ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ

№316588 желудочковые экстрасистолы
Влад Муж., 40 лет. Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
19.08.2010 21:04
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
Проконсультируйте меня, пожалуйста.
После приступа системного головокружения появилось ощущение сердцебиения, особенно в положении лёжа. Примерно через неделю после начала приёма Мексидола, назначенного мне неврологом, появились частые экстрасистолы.
По результатам анализа крови и УЗИ выявился застой в желчном пузыре (билирубин общий – 29 , АЛТ-63), к тому же общий холестерин – 6, коэф. атерогенности 3,76. На УЗИ щитовидной железы нашли узел 6,5х9х1,0 мм, анализы (АТ-ТГ, АТ-ТПО, ГГТ, ТТГ,Т4 св.) в пределах нормы.
ЭКГ снимал в разных клиниках: в одной показало синусовую тахикардию (ЧСС-90) и НБ ПНПГ, в другой - синусовую тахикардию, гипертрофию левого желудка. Эхо КГ – все параметры в норме (нашли две дополнительные хорды).
Результаты суточного мониторинга ЭКГ:
Средняя ЧСС-78.
Минимальная ЧСС – 48 ночью.
Максимальная ЧСС – 146 (три раза давал физ. нагрузку- поднимался по лестнице с 3 на 22 этаж).
Динамика ЧСС без особенностей.
В течение всего времени регистрировался синусовый ритм.
На фоне данного ритма эктопитическая наджелудочковая активность не регистрировалась.
Эктопитическая желудочковая активность (2 градация по Ryan) регистрировалась в паталогическом количестве, смешанный тип распределения, представлена одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами, в т.ч. эпизоды бигеминии. Всего 984 (максимально в час 157)
Достоверные ишемические изменения сегмента ST не регистрировались.
Жалоб на боли в грудной клетке нет.
Динамика PQ. QT в течение времени наблюдения без особенностей.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы – в норме.

Физическую нагрузку переношу нормально. ЭС ощущаю в покое (довольно неприятно – толчки в груди). По-прежнему после курса приема Мексидола ощущаю сердцебиение, когда лежу. К тому же иногда появляется чувство «кома в горле» и не сильное онемение рук и ног.
В результате кардиолог рекомендует:
1.Афобазол 10 мг 1 таб х 3 раза в течение 4 недель
2.Бетаток ЗОК 50 мг утром
3.Тромбасс 100 мг 1 табл утром после еды
4.Аторвастатин (липримар, тулип, аторис, торвакард) 20 мг или крестор 10 мг на ночь.

Невролог рекомендует лишь Танакан 40 мг 2 раза в день.

Прошу Вас ответить на следующие вопросы:
1.При определении гипертрофии левого желудка, что достовернее показания ЭКГ или Эхо КГ?
2.Были ли в вашей практике случаи, когда ЭС давал узел в щитовидной железе при нормальных анализах на гормоны?
3.Что бы Вы как кардиолог рекомендовали мне (нельзя ли заменить Бетаток ЗОК на более гуманный препарат)?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Влад!
1. Для выявления и оценки степени гипертрофии левого желудочка ЭхоКГ гораздо точнее и достовернее, чем ЭКГ.2. Узел в щитовидной железе при нормальных уровнях гормонов экстрасистолии не даст.3. Я не понимаю, зачем Вам вообще беталок ЗОК? Для лечения экстрасистолии? Не уверен в оптимальности такого решения, попробовал бы обойтись успокаивающими средствами. Это будет и "гуманнее" тоже.
Время создания: 19 Августа 2010 21:40
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
05.05.2007
16:40
Лагунина Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 797
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 487
14.12.2012
17:44
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 453
25.09.2019
20:31
Елизавета :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 425
16.08.2025
00:32
Анжелика :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 407
16.08.2025
20:52
Люба :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 363
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
10.11.2008
15:05
Ирина Михайловна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 72
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
05.05.2012
22:09
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 48