АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.

Спасибо за очень грамотное и четкое изложение ситуации.
Вы задали трудный вопрос в отношении стентирования ПНА. Правильного ответа на него, по сути дела, нет.
По всей совокупности существующих знаний, 75% стеноз ПНА больше грозит стенокардией, чем инфарктом, и стент приносит симптоматическое облегчение, но не предохраняет от инфаркта. Но у Вашего мужа стенокардии нет, и стент, строго говоря, не показан. С другой стороны, это такая локализация стеноза, где полное прекращение кровотока в результате тромбоза (инфаркта) может привести к серьезным последствиям. В подавляющем большинстве случаев такой стеноз стентировали бы не задумываясь, даже не снимая пациента со стола в катетеризационной лаборатории.
Тромбоз коронарных сосудов происходит при разрыве атеросклеротической бляшки, вызывающей стеноз. Чтобы она не разорвалась, ее надо стабилизировать. Лучше розувастатина для этого ничего нет - поэтому его надо продолжать.
Хороша ли комбинация лекарств для контроля давления, можно судить по единственному критерию - цифрам давления. При распространенном атеросклерозе давление должно быть идеальным. У Вашего мужа оно не идеально -надо бы немножко ниже. Если новая схема лечения обеспечит 120/80 или ниже, то она хорошая. Если нет - надо увеличивать дозы, лучше всего бисопролола, потому что частота пульса высоковата. Лучше бы меньше 70 в минуту.
Хуже всего то, что после стента придется по крайней мере год принимать клопидогрель, что резко увеличивает риск желудочного кровотечения, особенно при уже существующих эрозиях. Даже аспирин увеличивает риск, но с клопидогрелем он будет намного выше. Поэтому омепразол хотя бы 40 мг в день для защиты слизистой желудка я бы посоветовал. А если при стоящем стенте разовьется кровотечение, и клопидогрел придется прекращать, возрастает риск тромбоза внутри стента - то есть вероятность инфаркта при таком развитии событий больше, чем если бы стента не было вообще.
Подытоживая все сказанное, наверное безопаснее стент не ставить, по крайней мере пока нет симптомов. Аспирин и розувастатин принимать, омепразол добавить, и следить за давлением - вероятно увеличить дозу бисопролола.

Как видите, ситуация непростая, и идеального решения нет - избежать риска не удается ни при каком решении. Следование этим рекомендациям, вероятно, несколько снижает этот риск.