ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА (ГИПЕРГЛИКЕМИЯ; ГИПОГЛИКЕМИЯ)

Краткое описание «Осложнения сахарного диабета (гипергликемия; гипогликемия)»
Гипергликемия – это медицинский термин, который применяют для обозначения высокого содержания сахара в крови. Уровень сахара в норме регулирует гормон инсулин. Гипергликемию у диабетиков может вызвать чрезмерное и неправильное питание, недостаточная физическая нагрузка, пропуск очередного введения инсулина или приема сахароснижающих препаратов, стресс, инфекционные заболевания и даже менструации. Гипогликемия – это медицинский термин, который означает низкий уровень сахара в крови. Это состояние возникает только у больных, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или сахароснижающие таблетки), и является осложнением не заболевания, а лечения.
Популярные вопросы по «Осложнения сахарного диабета (гипергликемия; гипогликемия)»
Приступы гипогликемии ночью »»»
07.02.2011 11:35: Другие консультации / Эндокринолог
Марина | Жен. 31 лет. | Чебоксары
Здравствуйте! Беспокоят приступы тахикардии с сильным сердцебиением, дрожью, АД 140\90 от которых просыпаюсь по ночам, где-то в 1-2 ночи. Во время этих приступов уровень сахара от 4,2 до 3,1, ниже не падал, бывает 1-2 раза в неделю. С утра сахар всегда 4,4-4,6 (кровь из пальца). В течение дня через 2 часа после еды - до 6,5.
В течение дня бывают голодные боли. Началось все 3 месяца назад, за это время похудела на 8 кг. Сейчас, как и раньше все анализы, включая биохимию и УЗИ органов брюшной полости в абсолютной норме, кроме АСТ 48 и общий белок 56,5 (в первый месяц АЛТ 227, АСТ 163, сняли капельницами вит. В2). Периодически ноет в области поджелудочной. Эндокринолог поставил диагноз: гипогликемия как следствие ВСД и назначил дробное питание и беллатаминал.
Полностью исключила сахар и мучное (хотя и раньше их не употребляла практически), облегчения не наступает, все по-прежнему.
Прошу дать совет, как вернуться к нормальной жизни? Почему приступы по ночам? Может перейти на исключительно какие-то продукты, чтобы восстановиться? Врач у верил, что у меня нет диабета, так ли это? Какие препараты могут помочь?
Заранее спасибо, на прием по записи к врачу попаду только в конце марта.
07.02.11 17:37: Иванов Александр Иванович »»»
Самая очевидная причина=АЛТ 227, АСТ 163. Почему были повышены ферменты? Что с печенью? Вы это вылечили? Печень хранит запас углеводов, который должен расходоваться ночью. Если она нездорова - то не хранит, отсюда гипогликемии.

Исключение сахара и мучного никак не улучшит ваше состояние. Скорее наоборот - печени будет сложнее запасть углеводы. Диабета у вас нет.

