ТРЕПЕТАНИЕ, ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

№749963 Трепетание, фибриляция предсердий
Ольга Жен., 31 лет. Россия Дзержинск
Зарегистрированный пользователь
14.12.2013 21:13
Добрый день! Пишу уже повторно свой вопрос по фибриляции предсерции с более подробными описаниями обследований.
Перебои в работе сердца беспокоят с момента диагностирования щитовидной железы 2007года. Сначала был токсический зоб, в 2009году была субтотальная резекция, а в 2010году был радиойод , достигнуто состояние гипотиреоза, но в течении трех лет с 2010года врач не могла подобрать адекватную дозу эутирокса, постоянно доза менялась и поэтому я испытывала то тиреотоксикоз, то гипотиреоз, сейчас с лета 2013года пью 100мг эутирокса, ттг в октябре был 0,69 в пределах нормы. Перебои в серде мучают очень часто.

В ноябре 2013г. сделала суточный экг монитор. Заключение монитора: регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.

5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование в Н.Новгороде в ФБУЗ «Приволжкий Окружной Медицинский Центр ФМБА России» Клиническая больница №1.
Протокол исследования: ритм синусовый, правильный, чсс - 80 в мин., RR - 750 мс. PQ - 160 мс. ВВФСУ - 880 мс.,
КВВФСУ - 130 мс. Т.Венкебаха - 190 имп. в мин. ЭРП авс - 280 мсек. При частой ЧП ЭКС с ЧСС 320 в минуту спровоцирован пароксизм фибриляции предсердий с ЧСС 140 - 190 в минуту, перешедший в трепетание предсердий с ЧАП 310 в минуту, проведением 2:1, ЧСС 140 - 210 в минуту. Пароксизм купировался самостоятельно. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Диагноз аритмолога ( насколько смогла разобрать подчерк врача) : Пароксимальная фибриляция предсердий, частая предсердная экстросистолия «рист»
Встает вопрос о проведении РЧА. Пока на данный момент врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Повторную явку врач назначил на конец января с повторным экг монитором на фоне уже этого лечения и дал это время подумать на счет РЧА. Склоняюсь все таки к проведению данной операции. Интересует все «за» и «против» по данному методу лечения, все полюсы и минусы? Хочется втрого здорового ребенка родить и при этом чтоб своему здоровью не навредить. Реально ли это в моем случае? И подскажите где лучше делать такую операцию? Заранее спасибо!
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это повторный, почти двадцатый вопрос и я ничего не могу добавить к мнению, высказанному в ответе на тот же вчерашний вопрос.
Время создания: 15 Декабря 2013 01:59
Оценок: 2
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Ольга, спасибо за дополнительную информацию. Согласен, что в данной ситуации РЧА является возможным вариантом решения проблемы. Положительный момент - она может полностью устранить нарушения сердечного ритма. Отрицательный - эффект не гарантирован. Окончательный ответ всегда остаётся за пациентом. Делать, думаю, лучше там, где Вы проходили обследование. Больница ФМБА в Н.Новгороде - это весьма квалифицированное учреждение.
Время создания: 15 Декабря 2013 18:13
Оценок: 3
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Согласие на операцию- всегда Ваш выбор. О рациональности её проведения обычно решает лечащий врач.
Время создания: 15 Декабря 2013 19:31
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
23.04.2012
17:37
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 30
06.11.2014
17:24
Кристина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 31
07.10.2011
19:03
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 24
31.08.2012
18:58
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 21
21.05.2019
21:26
TATYANA :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 17
22.07.2012
17:23
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 16
28.02.2019
21:07
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 14
28.04.2022
10:39
Tina :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 14
04.07.2015
16:54
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 17