НЕ УКАЗЫВАТЬ ДИАГНОЗ ЗПРР В МЕД КАРТЕ РЕБЕНКА

Здравствуйте. По какому поводу Вы консультировали дочь у психиатра и что это за справка для школы? Если бы Вы в своем вопросе дали больше информации, то на него можно было бы ответить. Похоже, у Вас в Выборге все любят загадывать загадки.

Этот набор цифр, не имеет ничего общего - с кодированным диагнозом от врача-психиатра, который шифрует выставленный диагноз строго в соответствии с 5 блоком международного классификатора болезней (МКБ 10), и прописывается он в таком порядке - Fхх.ххх. (где х - цифра от 0 до 9).
Уточните этот момент у того специалиста, который и проводил обследование, он обязан сообщить всю информацию о психическом здоровье ребенка - его родителям или опекунам.

Здравствуйте, Ната.
Возможно, речь идет о шифре f 06.7? Тогда это легкое когнитивное расстройство. Но все же лучше спросить у самого врача. Вы, как родитель, имеете на это право.

Здравствуйте! Вас что то беспокоит в ребёнке?

Никаких патологических симптомов Вы не описали. У родителей девочки есть претензии к Вашей работе?

Лично Вам - ничего предпринимать не стоит, чтобы не вызвать к себе недоверия со стороны родителей ребенка. Если родители увидят проблему у ребенка, примут самостоятельное решение.

Здравствуйте, Ирина.
еСЛИ вАС НАПРЯГАЕТ СИТУАЦИЯ И вЫ НЕ МОЖЕТЕ ДАТЬ РЕБЕНКУ ТО, ЧТО МОЖЕТЕ, ТО МОЖНО ПОСТАВИТЬ ПЕРЕД РОДИТЕЛЯМИ ВОПРОС РЕБРОМ: ЛИБО РЕБЕНКА ОБСЛЕДУЮТ И ОН ЗАНИМАЕТСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ: ПСИХОТЕРАПЕВТОМ ИЛДИ ПСИХОРЛОГОМ, ЛИБО ВЫ ОТКАЗЫВАЕТЕСЬ ЗАНИМАТЬСЯ С РЕБЕНКОМ, Т.К. вЫ не сможете дать ему то, что должны.

Здравствуйте, Алла.
Этой проблемой совместно занимаются врачи: невролог и психиатр. Тики могут то уменьшаться, то усиливаться вновь, многое зависит от отношения к данной проблеме. Вреда здоровью гиперкинезы не несут, но могут восприниматься человеком как неприятные навязчивые движения, причиняя общий дискомфорт.
Тики, которые начинаются в детстве, часто возникают на почве резидуальной церебральной органической недостаточности. Они отличаются упорным течением, мало зависящим от действий внешних, ситуативных или психологических факторов.
Найдите врачей: психиатра и невролога, которым Вы можете доверять, наберитесь терпения и продолжайте терапию.

Здравствуйте.
Для коррекции тиков, рекомендуется в первую очередь - исключить провоцирующие факторы. Необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. Семейная психотерапия, бывает эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений, выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, Вам стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность.
Психологическая коррекция может проводиться индивидуально - для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник). Может проводиться и в виде групповых занятий с другими детьми, у которых есть тики, или другие поведенческие особенности, для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков, обычно начинают тогда, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожным действием (антидепрессант), и уменьшающий выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д. К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены. Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).
Раннее начало тиков характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.
Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо серьезного заболевании. В этих случаях, обязательно требуется тщательное обследование ребенка, и прежде всего - у очного детского врача-невролога.

А какие у вас в семье отношения? Почему тики у ребенка обостряются только дома?

Да, F 07.8 может быть самостоятельным диагнозом. А в связи с чем проводилось стационарное обследование Вашего ребенка?

