеренных диффузных изменений ЩЗ с узлообразованием (многоузловой зоб). Правая Доля Ti-rads-4a, левая - ti-rads-2.
Рост узла правой доли в длину до 2мм за 2 года, рост узла перешейка левой доли до 1мм, суммарный объем прежний.

Эндокринолог в 2021 писала мне диагноз -АИТ. Нетоксичный многоузловой зоб 1кат. по ВОЗ. »

В этом году у энлокринолога пока не была, только сделала УЗИ и гормоны, которые приведены в основной записи наверху.

Спасибо вам, что находите время помогать разбираться!
   
Если сравнивать только размеры и описание по УЗИ, то скорее динамики за 2 года нет (на мой взгляд). В последнее время не принято описывать по TI-RADS долю, а описывают каждый узел. Если у вас описана именно доля по TI-RADS, возможно, стоит переделать УЗИ у другого врача. Если по TI-RADS описаны узлы, то 2 - это доброкачественный, а 4а - узел с "малыми" признаками злокачественности (показание к биопсии узла). Для биопсии тоже есть формализованная классификация, Bethesda. по результатам прошлой биопсии у вас класс 1, что означает - биопсия неинформативна. То есть по различным техническим причинам в 10% случаев результат биопсии не отвечает на вопрос рак это или не рак. Это как раз класс 1. При повторной биопсии есть шанс получить другой результат и в том числе ответ на вопрос рак это или нет.
Так что не то, чтобы срочно-срочно, но планово биопсию повторить надо. Мне так кажется заочно на основании того, что вы написали.
      
Tina | (Moscow) | 19.10.2022 10:15
О, спасибо вам огромное! Все стало в разы понятнее.
В заключении узи он пишет «Правая доля категории ти-радс-4а, левая доля - ти-радс-2» То есть он про доли получается пишет.
А бывают какие-то ложные узлы? Может ли это быть в моем случае, напрм.? И вдруг снова будет неинформативный результат?)

И можно последний вопрос, пожалуйста! Кальцитонин следует ли пересдавать ежегодно с моими узлами вместе с плановыми анализами на гормоны ттг-т3-т4?
   
"Ложные узлы" бывают. Обычно при аутоиммунном тироидите. Но они выглядят иначе, чем у вас описано (насколько я могу судить заочно). Обычно врач, который делает биопсию, сначала делает УЗИ, и отказывает вам в биопсии, если считает, что это "ложный узел" - т.к. тогда в биопсии нет смысла. Раз бипосию сделали, значит смысл, вероятно, был.
Может ли быть снова неинформативный результат - да, может. Вероятность 10%, это не зависит от количества попыток в общем случае.
Кальцитонин - это маркер только одного вида рака, медуллярного, это около 5% всех раков щитовидной железы. Для других раков подобных анализов нет. Так что кальцитонин не заменяет биопсию, да и не такой уж точный анализ.
Если нет изменений по УЗИ или других оснований или данных биопсии о том, что все плохо, то, вероятно, нет необходимости пересдавать кальцитонин. На самом деле сейчас делают анализ на кальцитонин из биопсии, если нужно - т.е. если есть основания искать именно медуллярный рак (анализ несколько иначе называется, но на данном этапе он, вероятно, не нужен, так что я не хочу забивать вам голову еще и этим).
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
10.10.2017
15:09
Алекса :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
31.08.2014
17:10
Анна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
08.11.2023
21:04
Андрей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
06.05.2021
14:22
Мария :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
30.01.2017
08:34
юрий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
22.02.2014
19:14
Светалана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
18.06.2010
12:27
Влад :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
12.04.2016
13:50
Гуля :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
11.11.2019
02:02
Андрей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
07.01.2011
00:17
ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 2