ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ С СИЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ

Следует обращаться к проктологу для очного обследование. Возможно есть на фоне переднего ректоцеле перенесли криптит.

Елена, доброго времени суток. Подобные симптомы могут быть проявлением ректоцеле-состоянием, когда происходит растяжение ректовагинальной перегородки. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Требуется осмотр проктолога.

Опираясь только на представленную информацию, предполагать можно развитие сторожевого бугорка анальной трещины, формирование параректального свища, воспаление эпидермальной или дермоидной кисты. Точно можно сказать только после проведения осмотра, аноскопии и УЗИ.

Ксения, доброго времени суток. Лечения язвенного проктита как проявление неспецифического язвенного колита проводится с применением препаратов двух групп: кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) и препараты парааминосалициловой кислоты (салофаль, сульфасалазин и проч.). Лечение проктита подразумевает применение местных (свечи, пены, микроклизмы) форм данных препаратов в комбинации. С уважением, проктолог Завалин А. В.

При НЯК в виде проктита до 10-15см.
Адекватно:
1. Салофальк® свечи, 1,5–2 г/сут (500 мг х 3–4 раза в день) 6-8 недель. Поддержание ремиссии: Салофальк® свечи, 0,5–1 г/сут (500 мг х 1–2 раза в день)-4 недели.
Мукофальк 5 граммв день.
При НЯК в виде проктосигмоидита 15-20 см.-Салофальк® клизмы, 4 г/сут (4 г на ночь или 2 г х 2 раза в день) или Салофальк® пена, 2 г (два впрыска) однократно на ночь.

При отсутствии ответа – добавить Салофальк® таблетки или гранулы, 2–3 г/сут.

Кровотечение связано с геморроем, провоцируется запорами(СРК). Наличие геморроя требует как медикаментозного так и малоинвазивного лечения( прием пищевых волокон+ курс Детралекса(не менее 30 дней)+ проведения склеротерапии.

Елена, доброго времени суток. Выделение алой крови при опорожнении кишечника наиболее вероятно связано с развитием геморроидальной болезни. На ранних стадиях это явление не регулярное, при прогрессировании - практически постоянное. Для исключения онкологических заболеваний всей толстой кишки проводится колоноскопия. С уважением, проктолог Завалин А. В.

Доброго времени суток. По представленным фотоматериалам можно предположить наличие наружных геморроидальных узлов. Для корректной оценки ситуации показано проведение диагностики внутренних геморроидальных сплетений на предмет их увеличения. Решение об оперативном лечении принимается по результатам диагностики. С уважением, проктолог Завалин А. В.

"Надоело сидеть на «бомбе с часовым механизмом»- геморроидальная болезнь, сама не возникает, всегда есть причины ее развития.
Причины разные- запоры, поносы, алкоголь, подъемы тяжестей и др.
Следует обращаться к специалисту для очного обследования и получения рекомендаций.

Не понятны причины столь трепетного Вашего интереса к этой деликатной области. На представленных фото грубой патологии нет, а геморрой можно найти у любого человека. Если нет жалоб (а о них у вас ни слова!), то и болезни нет. Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"

Евгения, доброго времени суток. По представленным данным можно судить о наличии проявлений комбинированного геморроя. Лечение выпадающих геморроидальных узлов - малоинващивные вмешательства (лигирование, дезартеризация). С уважением, проктолог Завалин А. В.

1.Как известно у всех людей существует внутреннее и наружное геморроидальное сплетение. "при поносе, поднятии тяжестей, долгом сидении, стоянии и беге"- повышается внутрибрюшное давление, а это приводит к усиление артериального притока к внутреннему геморроидальному сплетению( а пока оно не увеличено), происходит компенсация кровотока- сброса крови в наружное геморроидальное сплетение, что видно на снимке.
2.для того чтобы оценить размеры внутренеего геморроидального сплетения, нужно правильно проводить обследование. В положении на спине( в гинекологическом кресле), проводится аноскопия, проводится проба Вальсальва ( несолько глубоких вздохов и просят потуживаться)- тогда внутренеее геморроидальное сплетение достаточно отчетливо видно.
3. лечение начинают с нормализации работы кишечника, исключения вертикальной нагрузки с отягощением+ терапия флеботониками(Детралекс 500 мг 2 раза в день -30 дней)

А какая для Вас разница?! Уже ответил! На фото - наружный геморрой, но не исключается и внутренний, который снаружи рассмотреть нельзя.

На фото признаки наружнего геморроя. Более точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии. Объём и тактика лечения напрямую зависят не только и не столько от диагноза и степени его запущенности, сколько от причины его развития. А для выявления истиной причины/причин его развития и степени его запущенности необходимо проведение осмотра и базовых обследований.

