ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ С ДАЛЬНЕЙШЕЙ ДИАГНОСТИКОЙ ИМЕЮЩЕГОСЯ ТРУДНО-ДИАГНОСТИРУЕМОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

№1039231 Очень прошу помочь с дальнейшей диагностикой имеющегося трудно-диагностируемого заболевания
Александр Муж., 27 лет. Россия Комсомольск-на-Амуре
VIP
Зарегистрированный пользователь
12.02.2019 09:37
Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень прошу Вашего внимания. Имею трудно-диагностируемое заболевание, выявить которое местные представители медицины не в силах. Состояние ухудшается, диагноза и понимания дальнейших действий нет. Очень надеюсь на то, что Вы сможете помочь как то объяснить моё состояние и назначить дальнейший путь обследования. Заранее премного благодарен Вам за ответы!

Симптоматика частично проявилась внезапно (29.12.2018). По сей день идёт постепенное нарастание симптомов (миалгия, головные боли, головокружение). На данный момент болен уже на протяжении полутора месяцев.

Симптомы:
1) Постоянные чувства слабости, сонливости, головокружения не проходящие даже после ночного сна (один из первых возникших симптомов).
2) Частые головные боли давящего характера. Чаще утром и вечером. Давит затылок, виски, лоб, теменную зону.
3) Частое жжение и покраснение глаз (расширение сосудов). При отведении глаз в крайние положения появляется боль.
4) Ярковыраженная миалгия. Мышцы при недлительном напряжении начинают болеть. В состоянии покоя так же отмечается ноющая, тянущая, беспричинная боль. Неприятные ощущения в мышцах при выполнении даже незначительных действий. Чувствуется сильная слабость, особенно в ногах.
5) Плавающий субфебрилитет. В течении дня температура вырастает до 37.2, часто устойчиво держится, при этом ощущается жар в теле. Утром и вечером температура в норме.
6) Снижение аппетита, снижение веса. Постоянная сухость во рту, чувство жажды.
7) Отделяемая из гортани мокрота без кашля. Чаще жёлтая слизисто-гнойная, периодически приобретает грязно-зелёный цвет с темными вкраплениями. Периодически появляются прожилки крови. Иногда с мокротой отхаркиваются насыщенно-оранжевые комочки.
8) Сильно повышенная потливость возникающая в покое, в основном стоп и подмышек, иногда ладоней.
9) Неустойчивое давление, в течение дня плавает от 90/50 до 130/80. Состояние от давления никак не зависит, разве, что при высоком начинает сильней давить голову.
10) Периодически возникают кратковременные острые боли по ходу подчелюстных лимфоузлов, шейных, надключичных, подмышечных, паховых. Подчелюстные лимфоузлы пальпируются до 1 см, плотно-упругие. В остальных зонах не нащупываются.
11) Часто возникают острые боли в передней части шеи, в области гортани/трахеи.
12) Кратковременные боли в левом и правом подреберье, в животе, в пояснице.
13) Общее снижение работоспособности, способности к концентрации, голова будто в тумане, иногда кажется вот-вот потеряю сознание.
14) Ощущение общего снижения иммунитета, поскольку в период болезни произошло обострение большинства хронических заболеваний.

Анамнез:
1) Хронический эрозивный гастродуоденит
2) Остеохондроз, спондилоартроз
3) Нейроциркуляторная дистония
4) Перенесённый хламидиоз
5) Хронический синусит
6) И другие не выявленные болезни... :)

Проведённые обследования:
1) ОАК:
Гематокрит - 51,3* (39-49)
Эритроциты - 5,55 (4,30-5,70)
Гемоглобин - 17,2 (13,2-17,3)
Тромбоциты - 175 (150-400)
Нейтрофилы - 65 (45-72)
Лимфоциты - 30 (19-37)
Лейкоциты - 6,19 (4,50-11,00)
Моноциты - 10 (3-11)
Базофилы - 1 (<1)
СОЭ - 1
Все остальные компоненты крови так же в пределах нормы.

2) Биохимический анализ:
Глюкоза - 5,3 (4-6,1)
Об. белок - 69 (65-85)
Билирубин общий - 10,7 (5,1-20,5)
Билирубин прямой - 3,2 (0-5,1)
Щелочная фосфатаза - 97 (0-258)
Мочевина - 5,64 (2,50-8,32)
АСТ - 17 (0-38)
АЛТ - 25 (0-40)
Холестерин - 4,43 (3,80-5,20)
Амилаза - 25 (0-100)
ГГТП - 30 (0-50)
Тимоловая проба - 2-1
Калий - 4,4 (3,5-5,1)
Натрий - 142 (136-145)
Анти-ВГС, HBs-AG - отрицательно
АСЛ-О - 170 (<200)
С-реактивный белок - 1,3 (<5)
anti-Toxoplasma gondll IgM - отрицательно
anti-CMV IgM - отрицательно
anti-EBV IgM-VCA - отрицательно
Сифилис RPR - отрицательно