Если печень окажется абсолютно здорова и очный гастроэнтеролог исключит нарушения всасывания пищи, придется исключать более экзотические причины типа инсулиномы (проба с отказом от еды).
Комментариев: 10 »»»
ВСД или гипогликемия »»»
03.01.2014 14:30: Другие консультации / Эндокринолог
Наталья | Жен. 36 лет. | Россия Мурманск
Здравствуйте! В последнее время появились какие-то приступы голода с признаками гипогликемии (трясет, страх, головокружение) в момент приступа меряла глюкометром сахар 3,9-4 (один раз было 3,3), после еды становится легче, особенно обостряется во время крит. дней. Измучило это состояние и страх перед ним. Анализ на сахар сдавала в октябре из вены 4. Спасибо за внимание.
03.01.14 15:20: Семений Александр Тимофеевич »»»
Это скорее симпатадреналовые кризы. А адреналин - сахар чуть снижает.Больше похоже на панические атаки. Все это отлично регулируется аппаратом ДЭТА-РИТМ 13 и бионической водой ANS http://office-ru.we-atlantis.com/ishop/catalog/section/detail.php?SECTION_ID=154&ID=100337
03.01.14 18:40: В Г »»»
Судя по уровню сахара, ваши жалобы не связаны с поджелудочной железой и уровнем инсулина. Наиболее вероятно, что это проблемы неврологического характера.
03.01.14 21:55: Дмитрий Вячеславович »»»
Похоже проблема имеет невротическое происхождение.Стоит проконсультироваться у психотерапевта.
04.01.14 11:46: Иванов Александр Иванович »»»
Исключить эндокринные причины в общем не так сложно:1. очный врач убеждается, что у вас нет триады Уиппла,2. при необходимости (триада Уиппла есть) - проба с голоданием,3. при необходимости (есть эпизоды существенного повышения АД) - анализ на метанефрины.
О неврологических причинах.Мозг потребляет больше половины всего сахара, что получает организм. Так что судорожная активность скорее всего будет сопровождаться снижением уровня сахара в крови. В определенной степени это объясняет потерю сознания при панических атаках, приступах эпилепсии и т.п. То есть сахар при этом падает, но причина не имеет отношения к эндокринологу.
10.01.14 08:02: Ксения Викторовна »»»
Сдайте сахарную кривую, и исключите опухоль надпоечников, но я склоняюсь к невротической природе
14.01.14 15:01: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте, Наталья.
Настоящие Признаки гипогликемии - это снижение сахара ниже 3,0 (2,8)ммоль/л. а - трясет, страх, головокружение - НЕ ЯВЛЯЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ какого то конкретного заболевания.
Заболевания ВСД - сейчас не существует.
Обследуйтесь у эндокринолога , гастроэнтеролога и психотерапевта .По интернету - грамотный ответ не возможен
Комментариев: 5 »»»
Диабет 1 типа у ребенка, коррекция доз при гипергликемии »»»
15.03.2010 01:10: Другие консультации / Эндокринолог
Марина | Жен. 29 лет. | Россия Ртищево
Здравствуйте! у меня ребенку 7 лет, болеет диабетом 1,5месяца. Инсулин: Хумулин НПХ и Хумулин R, дозы:утро-Хумулин НПХ-1,5ед, короткого нет, обед, ужин короткий Хумулин R рабочая доза 1ед, 22 часа-продленный Хумулин НПХ до -10ммоль не колоть, выше 10ммоль-0,5ед, короткого нет в 22 часа. Сахар утром до 8ммоль, в 11час. два дня подряд 17,1ммоль и 15,4ммоль, в 14час. вчера был 15,6, сегодня 9,4, 16час.-до 7,5, 18час. вчера-11,1, сегодня-12, 20час.-8сахар, 22час. вчера-4,4, позавчера-13,3, сегодня-12,5сахар. Подскажите где прибавить короткого, чтобы сахар был в норме, сама я не решаюсь на коррекцию доз. Заранее спасибо, буду очень ждать Вашего ответа!!!
15.03.10 16:47: Иванов Александр Иванович »»»
Уточните, в какое время схаар смотрели до еды, а в какое - после, и через сколько времени после еды.


Уточните, считаете ли вы ХЕ (одинаковое ли количество углеводов ребенок ест каждый день).


Скорее всего проблема в расчете ХЕ. Дозы маленькие, но все равно можно примерно подобрать короткий по количеству углеводов. Фиксированные дозы короткого инсулина не получится установить, если он все время разную еду ест, а вы ХЕ не считаете.
Комментариев: 9 »»»
Гипогликемия? »»»
15.02.2020 17:29: Другие консультации / Эндокринолог
Алёна | Жен. 42 лет. | Дубай
Здравствуйте! Я женщина, 41 год. Не пью. Курю. Из хрон.заболеваний, ЖКБ, и есть узелки на щитовидной железе. Пролеченный гипертиреоз . 2014-2016 год. Пишу со слезами, так как очень устала....С 2017 года нахожусь в невротическом расстройстве. В начале невроза были приступы похожие на гипогликемию. Редко. Прошла много обследований у разных врачей, и не один раз, диагноз ГТР. Эндокринолог на мои жалобы, по этому поводу, сказал чтоб я кушала почаще, каждые 2 часа перекус. Сейчас по прошествии 3 лет, эти приступы участились, и стали проявляться сильней. При этом чувство голода у меня не возникает. С недавнего времени, стала измерять сахар на момент приступа. Бывает, 3.8, 4.0. Но один раз было 3.3. Два дня назад, опять обратилась к врачу, объяснила ситуацию, сдала анализ сахар на тощак, после нагрузки через два часа, и гликированный гемоглобин. Всё в порядке. Спрашиваю врача что делать с этими приступами? Говорит, кушайте чаще! Я уже устала кушать, вечно присутствует страх приступа. Поправилась на этой почве. Стала очень часто измерять сахар. Развилась агорафобия на этой почве. Каждый раз смотрю на часы, чтоб не пропустить приём еды. Устала..... что нужно ещё проверить чтоб исключить гипогликемию? Сдавала как то инсулин. Врач сказал что в норме.... Говорит, за 3 года я бы уже заметил по анализам что с сахаром что-то , не то. Утром сама себе проверяю всегда в норме. Никогда не был занижен, после 8-10 часов сна. И почему даже при сахаре 4 ,мне плохо? Что можно предпринять? Что нужно ещё сдать? Или врач прав, и надо просто кушать каждые 2 часа? Если не поем 3-4 часа то начинается приступ((((Буду благодарна вам , за ответ.
17.02.20 15:30: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.
Уточните, как вы лечите ГТР.
Скорее всего, снижение сахара крови вторично по отношению к приступам тревоги. Сахар 3,3 ммоль/л может быть у здорового человека, хотя и нечасто.
Можно поискать неочевидные эндокринные причины (провести пробу с голоданием в условиях стационара, сдать метанефрины и т.п.), но более вероятно, что причина действительно неэндокринная.
20.06.21 15:33: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
нет данных за Гипогликемию
Комментариев: 6 »»»
Гипогликемия,скачки сахара! »»»
23.12.2009 20:06: Другие консультации / Эндокринолог
Наталья | Жен. 30 лет. | Россия Курган
Подскажите пожалуйста,чем опасны скачки сахара! У меня Диабет 1 типа,поставлен диагноз 3 года назад! Ем,подсчитываю ХЕ и сразу ставлю инсулин (врач прописал только короткий Хумалог) Измеряю сахар через час после еды, бывало 12.5,ставлю 3ед чтобы снизить,но почему то получаю гипергликемию до 3.5 Что это нахлест одной дозы инсулина на другую! Не могу иногда понять почему сахар на столько снижается,всегда переживаю,что такие скачки плохо скажутся на здоровье
23.12.09 21:26: Иванов Александр Иванович »»»
3,5 - это не вполне гипо. Вот 3,0 - уже да. Ну да не важно, любой скачок сахара ни к чему хорошему не приводит. Низкий сахар - страдает мозг (риск инсульта), высокий сахар - страдает сердце (риск инфаркта).