Здравствуйте, скорее всего проблема перианального дерматита, но к врачу все равно идти придеться

Фото анальной области помогло бы в диагностике, только качественное, с фокусом. Телефонное фото не подойдет.

1."После туалета возникает естественная потребность в вытирании ануса."- Задний проход, обычно моют, а бумага используется для просушивания кожи, промакиванием. Растирания кожи бумагой приводит к дерматиту.
2. Лечение- гигиена промежности+ мазь Тридерм

Денис, доброго времени суток. Если предположить по представленным симптомам перианальный дерматит или острую трещину, то лечение заключается в соблюдении водной гигиены после стула, отказе от туалетной бумаги, применении заживляющих местных препаратов (бепантен, солкосерил). С уважением, проктолог Завалин А. В.

Сообщите хотя бы отверстие. Подсунут фото без ориентиров и гадай на кофейной гуще!
Если это половая щель - то выпадение матки, если анальное отверстие - то выпадение прямой кишки. Более вероятно последнее, судя по примеси каловых масс.

Это выпадение прямой кишки.

Доброго времени суток. На представленном фото выпадение прямой кишки. С уважением, проктолог Завалин А. В.

Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
1.    нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее,
см.ниже);
2.    ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3.     снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после
дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или    http://directly-from-israel.ru/
4.    усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, 
средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);
 
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечения
гарантировать не может.
 
Питание при анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
 
Консервативное лечение анальной трещины должно состоять из четырех
компонентов: нормализация стула (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее)
+ снятие спазма анального сфинктера (0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой
мазь) + стимуляция заживления раневого дефекта (самой трещины, в зависимости от
ее состояния) + нормализация 
микрокровотока в тканях за счет использования флеботоников (Детралекс,
Флебодия). Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
лечения гарантировать не может.
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -
регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"

1.Специфическое питание кормящей женщины в сочетании со слабостью мышц промежности кормящей женщины усугубляет запоры и затруднение опорожнения прямой кишки, что приводит к развитию анальной трещины.
2. длительность лечения- 4-6 недель, а не 7 дней
3. лечение начинаю с размягчения стула-прием Форлакса10 грамм ежедневно 4-6 недель, далее перейти на Фитомуцил норм5 грам в день-8 недель
+ свечи и мазь Постеризан-14 дней, далее свечи Натальсид 14 дней.

Оксана, доброго времени суток. В случае с сохраненным грудным вскармливанием и патологией аноректальной зоны допустимо примененией такого препарата как гепатромбин г, наряду с регуляцией стула и проведением сидячих ванночек после стула с водными антисептиками (тёплый слаборозовый раствор марганца). С уважением, проктолог Завалин А. В.

Ирина, доброго времени суток. Если речь идёт об остром тромбозе наружных геморроидальных узлов, то появление тёмной сукровицы/крови может быть обусловлено парциальным некрозом узла и отторжением тромботических масс. Если тромбоз застарелый, то примеси могут быть связаны с внутренними геморроидальным узлами. С уважением, проктолог Завалин А. В.

Наиболее частая причина описанной проблемы – геморрой. Но возможны и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и базовых обследований. Для этого необходимо обратиться к проктологу, и чем скорее – тем лучше.

Вероятно причина в геморрое. Для этого требуется очное обследование.
Подготовка проводится препаратом Микролакс (2 тюбика- опорожняются в просвет кишки) через 5-8 минут возникает эффект и вы готовы к обследованию.

Да, геморрой + тревожно-мнительный характер.

Нужно обращаться к проктологу для обследования и лечения криптита.
Начните прием Мукофальк 5 грамм в день+ свечи Постеризан-Форте.

Это химический ожог щелочью, входящую в состав хозяйственного мыла в значительной концентрации. Пройдет! Микроклизмы из цветов ромашки

Антон, доброго времени суток. В данной ситуации можно предположить воспаление перианальной кожи и слизистой на фоне применения детергента. При стойких симптомах показана консультация колопроктолога с проведение анопроктоскопии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Антон, доброго времени суток. Появление рубцовой ткани после подобных операций - явление закономерное. Рубцовые изменения ануса нередко могут вызывать дискомфорт. В подобной ситуации закономерно проведение квантовой (магнито-лазерной) терапии на перианальную область, также аппликации мазей с кератолитическим эффектом (глазная тетрациклиновая). С уважением, проктолог Завалин А. В.

Действительно, такой гарантии нет и быть не может. Попробуйте гимнастику Кегеля.

Для адекватного и обоснованного ответа о причине Ваших болей и тактике их устранения необходимо знать не только результаты ано-ректоскопии, но и обязательно проведение УЗИ ректальным датчиком, т.к. описанные боли могут свидетельствовать о развитии рецидива параректального свища.