3) Анализы на гормоны:
ТТГ - 0,650 (0,4-4)
Т3 Общий - 1,47 (0,98-2,33)
Т4 Общий - 95,90 (62,68-150,84)
ФСГ - 1,77 (0,95-11,95)
ЛГ - 1,04* (1,14-8,75)
АКТГ - 22 (<46)
СТГ - 0,1 (<5,00)
Кортизол - 457 (норма)
Пролактин - 138 (73-407)

4) Анализ мокроты:
Характер - слизисто-гнойный
Цвет - c/ж
Плоский эпителий - б/к мерцат. 3-6
Лейкоциты - 35-40
Эритроциты - 3-5
Альвеолярные макрофаги - 2-3
Слизь - +1
Имерсия
Плоский эпителий 15-20, мерц 3-5
Лейкоциты 10-12
Эритроциты 0-1
Альвеолярные макрофаги - ед.
Эозинофилы -
Слизь + 1
Флора - кокковая обильная
АК и Прочие - н/о

5) УЗИ
*ОБП - Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе. Умеренная спленомегалия. Забрюшинные ЛУ не увеличены
*Почки, мочевой пузырь, предстательная железа - Уплотнение структур почечного синуса с обеих сторон. Эхогенная взвесь в мочевом пузыре. Умеренно выраженные диффузные изменения предстательной железы за счёт наличия кальцинатов.
*Щитовидная железа - без замечаний
*Периферийные лимфоузлы (подчелюстные, шейные, подмышечные, надключичные, подключичные, паховые) - структурно изменённых и увеличенных лимфоузлов не обнаружено

6) МРТ
*Головной мозг - умеренное расширение конвекситальных субарахноидальных пространств и области Сельвиевых щелей больших полушарий мозга. Расширение периваскулярных пространств Вирхова-Робина с формированием ликворных кист в области базальных ядер с обеих сторон. Умеренная латеровентрикулоассиметрия.
*Гипофиз - мр-картина микроаденомы (8х8 мм) гипофиза
*Шейный отдел позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз, протрузии дисков

7) МСКТ
*ОГК (без контраста) - очаговых патологий в лёгочной ткани и органов средостения не выявлено, ЛУ не увеличены
*Гортань и трахея (с контрастом) - патологического накопления КВ в зоне визуализации не определяется, контрастирование структур гортани обычное, мскт-данных за органическую патология гортани не получено. !! Верхние яремные лимфоузлы с двух сторон немногочисленно уплотнены, овоидной формы, единично увеличены до 9-10 мм в поперечнике, контрастирование равномерное. !!

8) ФГДС - Эритематозная гастропатия антрального отдела. Эзофагопатия. Недостаточность кардии.

9) ЭКГ - нарушение процесса реполяризации. ЭхоКГ - гемозначимых отклонений не выявлено.

10) Консультации:
*Терапевт - лечила от гастрита
*Невролог - диагноз: Вегетативная дисфункция
*Онколог (два разных) - убедительных данных за онкологический процесс не выявлено
*Офтальмолог - нарушения зрения, полей, изменений глазного дна не выявлено
*Гематолог - данных за заболевание кроветворной системы нет, показано динамическое наблюдение за увеличенными лимфоузлами, селезёнкой.
*Нейрохирург - динамическое наблюдение за образованием гипофиза
*Эндокринолог - показана консультация нейрохирурга
*Отоларинголог - патологии не выявлено

Если необходимо, могу предоставить фото/сканы всех заключений.

Препараты, которые пробовал употреблять:
1) Диакарб
2) Аспаркам
3) Грандаксин
4) Афобазол
5) Седалгин
6) Мексидол
7) Милдронат
8) Цитрамон
9) Алпрозолам