С диабетом вашим не очень понятно.
1) почему только короткий инсулин, без длинного? у вас нормальные сахара ночью и перед едой? у вас не работают почки? если два раза "нет" - то надо добавить длинный инсулин.
2) почему вы измеряете сахар через час после еды? у вас беременность? у вас не работают почки? если 2 раза "нет", то сахар надо измерять через 2 часа после еды.
3) нежелательно колоть короткий инсулин чаще, чем через 2 часа (ну, кроме экстренных случаев, типа сахара 25). именно в этом случае (через час) получается "нахлест".
4) потребность в инсулине на ХЕ утром, в обед и вечером. вы ее знаете, проверяли? если сахар после еды 12, значит, либо недосчитали, либо недокололи, либо раньше положенного срока измерили (не через 2 часа).
5) подколки на снижение. зачем на 12,5 колоть 3 ед? чтобы снизить до 6,5? не надо так делать. снижайте до 8-10, остальное организм сделает без подколок, и скачков таких не будет.
09.01.10 07:27: Ирина Эдуардовна »»»
Вам уже ответили. С мнением коллеги согласна. Выполняйте рекомендации. Ирина Эдуардовна.
Комментариев: 5 »»»
Частые гипогликемии могли привести к блокаде правой ножки пучка Гиса? »»»
19.05.2014 12:02: Кардиология / Кардиолог
Алексей | Муж. 26 лет. | Россия Камбарка
Здравствуйте. доктор. У меня диабет 1 типа.
1. Частые гипогликемии в течении последних 6 месяцев могли привести к блокаде правой ножки пучка Гиса? Остальное на ЭКГ вроде бы нормально, я так понял.(«Синусовый ритм.
Частота ритма – 68. Нормальная электрическая ось сердца.») Год назад на ЭКГ этой блокады не было. Болей в сердце нет.
2. Приходилось читать, что гипогликемия может вызвать спазм капилляров и их повреждение, это может привести к осложнениям диабета. При гипогликемии, чтобы не было повреждения капилляров, в дополнение к быстрым углеводам нужно принять 0,01-0,02 г. папаверина гидрохлорида (аптечные таблетки). Он предотвратит спазм. Это действительно так?
19.05.14 16:27: Куклина Елена Николаевна »»»
Эта блокада может быть вариантом нормы. Предотвращать гипогликемии надо совместно с эндокринологом, корректировать лечение инсулином.
19.05.14 16:39: Гуглин Эдуард Романович »»»
Нет. Не может. Неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы.А в такое действие папаверина я не верю.
19.05.14 16:43: Александр Александрович »»»
1) Нет, не думаю. Блокада правой ножки бывает в норме. и она бывает приходящей (то есть, то нет).
2) Про папаверин - сомнительно. О том как минимизировать влияние диабета на сосуды - отдельный вопрос.
19.05.14 18:47: Сяэск Ирина Владимировна »»»
Здравствуйте,