1."рассекали сфинктер (парапроктит)"- при парапроктите сфинктер не рассекают
2. вероятно причина в наличии криптита после перенесенного острого парапроктита.
3. следует провести УЗИ ректальным датчиком, для исключения неполного внутреннего свища прямой кишки

Лана, доброго времени суток. Опорожнение кишечника с регулярностью один-два раза в неделю категорически недопустимо. По представленным симптомам можно предположить развитие острого тромбоза наружного геморроидального узла. Очный осмотр врача детского хирурга обязателен. С уважением, проктолог Завалин А.В.

1. "обычно хожу раз-два в неделю"- Это по Вашему мнению нормально!
2. На фоне хронических запоров, может развиваться острые геморрой с тромбозом наружного геморроидального узла или острый парапроктит.
3. следует обращаться к гастроэнтерологу(лечить запоры)+ консультация хирурга-педиатра.

Детка, обращайся к родителям!!! Именно они должны принимать меры.

Александр, доброго времени суток. Самое вероятное, что может быть причиной таких симптомов - это рецидив параректального свища, протекающий по типу острого парапроктита. Показана очная консультация проктолога/гнойного хирурга. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Парапроктит в виде рецидива.

Хронический парапрктит- это свищ прямо кишки, который может периодически вскрываться, вот это происходит сейчас.
Следует обращаться к проктологу для полноценного обследования и хирургического лечения.

Описанные симптомы свидетельствуют о развитии рецидива. Необходимо срочно к проктологу для вскрытия и полноценной санации.

Егор, доброго времени суток. Ограничение сидячего положения тела рекомендуетсч после операции на 14-21 день. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Не соответствует.
Для каждой  формы ЭКХ своя операция ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ С УШИВАНИЕМ РАНЫНАГЛУХО. Показания: Выполняется пациентамс неосложненным ЭКХ Методика: Пациента укладывают вположение на живот со слегка разведенными ногами, что обеспечивает адекватный доступ
к межъягодичной складке. В первичные отверстия вводят краситель (метиленовый синий)
для обнаружения всех ответвлений и затеков. Далее при помощи скальпеля или электроножа
двумя окаймляющими разрезами ходы иссекаются единым блоком с кожей межъягодичной
складки со всеми открывающимися там отверстиями, подкожной клетчаткой, содержащей
ходы, до крестцово-копчиковой фасции. Существуют различные способы ушивания полученной
при этом раны наглухо  - отдельными швами; - по Донати; - параллельными п-образными швами.Противопоказания: ранее оперированныепациенты с рубцовой деформацией межъягодичной области, инфильтраты в межъягодичной
области. Хорошие результаты лечения послеоперации отмечаются в 58-88% случаев Послеоперационные осложнения поразличным данным достигают 9-31%.  ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ С ПОДШИВАНИЕМ КРАЕВРАНЫ КО ДНУ - МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ. Показания. Выполняется в стадииинфильтрата при остром воспалении ЭКХ Методика: При помощи скальпеляили электроножа двумя окаймляющими разрезами ходы иссекаются единым блоком с кожей
межъягодичной складки со всеми открывающимися там отверстиями, подкожной клетчаткой,
содержащей ходы, до фасции копчика. Далее иссекают заднюю стенку хода и частично
- верхние участки боковых стенок, после чего кожные края разреза подшивают к поверхности
крестца и копчика в «шахматном» порядке. Швы снимают на 10-12 сутки. Хорошие отдаленные результаты сохраняютсяу 93,1% пациентов.  ДВУХЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕЭКХ, ОТКРЫТЫЕ ОПЕРАЦИИ.
Показания: выполняется в стадииабсцесса при остром воспалении ЭКХ .
Методика: Первым этапом полостьабсцесса пунктируют в точке наибольшей флюктуации и шприцем откачивают жидкое содержимое.
Затем, продольным разрезом вскрывают полость абсцесса. Вторым этапом, после стихания
острого воспаления (обычно 5-7 дней), в пределах неизменных тканей осуществляется
экономное иссечение копчикового хода и его разветвлений, а также окружающей клетчатки,
рана при этих операциях ведется открытым способом Хорошие и удовлетворительные результатыотмечаются у 79-87,1% пациентов.  ИССЕЧЕНИЕ ЭКХ С ПЛАСТИКОЙ РАНЫПЕРЕМЕЩЕННЫМИ ЛОСКУТАМИ (по Лимбергу, Каридакису c L, Z, Y, W - пластикой Показания: рецидивный ЭКХ илизапущенные формы с множественными свищевыми затеками на правую и левую ягодичные
области. Методика: иссекают ЭКХ со всемиего разветвлениями, наружными свищевыми отверстиями и окружающей их кожей, тканями,
прилежащими к свищевым ходам, инфильтратами и полостями единым блоком до крестцовой
фасции. Планирование и выкраивание кожно-жировых лоскутов производят дополнительными
разрезами кожи и подкожной клетчатки на всю ее толщу под углом к 9  

Не соответствует!