Прошу прощения за слишком объёмный вопрос, попытался максимально понятно всё описать. Проблема остаётся, надеяться в моём городе мне больше не на кого. Надеюсь Вы сможете помочь. Большое спасибо за внимание!
Прямая специальность
Екатерина Владимировна. ревматолог
Рейтинг. Екатерина Владимировна
ревматолог
Сколько времени беспокоит гнойная мокрота с прожилками крови? так, чтобы непрерывно ежедневно она присутствовала. Сколько кг и за какой период потеря веса? Ночью потеете?
Время создания: 12 Февраля 2019 11:42
Оценок: 2
Прямая специальность
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужна консультация пульмонолога
Время создания: 12 Февраля 2019 15:48
Оценок: 1
Прямая специальность
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Рейтинг. Ольга Александровна
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Единственное, что действительно требует дообследования и лечения - это появление мокроты патологического цвета  с разнообразными включениями (особенно включениями крови). Все остальное - клиника остеохондроза грудного и шейного отдела позвоночника, незначительных отклонений в работе органов ЖКТ (хронический гастродуоденит, возможно, ДЖВП, СРТК) и выраженная клиника генерализованнного тревожного расстройства с соматизацией, которое и дает большинство симптомов. Вам нужно обратится за консультацией к психотерапевту и начать с ним лечение: не только лекарственные средства, но и психотерапия (которая в вашем случае будет основным методом лечения).
Время создания: 13 Февраля 2019 00:12
Оценок: 1
Прямая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте. это нужноделать в очном формате.
Время создания: 22 Февраля 2019 15:20
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Александр | (Муж., 32 лет, Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 12.02.2019 12:28
Мокрота беспокоит ну, наверное, с месяц точно. В течении дня меняет свой окрас. Утром отхаркивается прям жёлтая и никакая другая, в течении дня зеленеет, появляются тёмные точки в ней. Иногда отхаркиваются ярко-оранжевые комочки. Прожилки крови встречаются с довольно редкой периодичностью. Последнюю неделю крови вобще не наблюдал, но перед этим раз-два в неделю бывало. Так же был очень неприятный момент недели наверное 4 назад, у меня где то в гортани по-видимому было обильное кровотечение. Я проснулся среди ночи с металлическим привкусом во рту. Пошёл в ванну и при отхаркивании начала обильно выделяться кровь, я поплевал, попил водички, снова попробовал отхаркнуть - вроде больше не было крови. Лёг спать, через час просыпаюсь - снова привкус железа. Опять пошёл отхаркивать - снова начала обильно отхаркиваться кровь. И так наверно раза 3-4 за ночь я вставал каждый час и отхаркивал алую кровь. К утру уже ничего не было. Через пару-тройку дней я почувствовал острый спазм в районе трахеи, который вызвал приступ кашля и вновь начала отделяться кровь, но в этот раз быстро прекратилась. В течении последующих 3 недель обильного кровоотделения не наблюдалось. Я так подумал может какой то сосуд лопнул или язва появилась от воспаления. Переживал что распадается какая нибудь опухоль, поэтому сделал МСКТ с контрастом гортани и ОГК, по результатам которых образований не выявлено, значит это такой воспалительный процесс какой то сильный был...
Бывает что ночью тоже потею, но чтобы простыни отжимать такого нет и потеют больше всегда стопы, причём очень обильно.
По весу наверно килограмма 3-4 за пару месяцев. Правда могу частично связать это с потерей аппетита и ограничением питания. Когда начал переживать по поводу потери веса начал усилено питаться и за буквально пару недель вернул потерянные кило...
   
А лор что по поводу мокроты говорит? Антибиотик вы принимали?
      
Александр | (Муж., 32 лет, Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 13.02.2019 03:44
Вы знаете, врачи у нас довольно странные. ЛОР быстро меня осмотрела и даже не смотря на покраснение горла, быстро поставила штамп патологии не выявлено и отправила в дальнейшее плавание. Терапевт в свою очередь увидела увеличение лейкоцитов в мокроте, сказала, что там у тебя какое то воспаление, но так ничего и не назначила. Антибиотики я конечно никакие не пил, подумал если бы это было необходимо, то назначили бы, но только сейчас понимаю что наверное имело бы смысл попробовать и что я просто стал свое рода жертвой конвеерной медицины, где видно чтобы исцелиться необходимо самому себе все назначать, так как местным врачам больше интересно не здоровье больного а количество стат талонов... 0
   
Дело в том, что из всего вами написанного, только ваша мокрота с кашлем обращает на себя внимание. Остальное больше похоже на психогенные жалобы и мнительность.
      
Александр | (Муж., 32 лет, Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 13.02.2019 03:49
Со слов наверное правда все так и выглядит, но вряд ли психосоматика способна вызывать генерализованные острые боли в лимфоузлах по всему телу и увеличивать селезенку, а также ярковыраженную мышечную миалгию и слабость. Я просто подумываю может у меня какой нибудь стафилококк или хламидии гуляют по системе и вызывают подобного рода сбои и интоксикацию. Я так понял чтобы и вправду голову не ломать, просто попробовать курс антибиотиков пропить?
   
Не бывает генерализованный болей в лимфоузлах,такого просто не существует. Миалгия и слабость крайне неспецифичны и характерны для психосоматики в том числе. При любом внятной поражении мышц портятся анализы, АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ . Я не поняла, вы месяц кашляете гноем и кровью, но при этом не обратились за помощью и не принимали антибиотик???
      