1) Блокада правой ножки Пучка Гиса, это вариант нормы.
2) Диабет, очень серьезное заболевание и лечить его необходимо очень тщательно, дисциплинированно под чутким руководством эндокринолога.
3) Папаверин не решит этой проблемы

Не болейте
Комментариев: 2 »»»
Гипогликемия или панические атаки? »»»
12.11.2019 04:16: Другие консультации / Эндокринолог
Алёна | Жен. 41 лет. | Дубай
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я женщина 41 год. Из хронических заболеваний , ЖКТ. Есть маленькие до 1см ,узлы на щитовидке, после пролеченного гипертиреоза с 2014- 2016 год, гормоны сдаю каждые 6 месяцев, всё в норме. С 2017 года ставят Генерализованное тревожное расстройство. Сейчас начала работать с психотерапевтом. Беспокоит вот что, в начале невроза, стали проявляться приступы на вид похожие на гипогликимию. Не раз жаловалась эндокринологу, он проверял на что то кровь, и говорил что это гипогликемия. Сахар всегда в норме, и случайный по скорой и натощак. Он ещё какие то анализы брал, и сказал что всё хорошо. Но вот полгода назад, я наткнулась на статью про гипогликемия, и поняла , что тест с нагрузкой он мне не делал... как же он мог понять что всё хорошо, и гипогликемии нет? Я купила глюкометр. И ждала очередного приступа. Когда это случилось то сахар был 3.2.... в остальные разы меньше 4.1 не падал. Я об этом сказала врачу, он сказал лечите невроз. Дома пробовала измерять с утра и после 2х часов после еды , норма. И вот сегодня вечером, я убиралась и чувствую что тревога стала повышаться, и ощущение страха и то ли чувства что упаду сейчас, затрясло, в глазах как бы темнеть начало, побледнела, экстрасистолы...я испугалась очень , измерила сахар 3.2. Я стала есть банан, и тут же работать по технике психотерапевта справляться с панической атакой. То есть я пока съела банан и сидела проживала атаку, это всё прошло. Я не поняла , это прошло от банана , и это гипогликемия, или же прошло от упражнения от атаки?((( Подскажите пожалуйста, может ли быть гипогликемия при норме сахара в крови , с - пестицидов, HBC 1 ,инсулина ? И при приступах НЕ ВСЕГДА падает сахар до 3.2. Последний раз, анализы сдавала полгода назад. Записана на 19 ноября к своему эндокринологу, но сегодняшний приступ очень напугал опять. За 2 .5 года невроза задевая эти приступы поправилась... плюс добавилась агорафобия. Стала проходить психотерапию, но боюсь пропустить и что то опасное.Буду очень благодарна за ответ. Прав ли мой врач? Точно ли он исключил гипогликемию? Заранее спасибо, Алёна.
12.11.19 14:21: Иванов Александр Иванович »»»
Здравствуйте.
Тест на углеводной нагрузкой (ОГТТ) не предназначен для подтверждения или исключения гипогликемии. У него другая задача - выявление диабета, как правило.
Сахар крови, сданный в лаборатории, равно как и с-пептид, инсулин, гликированный гемоглобин (HbA1c) - также могут показать, что у вас бывают гипогликемии, только косвенно, а могут и не показать. Пожалуй, если гипогликемии бывают несколько раз в неделю, то HbA1c может быть ниже нормы, а для остальных анализов всё еще менее очевидно.
Погрешность измерения глюкометром составляет плюс-минус 1 ммоль/л для значений ниже 5 ммоль/л.
Панические атаки и судорожная активность заставляют мозг быстрее расходовать запас сахара, который есть в организме. Это может приводить к гипогликемиям, хотя никаких эндокринных причин не имеет.
Для подтверждения такой гипогликемии, которая требует внимания со стороны эндокринолога, проводится в условиях стационара проба с голоданием, во время которой несколько раз берут анализ на инсулин. Обычно основанием для проведения этой пробы бывает наличие у пациента так называемой триады Уиппла (https://en.wikipedia.org/wiki/Whipple%27s_triad).
Точнее без результатов анализов, которые вы уже сдали, в виде чисел, я вряд ли что-то смогу добавить заочно.
Если вы имеете дополнительные вопросы, пишите в комментариях.
20.06.21 15:33: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
нет данных за Гипогликемию
Комментариев: 4 »»»
Смотрите ещё: