ЛЕЧЕНИЕ АМИОДОРОНОМ

№337310 Высокое АД
Нэлли
Жен., 54 лет.
Южно-Сахалинск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru №337025 Высокое АД
Нэлли
Жен., 54 лет.
Южно-Сахалинск
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru Здравствуйте Эдуард Романович! Моей маме 74 года,живет в станице ,в Краснодарском крае,наблюдается у терапевта по месту жительства (кардиолога в станице и в районе нет,консультироваться ездим в Краснодар).Диагноз:ИБС: стенокардия напряжения 1-2 ФК(клинически).Желудочковая экстрасистолия.БЛНПГ.Снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ.Кальциноз АК.Кальциноз МК.Гипертоническая болезнь 3 стадии,риск4.ХСН 2А ст. 2-3 ФК.Обследования: ЭКГ от20.09.10г.-синусовый ритм,99 в мин.Эл.ось отклонена влево.БЛНПГ.Диффузные изменения миокарда левого желудочка.Единичные желудочковые экстрасистолы.Аритмическая проба:частая желудочковая э/систолия (в 2008 г. желудочковую экстрасистолию ей не ставили)
Заключение ЭХО КГ от20.09.10г. Нарушение локальной сократимости миокарда ЛЖ.Дилатпция полости ЛП.Кальциноз АК с небольшим градиентом давления.Начальный кальциноз МК.УЗИ плевральных полостей-плевральные синусы свободны с обеих сторон.
ФВ-40-42%,по данным ЭХОКГ от 4.07.08г. 45-47%
Рекомендации:соблюдение гипохолестериновой диеты,амиодарон 200 мгх3 раза 7 дней,затем по 1 табл. два раза в день -7 дней,затем по ! табл. 1 раз в день,прием препарата 5 дней в неделю,два перерыв.Лозартан 50 мг. по 1 табл. утром.Амлодипин 5 мг по 1 табл.вечером.Томбоасс 0,1 после ужина.Симвастатин 20 мг. после ужина.
Холестерин у нее 4,2 (был выше,но снизили диетой)
Последние несколько лет принимала конкор 2,5 мг.,амлодипин 2,5мг. Скажите,пожалуйста,как Вы относитесь к назначению амиодорона, надо ли ей ,по Вашему мнению,принимать симвастатин. Давление у нее при регулярном приеме конкора и амлодипина повышалось редко,сейчас она принимает кордарон,лозап и амлодипин -как назначено,а давление стало выше,утром до 180/70,в течении дня может понизиться до 112/55,к вечеру опять повышается(правда вместо привычного амлодипина в аптеке ей дали амлорус-может быть прична в этои?) Что Вы нам посоветуете? Спасибо. С уважением Н.Федорова.
07.10.2010 13:50 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Нэлли!


Я не увидел достаточно убедительных доводов для постоянного приема амиодарона (кордарона). Экстрасистолия, даже частая, не не является таким поводом.
Амлорус - это дженерик, выпускаемый в Кургане. Я не уверен в его полной адекватности амлодипину. Лозап с амлодипином - хорошее сочетание, но я бы к нему добавил бы и конкор. Дозы надо подбирать индивидуально, но утренние подъемы АД до 180/70 - это нехорошо. Симвастатин, наверное, принимать стоит.
Время создания: 07 Октября 2010 16:02

Спасибо за ответ Эдуард Романович! Скажите,а правда,что прием амиодарона увеличивает фракцию выброса? Мама принимает амиодарон уже три недели,как бы Вы нам посоветовали поступить(учитывая,что кардиолога по месту жительства нет, а терапевт в начале лечения сказала- если вы так боитесь осложнений,попринимаем , как кардиолог назначила ,несколько недель,а потом добавим небольщую дозу бетаблоккаторов,можно и конкор и в последствии перейдем на него полностью) Самочувствие у мамы сейчас хорошее,беспокоит только то,что не может отрегулировать давление.Пульс у нее от70 до90 ,на конкоре был ниже. Экстрасистолы не определяются (по пульсу и по тонометру) И скажите еще пожалуйста,есть ли лечебный эфект от приема амиодорона в течении месяца- двух, или он действует только при постоянном приеме.Спасибо.А амлорус мы заменим обязательно. С Уважением Н.Федорова.
08.10.2010 02:30 Ответов: 1; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Нэлли!


Амиодарон не увеличивает фракцию выброса. Его прием можно прекращать сразу, никакой постепенности не требуется. Начните с дозы 2,5 мг один раз в сутки. Не отменяя лозапа и амлодипина. Полный эффект развивается не ранее полутора - двух недель. А вообще - почему лозап? Она эналаприл или лизиноприл плохо переносит?
Время создания: 08 Октября 2010 03:26
Здравствуйте Эдуард Романович! Лозап ей назначила кардиолог,терапевт посоветовала лозап+, лизиноприл ей раньше назначали,но он ей не подошел.
Сейчас она принимает амиодарон по 200мг. 1 раз в день 5 дней в неделю.самостоятельно переходить на конкор она побаивается,хотя пару раз было,когда пульс повышался до 96-98 уд. она принимала по 1,25 мг.конкора дополнительно к назначенному лечению,частота пульса снижалась до 74-76 уд. Давление у нее в течении дня может снизиться до 100-90/60-50 (после физической нагрузки,умеренной,конечно).Летом,когда она больше двигается,у нее давление почти всегда нормальное.
Скажите,Эдуард Владимирович,если терапевт все же рекомендует продолжать принимать амиодорон,а в мае я хочу забрать маму к себе (я живу в Южно-Сахалинске) и здесь её обследовать не принесет ли терапия амиодороном до мая месяца ей больше вреда,чем пользы? И еще скажите,пожалуйста, то,что у неё ФВ с 2008г. снизилась с 45-47% до 40-42% это очень плохо? И ничего нельзя сделать?
Спасибо Вам бльшое за Ваши советы! С уважением Н.Федорова