Да Карина, вы совершенно правы, нозологический код МКБ 10, в виде шифра пятого психиатрического блока  F07.8, определяет "другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга", и окончательным диагнозом не является.
Диагностические критерии этой нозологической единицы: Болезни, повреждения или дисфункция головного мозги могут проявляться в различных когнитивных, эмоциональных, личностных и поведенческих расстройствах, но не все они могут быть квалифицированы в предыдущих рубриках. Правополушарные органические аффективные расстройства (изменения в способности выражать или понимать эмоции у больных с правополушарными нарушениями). Хотя при внешней оценке больной может казаться депрессивным, депрессии обычно нет. Это скорее выражение ограниченных эмоций.
К этой рубрике относятся также:
а) любые другие уточненные, но предположительные синдромы изменения личности и поведения в связи с болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга иной природы, чем в F07.0х - F07.2;
б) состояния с легкой степенью когнитивных нарушений, не достигающие степени деменции при прогрессирующих психических расстройствах, таких как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и других. Диагноз должен быть изменен, когда критерии деменции отвечают необходимым требованиям.
Включается:
- органическое аффективное расстройство вследствие поражения правого полушария мозга.

Здравствуйте, Карина.
Если причина данного расстройства не входит в другие рубрики, то такой диагноз вполне может иметь место быть. О причинах болезни и ее прогнозе можно обсудить с участковым психиатром ребенка.

Z00.4 - Общее психиатрическое обследование. Это не диагноз, а шифр обследования.

Это означает, что Ваш сын психически здоров.

Здравствуйте, Анастасия.
Это не диагноз, а указание на осмотр врачом-психиатром.

F06.82 - Другие непсихотические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга, или соматической болезнью.
При грамотном и компетентном, а главное - своевременном лечении, состояние вполне можно компенсировать, и расстройство не будет мешать человеку жить полноценной жизнью.

А по какому поводу ребенка смотрел психиатр?

Здравствуйте, Ирина.
Многое зависит от течения и лечения того заболевания, кт вызвало психические изменения.

Здравствуйте, Елена.
Легкая умственная отсталость - можно сказать даже - не диагноз, а некое легкое снижение интеллектуальных функций и психической зрелости. Небольшая психическая особенность. В случае регулярных дополнительных занятий с ребенком, коррекции поведения педагогом-дефектологом и обучения навыкам гигиены и социальнозначимым навыкам: никого не бить, быть вежливым, ходить в магазин, уметь себе приготовить и прибраться..., - Вы адаптируете ребенка не хуже здорового. Обычно инвалидность при такой форме заболевания не дают.
Люди с этим диагнозом успешно заканчивают школы и интернаты, обучаются в ПТУ и техникумах; работают, заводят семью, воспитывают детей.
Люди с легкой умственной отсталостью приобретают речевые навыки с некоторой задержкой, но большинство из них приобретают способности использовать речь в повседневных целях и поддерживать беседу. Большинство из них достигают также полной независимости в сфере ухода за собой (прием пищи, умывание, одевание, контроль за функциями кишечника и мочевого пузыря) и в практических и домашних навыках, даже если развитие происходит значительно медленнее, чем в норме. Основные затруднения обычно наблюдаются в сфере школьной успеваемости и у многих особыми проблемами являются чтение и письмо. Тем не менее, при легкой умственной отсталости значительную помощь может принести образование, предназначенное для развития практических навыков и проявления компенсаторных возможностей. В большинстве благоприятных случаев легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей не столько к абстрактному мышлению, сколько к практической деятельности, включая неквалифицированный и полуквалифицированный ручной труд.
В условиях, не требующих продуктивности в отвлеченно-теоретической сфере, некоторая степень легкой умственной отсталости сама по себе может и не представлять проблемы.
В целом, у лиц с легкой степенью умственной отсталости поведенческие, эмоциональные и социальные нарушения и возникающая в связи с ними потребность в терапии и поддержке гораздо больше напоминают проблемы у людей с нормальным уровнем интеллектуальности.

Вам стоит обсудить этот вопрос с детским психиатром, т. к. осложненная еще какими либо диагнозами и энурезом легкая умственная отсталость - повод для установления инвалидности.

Вам надо очно обратиться сначала к неврологу. Речь, скорее всего идет о наличие органической патологии головного мозга.