Исходя из собственной практики (более 500 операций) могу со всей ответственностью говорить, что при соблюдении всех необходимых условий присаживаться можно на 5-7, а сидеть на 7-10 день. Швы снимаются на 12-14е сутки.

Выбор метода операции делается не по "ножке" и это дело специалиста, а не Ваша забота.

Лигирование кольцами эффективно при 2 стадии, при 3 стадии наиболее приемлемо- операция HAL-RAR/

Александр, доброго времени суток. Эффективность лигирования обусловлена соответствием размера (объема) геморроидальных узлов и чашки лигатора. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Исходя из представленной серии снимков, латексное лигирование будет эффективно.

Исходя из представленной информации, предполагать можно воспаление наружнего геморроидального узла, дермоидной или эпителиальной кисты. Точно можно сказать только после осмотра и базовых обследований. В зависимости от диагноза и степени запущенности - своя тактика и объём лечения.

Когда задний проход используется не по назначению, так и обычно заканчивается, развивается острый тромбоз наружного геморроидального узла(острый геморрой). Обращайтесь к проктологу.

Юлия, доброго время суток. Судя по представленной информации можно предположить развитие тромбоза гемориоидального узла. Для корректной оценки ситуации показана очная консультация спецалиста. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Геморроидальный узел. Диагноз уточняется у хирурга на приеме.

Исходя из представленной информации, предполагать можно наличие одного из видов колита. Точно можно сказать только после проведения осмотра, ирригографии и копрограммы. Обращаться необходимо к гастроэнтерологу.

Сергей, доброго времени суток. Основываясь на представленных данных, можно предположить развитие проктита либо сфинктерита, либо леватор-сфинктер синдрома. Такой симптом, как темный цвет мочи, обязательно требует дообследования у уролога/нефролога. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Данных недостаточно для точной диагностики. Необходимо обследование у проктолога. Данные за геморрой имеются.

1. "И газообразование очень сильное, а также отрыжка"- это отражения патологии желудка и 12 кишки
2. наличие патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта приводит к расстройству деятельности толстой кишки.
3. Начинают обследование с гастроскопии и УЗИ брюшной полости+ биохимия крови(билирубин+ АСТ+ АЛТ).

1."Сначала я не мог сходить в туалет по нормальному, думал что запор. Пришёл домой кое как сходил в туалет(запора не было) "-  а  как  это  называется?
2.Запор –синдром, включающий задержку опорожнения кишечника реже 3 раз в неделю, затрудненную дефекацию, ощущение неполного опорожнения,твердый скудный стул.
3.Вероятно  на  фоне  запоров  развился  тромбоз наружного  геморроидального  узла. Давать рекомендации  по  домашнему  лечению  за  прелами России  трудно. Там свои  лекарственные  препараты, которые  выдают по рецепту  врача.  Поэтому домашнее  лечение  не получиться.
4. Обратитесь  к   врачу  по  месту  пребывания.

Уточните, это именно "косточка"? Инородное тело? Лучше прикрепите фото.

Артур, доброго времени суток. По представленному описанию в большей степени предположить проявления геморроидальной болезни, если под "косточкой" подразумевается образование размером с косточку от вишни/абрикоса и проч. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Лучше всего сходить на прием к хирургу и уточнить диагноз. Заочный специалист не может принимать участие в первичной диагностике по понятным причинам.

К врачу следует обращаться чтобы не пропустить спаечную непроходимость!
По исключению непроходимости, проводят соответствующее лечение.
Можно начать прием вазелинового масла по 15 грамм 3 раза в день+ Тримедат 100 мг 3 раза до еды.

Татьяна, доброго времени суток. Учитывая длительность запоров, перенесенную операцию комплексная регуляция стула обязательна. Мероприятия включают в себя: достаточную водную нагрузку, употребление большого количества растительной клетчатки, опорожнение кишечника за счет применения местно действующих препаратов (микролакс). При сохранении симптомов очная консультация специалиста обязательна. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Заочно решить Вашу проблему невозможно. Необходимо проведение осмотра хирурга и проведение обзорной R-гр органов брюшной полости. Дальнейшая тактика после получения результатов.

Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол 4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза.

Можно!

Иван, доброго времени суток. Применени данного препарата в представленном случае допустимо. Лечение тромбоза геморроидальных узлов, наряду с местными антикоагулянтами,  должно включать в себя также и использование флеботоников (детралекс, венарус) по схеме острого геморроя. С уважением, проктолог Завалин А.В.

"Золотой стандарт" флеботропной терапии с доказанной эффективностью является Детралекс.
"Венарус"- препарат с недоказанным свойством воздействия ( нет сравнительных рандомизированных исследований).
В этой связи Аскорутин может быть заменен Детралексом+ с местным лечением Гепатромбином Г.