Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Подбор терапии

ПОДБОР ТЕРАПИИ

№479653 Подбор терапии
Сергей Муж., 43 лет. Тюмень
Зарегистрированный пользователь
11.07.2011 05:04
Я писал:
Уважаемые консультанты, подскажите. После КАГ (Тип кровообращения в миокарде правый. Ствол ЛКА- б\о. ПНА- неровность контуров на всем протяжении. В проекции среднего сегмента определяется коронарный стент с неровностью контуров в стенте. OA- неровность контуров проксимального и среднего сегментов. ВТК неровность контуров. ПКА- неровность контуров на всем протяжении. Вентрикулография: данных за гицо- и акинезию ЛЖ нет. МК- состоятелен. Заключение: Атеросклероз коронарного русла, без гемодинамйчески значимых стенозов. Состояние после баллонной ангиопластики ПМЖВ. Неровность контуров в стенте.) Был выписан для консервативного лечения:
• Кардиомагнил 75мг 1 таб после ужина.
• Клопидогрель (плавике, зилт) 75мг в ужин постоянно- ввиду тромбоцитоза.
• Бисопролол 2.5мг 1 таб утром.
• Апровель 150мг 2 р\д или валсартан 80мг утром
• Амлодипин 5мг вечером.
Верошпирон 50мг утром натощак.
Гипотиазид 12.5мг утром натощак.

То есть снизили Бисопролол с 10 мг. до 2.5мг, отменили (или забыли вписать) КАРДИКЕТ-РЕТАРД 80 мг, Диабетон 60. После чего слата сильнее беспокоить слабость и кашельс удушьем (по ночам). Участковый кардиолог в отпуске, проконсультироваться не у кого. Подскажите, может вернуться к старой схеме?
Заранее благодарен.

Вы ответили:
Ну разве можно так небрежно относиться к письму о собственном здоровье?
Апровель, амлодипин и гипотиазид являются гипотензивными препаратами. Их назначают только при гипертонической болезни. Но о гипертонической болезни у Вас Вы даже не упоминаете! Кардикет, в том числе и ретардный назначают только при стенокардии, но о ней Вы тоже забыли написать! Не зная ни пульса, ни давления, ни жалоб, как можно всерьез подсказывать Вам наилучшую дальнейшую тактику лечения?
Кашель с удушьем по ночам очень похож на приступы сердечной астмы. Это проявления левожелудочковой сердечной недостаточности. Может быть нужно применить фуросемид по 40 мг один-два раза в неделю. Но для этого надо располагать гораздо большей информацией.

Извиняюсь за некорректно поставленный вопрос.
Диагнозы (из последней выпискм):
ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный (11.2010г) кардиосклероз. Состояние после ТБКА со стентированием ПМЖВ от 11.2010г
Осложнения: Хроническая постинфарктная апикально-перегородочная аневризма ЛЖ. ХСН ПА. ФК III.
Сопутствующие: Артериальная гипертония Шст, 3 ст, риск 4. Ожирение 1 ст. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация

Жалобы на одышку при незначительной физической активности и в ночное время и давящие боли за грудиной без четкой связи с физической активностью, сильную слабость и головокружение.

Заранее благодарен за ответ.
Прямая специальность
Заруба Александр Юрьевич. кардиолог
Рейтинг. Заруба Александр Юрьевич
кардиолог
По всей видимости, у Вас возобновились приступы стенокардии из-за отмены нитрата кардикета. До консультаци кардиолога вернитесь к прежней терапии. Вы не указали уровень АД. Поэтому добавить что либо не представляется возможным.
Время создания: 11 Июля 2011 16:35
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Про динамику пульса и давления вы опять ничего не написали. Вы писали про "ночные приступы удушья с кашлем", а теперь пишите про "одышку в ночное время". Так это же совсем разные оценки и я не знаю, какая ближе к истине. У Вас, оказывается, есть постинфарктная аневризма, в первом письме Вы забыли упомянуть об этом, как и об ожирении и диабете. Вы демонстрируете такую степень небрежности к этим заочным консультациям, что продолжать их мне не хочется.
Время создания: 11 Июля 2011 16:52
Оценок: 0
Прямая специальность
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Рейтинг. Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардикет можете добавить в дозе 20 мг 2 р/д, бисопролол повысьте до 5 мг.остальные препараты принимайте в тех же дозах. обратитесь к кардиологу.
Время создания: 12 Июля 2011 16:03
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
13.11.2018
19:46
Вера :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
12.04.2011
12:41
mixail :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
26.10.2019
10:33
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.07.2011
23:06
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
29.06.2011
13:46
александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
30.07.2017
08:45
юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
23.03.2011
13:26
Natalia :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
13.05.2009
17:57
Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 1
28.06.2011
13:44
Сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
05.12.2017
21:38
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0