МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

С 2009 года страдаю фибрилляцией предсердий-постоянная тахи-брадисистолическая форма Лечение прекратил после неудачных приёмов препаратов(самочувствие становилось только хуже) Вот данные обследований от 3 февраля 2016 года Заключение эхокардиографии-дилатация ЛП ПП НМК 1ст Признаки умеренной лёгочной гипертензии Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная Атеросклероз аорты НАК 1 ст (Левый желудочек-КДР 56 мм КДО 155мл КСО 47 мл ФВ-69% Задняя стенка ЛЖ-9мм МЖП 10-11 мм ОТС=0,35 септально-аортальный контакт(+)) ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ-ЧСС днём от 56 до167 средняя 86,ночью от52 до81 средняя 60,при нагрузках от 82 до 167 средняя 119 ЧСС В ТЕЧЕНИЕ СУТОК в пределах возрастной нормы Циркадный индекс 143% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц , Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц,количество аритмий-выше нормы Наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью(смешанный тип аритмии) ПАУЗЫ НА ФОНЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ с предэктопическим интервалом от 2000 до 2789(в среднем 2465)мсек - всего233(10 в час) днем 46(3 вчас) ночью187(33 в час) с предэктопическим интервалом от3078 до 3266(в среднем 3164)мсек ночью 4(1 в час) Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено Анализ вариабельности ритма невозможен 12 февраля БЫЛО НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ-дигоксин(1т утром-5 дней в неделю),эгилок 25 мг-утром,нормодипин 2,5 мг вечером,нолипрел-полтаблетки утром,варфарин с контролем МНО Через 2 недели 25 февраля в связи с ухудшением моего состояния (затормженность,слабость) был отменён дигоксин(состояние сразу улучшилось) и лечение было продолжено 10 июля проведено холтеровское мониторирование на фоне терапии- основной ритм-фибрилляция предсердий с ЧСС 29-166 ЧССср 73 Циркадный индекс 1,48(норма 1,24-1,44) ЧСС днем от38 до166 средняя80, ЧСС ночью от29 до115 средняя54,ЧСС в сутки от 29 до 166 средняя73 Одиночная,парная(3) полиморфная желудочковая экстрасистолия(всего-28) Выявлено 1323(1137 во время сна) паузы на фоне ритма фибрилляции предсердий длительностью RP более 3,0сек - 11 ( во время сна),2,0-3,0 сек - 631(577 во время сна), 1,8-2,0 сек -681(549 во время сна) Макс RP 3,78 сек в 23:42:28 Диагностически значимой динамики сегмента ST-T не обнаружено В СВЯЗИ С РЕЗКИМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПАУЗ ДОКТОР РЕКОМЕНДУЕТ УВЕЛИЧИТЬ ДОЗУ НОРМОДИПИНА С 2,5 ДО 5,0 МГ И УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ НОЛИПРЕЛА С 1/2 ДО 1/4 ТАБЛЕТКИ И ОСТАВИТЬ РАНЕЕ НАЗНАЧЕННУЮ ДОЗУ ЭГИЛОК-25 МГ И ВАРФАРИН С КОНТРОЛЕМ МНО ПРАВ ЛИ ОН? ВЫ БЫ ЧТО ПОРЕКОМЕНДОВАЛИ? ВЕДЬ ТАКОГО РОСТА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ПАУЗ НЕ БЫЛО БЕЗ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ(НОРМОДИПИН ДОКТОР НАЗНАЧИЛ ДО ЭТОГО ИМЕННО С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШИТЬ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПАУЗ-А ЭФФЕКТ ПОЛУЧИЛСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ )