Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / нарушения тима

НАРУШЕНИЯ ТИМА

№684195 нарушения тима
асия Жен., 62 лет. россия нижний тагил
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
04.04.2013 16:15
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович, я уже обращалась к вам с вопросом по своей аритмии. Диагнозы: параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Одиночные и групповые экстрасистолы. Гипертоническая болезнь 3ст., остаточные явления ОНМК (2006), кордарониндуцированный гипотериоз, АИТ. Сейчас добавилась несколько другая ситуация. Чаще всего в первой половине дня возникает сильное учащение пульса- от 80 и больше. Переношу это очень тяжело: с одышкой, сильной слабостью в ногах и руках, поскольку мой пульс сейчас для нормального самочувствия до 60 ударов в минуту на фоне ежедневного приема кордарона (назначил аритмолог). Вопросы: у меня преимущественно редкий пульс по утрам и ночью (связываю это с приемом кордарона) . Заменить кордарон не могу, т.к. другие «не держат» ритм. Пульс от 49 до 59 ударов. Не слишком ли это редкий пульс? И второе: когда у меня возникает учащение пульса, не знаю каким препаратом это устранить. Кроме Короксана, все они снижают давление (84/46). Постоянно его принимать не могу, т.к. пульс обычно редкий. А ситуационно мне сказали, что его не принимают. Возможно есть другие препараты, которые можно было бы принимать в нужных ситуациях.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему, кордарон продолжать принимать не надо. Попробуйте хинидин-дурулес. И стоит посоветоваться с электрофизиологами в отношении абляции. именно при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий результаты бывают вполне приличными.
Время создания: 04 Апреля 2013 21:17
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Консультируйтесь прежде всего с лечащим врачом, интернет-советы могут принести вред. Теоретически Кораксан тоже можно принимать ситуационно, никаких запретов на это нет.
Время создания: 04 Апреля 2013 23:34
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 19:56
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.05.2007
20:09
вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 797
16.04.2016
13:39
ЛЮБОВЬ :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 30
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32
27.08.2016
13:24
Матвей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 30
24.07.2017
15:05
Степан :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 30
23.09.2012
12:54
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 29
04.01.2018
22:28
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 30
15.03.2019
22:24
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 29
16.02.2017
11:13
инна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 20
12.06.2021
19:53
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 22
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №857822 как избежать усиления аритмии
«Кардиология / Кардиолог»
алпеев николай петрович
Муж., 79 лет.
россия ялта
после неудачной операции на простате 3.5 года почти
постоянного позыва множество лечебных курсов и новая
операция без улучшений
после гриппа назначен азитромицин позыв на время
уменьшился . пропил сумамед результат был хороший
но он исчез.опасаюсь провести более серьезный курс
сумамеда т.к. стало плохо с аритмией. я постоянно
принимаю беталок 3ОК и панангин.холтер среднего ка-
чества.на ЭКГ блокада н0жек пучка.можно ли уменьшить
вероятность усиления аритмии при значительном курсе
сумамеда и как мне это сделать?
04.06.2015 11:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Непонятно, какую аритмию вы имеете в виду?
Время создания: 04 Июня 2015 15:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
О какой аритмии речь?
Время создания: 04 Июня 2015 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №857822
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №857871 Гипертония и редкий пульс.Возраст 27 лет
«Кардиология / Кардиолог»
Кристина
Жен., 27 лет.
Россия Ангарск
Здравствуйте! О гипертонии узнала в 22 года...давление повышалось до 170/120, высокий пульс.после анализов назначили коронал 5мг и арифон ретард,в 26 лет забеременила и после преждевременных родов давление стало подниматься 180/120 и не сбивалось, назначили конкор кор 2,5 и лозап 25 мг........ Так принимала четыре месяца,после перелета стало подниматься и с приемом препаратов,сделав ЭКГ поставили диагноз под ? Дисфункция синусового узла?за 10 дней до этого в экг этого небыло! Терапевт сказала перестать пить конкор кор и назначила арифон ретард1,5мг (у) Вечером лазап 50мг,тромбо асс 50мг ...... Сказала с завтрашнего дня не пить конкор,но я знаю,что его резко нельзя бросать пить тк может быть синдром отмены! что делать не знаю!!! пить как назначил терапевт?!мучает тяжесть в грудной клетке,до этого дней 8 назад находилась в городе Сочи где болел желудок .за ранее спасибо..
04.06.2015 18:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Довольно сумбурная информация о какой-то бессистемной терапии, метаниях из стороны в сторону. Ищите толкового специалиста, который примет взвешенное решение о ситуации и тактике лечения.
Время создания: 04 Июня 2015 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Возраст, когда началась гипертония и очень высокие цифры давления позволяют думать, что это не гипертоническая болезнь, а какая-то из вторичных, симптоматических гипертоний. Надо обязательно выполнить всю программу дифференциально-диагностического поиска для выявления этой первопричины. Тогда все лечение может быть совсем иным.
      Доза КОНКОРА в 2,5 мг один раз в день очень не велика. Можно на одну неделю уменьшить её в два раза и потом прекратить прием совсем. А всю остальную терапию надо подбирать с очным доктором.
        
Время создания: 04 Июня 2015 22:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №857871
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»