Александр | (Муж., 32 лет, Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 13.02.2019 14:41
Да, наверное Вам виднее, просто говорю что чувствую периодически прострелы то подчелюстью, то в шее, то в подмышке, над ключицей, в паху именно в тех локализациях где располагаются лимфоузы. Боли кратковременные и при пальпации болезненность не ощущается, но вот такой момент есть, как бы странно это не звучало... мышцы ведь могут болеть и слабеть вследствии интоксикации, которую в свою очередь может вызывать патогенная флора.. может это и бред, просто я свое состояние могу связать только с инфекцией, ну или вирусом, которая, как я себе представлял, разнеслась по лимфатической системе и от того периодически побаливают лу то тут то там, хотя возможно я просто несу бред сумасшедшего 0 по поводу гноя и крови - обратился, жаловался врачам, но по непонятным мне причинам на это особо не обратили внимание и ничего не выписали, соответственно я ничего и не принимал. Вот вчера сдал мокроту снова, лейкоциты выше 50, обильная кокковая флора, сказали иди ищи где сделать посев мокроты чтобы опоеделить вид кокков... вот теперь хожу и ищу, так и лечимся 0
   
Надо курс антибиотикотерапии.
      
Александр | (Муж., 32 лет, Комсомольск-на-Амуре, Россия) | 14.02.2019 10:10
В общем с посевом мокроты беда, сделать негде... Скажите, пожалуйста, какой универсальный антибиотик вы бы посоветовали? Трехдневный курс азитромицина подойдет?
   
Лучше Амоксиклав 1000 по 1 таб 2 раза в день 7 дней
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
21.08.2021
13:29
Виталий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 2
31.05.2018
19:56
Вадим :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 0
04.06.2015
23:21
Дарья :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 2
28.06.2015
11:36
Елена :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 1
09.12.2020
15:34
Антон :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 0
Сообщений: 3
02.03.2016
18:14
Татьяна А :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 0
18.05.2016
20:40
Александра :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 0
22.02.2016
17:06
Мария :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 0
28.05.2015
15:46
Мария :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 0
22.11.2017
00:15
Павел :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1094345 Лимфоузел
«Другие консультации / Терапевт»
Марина
Жен., 31 лет.
Россия Новосибирск
Доброго времени суток.Буду очень благодарна за ответы.Суть проблемы в том,что,справа над ключицей,ввиде струнки, увеличился лимфоузел.За несколько дней до ,мне удалили зуб(сложное удаление),плюс ко всему я простыла,насморк,была тепмература.Сегодня съездила к хирургу,на осмотр лунки,обнаружили небольшое воспаление.Сказали лимфоузел может быть воспален в течении двух недель.Если удаление зуба вызвало увиличение.Но,конечно же,приехав домой я открыла интернет в поисках информации о лимфоузлах и это хорошо напугало.Теперь не знаешь,опасно или нет,записываться добавочно к терапевту или нет,куча мыслей.О узле:он мягкий на ощупь,дискомфорта не доставляет,пугает визуально,при наклоне головы или движении кажется более увеличеным. Фото предоставляю.Подскажите дальнейшие действия и стоит ли беспокоится?Спасибо.
https://d.radikal.ru/d04/2109/d7/2ace9d26594a.jpg
https://b.radikal.ru/b15/2109/6c/b303a9d0de99.jpg
17.09.2021 18:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1094345
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1094941 Язва антрального отдела желудка
«Другие консультации / Терапевт»
Руслан
Муж., 27 лет.
Петрозаводск
Здравствуйте В июле была диагностирована язва в антральном отделе желудка. После лечения,делал фгдс,врач не смог найти рубец,скажите это возможно? Как проводить профилактику обострений?какие препараты и когда пить? В стадии ремиссии,что можно кушать? Можно ли употреблять крепкие алкогольные напитки?(в умеренных количествах) Есть бактерия ХП. Спасибо за ответы.
02.10.2021 17:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1094941
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1095493 Препарат железа и коагулограмма
«Другие консультации / Терапевт»
Екатерина
Жен., 29 лет.
Краснодар
Здравствуйте. Я принимаю полтора месяца препарат железа (тотема) от железодефицитной анемии.

А сейчас мне нужно сдать коагулограмму. Скажите это влияет на свертываемость, не сгущает ли кровь?
Нужно ли перерыв делать перед сдачей анализа?
17.10.2021 14:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1095493
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1099754 микролиты почек до 2мм киста члс левой почки 5х6мм
«Другие консультации / Терапевт»
Александр
Муж., 35 лет.
Россия Москва
Здравствуйте .узи почек заключение диффузные изменения паренхимы почек. Уплотнение стенок ЧЛС и микролиты обеих почек. Киста ЧЛС левой почки микролиты до 2мм киста левой почки 5х6мм скажите микролиты выйдут если пить воду и киста не опасна возможно ли увеличение кисты?
07.02.2022 17:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
жалобы?
Время создания: 07 Февраля 2022 22:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1099754
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»