Здравствуйте.
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»
ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Чаще всего сами лечащие врачи рекомендуют больному оформить Направление на МСЭ (по форме № 088/у-06). Реже, больной обращается к своему лечащему врачу или (чаще) к председателю ВК (врачебной комиссии) с просьбой оформить документы на МСЭ (форму № 088/у-06).
Далее возможны 2 варианта:
1.Вам оформляют форму 088/у-06 и Вы проходите освидетельствование в бюро МСЭ.
2.ВК поликлиники считает, что данных на группу инвалидности у Вас нет. В этом случае ВК ОБЯЗАНА по Вашей просьбе (лучше - письменной - образец приведен ниже) выдать Вам справку об отказе в оформлении формы 088/у-06 и с этой справкой Вы имеете полное право обратиться на МСЭ самостоятельно.
Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
15. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.
16. Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
19. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Для самостоятельного прохождения МСЭ - собираете все Ваши мед. документы, снимки, анализы, выписки из стационаров, берете справку об отказе от ВК поликлиники, пишите заявление на имя руководителя бюро МСЭ с просьбой провести Ваше освидетельствование с целью установления инвалидности и разработки ИПР. Весь этот комплект документов сдаете в регистратуру бюро МСЭ (предварительно узнайте дни и часы приема документов). Там Вам сообщат дату Вашего освидетельствования.
В случае возникновения проблем с председателем ВК по оформлению Направления на МСЭ, или с выдачей отказа в его оформлении, рекомендую написать заявление на имя главного врача поликлиники.

Вероятно, речь идет об органическом мозговом расстройстве, для решения вашего вопроса требуется осмотр невролога и психиатра.

Здравствуйте, Наталья.
Снижение интеллекта у ребенка в степени легкой и умеренной умственной отсталости (умеренная и выраженная дебильность, нерезко выраженная имбецильность F71), с выраженными аффективно-волевыми и психопатоподобными расстройствами, что ограничивает способность контролировать свое поведение, способность к трудовой деятельности, к общению, к передвижению 2 степени выраженности, к обучению - 2-3 степени, соответствует критериям для установления 2 группы инвалидности.
Решающее слово - за специалистами МСЭ (медико-социальной экспертизы). А ВТЭК - упразднен в Российской Федерации, еще в 1996 году!

Здравствуйте, Наталья.
Надо пытаться получить группу инвалидности.
Инвалидность дается детям, которые в силу своей болезни не способны обучаться, обслуживать себя и их нельзя оставить одних даже на короткое время. Она определяется исходя из факторов, делающих невозможными учиться и работать, а не из-за имеющегося диагноза.
Инвалидность нужно подтверждать каждый год, проходя обследование в стационаре. Потом группа может быть либо снята, либо назначена пожизненно.

Степень инвалидности и материальная компенсация устанавливается только на ВТЭК и заочно что-то утверждать глупо. По диагнозу сейчас ни кто не назначает какие-либо дотации или компенсации, все решает в таких случаях ВТЭК. Тем более, что такие состояния чаще всего компенсируются и дети, при правильном уходе, выправляются.

Наталья, сейчас к сожалению инвалидность на комиссии стараются всеми силами не давать. "Один глаз есть, смотреть можешь, обслуживать себя можешь - значит не инвалид, нечего иждивенничать у правящей партии на шее".

F 71 - умеренная умственная отсталость - Ваш ребенок имеет основания для пожизненной  инвалидности, если диагноз верен.

Обратитесь к детскому психиатру, нужна успокаивающая терапия.

В такой ситуации, необходимо как можно скорее обратиться к курирующему ребенка детскому врачу-психиатру, для назначения седативной терапии.

Здравствуйте, Наталья.
при данном диагнозе, помимо психологическо-педагогической работы, время от времени нужна медикаментозная терапия. Обратитесь очно к детскому психиатру

Здравствуйте! Часто подобные вспышки могут провоцироваться ситуацией в семье. Изначально имеет смысл, чтобы ребёнка проконсультировал психиатр. Если хочется для ребёнка, как минимум социальной адаптации, то стоит поездить на семейную терапию.