ЭЗОФАГИТ С СОПУТСТВУЮЩИМИ

№831555 Эзофагит с сопутствующими
Андрей Муж., 40 лет. Казахстан Актобе
Зарегистрированный пользователь
03.01.2015 11:30
Здравствуйте. С весны 2014 года начало беспокоить чувство «комка в горле». Других неприятных симпотомов не наблюдалось. После 2 недель дискомфорта (думал пройдет) обратился к терапевту. Прошел многих специалистов (ЛОР, флюорографию, ЭКГ, эндокринолога (+УЗИ щитовидной железы) - всё в норме, без патологий. Кровь - гемоглобин 152, сахар - 4,5, тромбоциты 219, лейкоциты 8.3, лимфоциты 17.4%, мочевина 6,4, креатинин 69.7, АлаТ 27,6, АсаТ 14,8, билирубин общ.17,9, прямой 6,9, ЩФ 108, холестерин 3,8. В конце концов терапевт направила на ФГДС. Результат - эрозивный эзофагит н/3 пищевода 2ст., контактно кровоточит. Эндоскопические признаки ГПОД. Хронический гастрит дистального отдела желудка в стадии умеренного обострения. Рекомендована R-скопия с контрастированием. Прошел и это. Вот что написано (что разобрал в заключении) - пищевод свободно проходим, в нижней трети умеренное утолщение складок слизистой, кардия не смыкается. В желудке натощак умеренное количество жидкости, газовый пузырь обычных размеров. расположен поддиафрагмально. Тело желудка удлиннено, контуры малой кривизны ровные, чёткие, перистальтика вялая, неглубокая. Н/контур тела желудка ниже уровня гребешковой линии на 5см. Складки слизистой утолщены, в кардиальном и антральном отделах извиты. Эвакуация своевременная. Луковица и слизистая 12п. кишки б/о. В положении Трандельбурга данных за диафрагмальную грыжу нет. Заключение: Хр.эзофагит н/3 пищевода. Хрон. распространённый гастрит, гастронтоз. Никакие боли или изжога при этом меня не беспокоили. Также был направлен на УЗИ брюшной полости: заключение - эхопризнаки хрон.холецистита. Гастроэнтеролог назначает Де-Нол, Омез и Итомед, а также травяные желудочные сборы. Пропил всё что назначили и успокоился, так как прошло чувство «комка», а другое меня и не беспокоило. Но осенью «комок» вернулся, причём уже с чувством тошноты, эпизодических болей то в эпигастрии, то за грудиной, то справа внизу живота. 2 недели пропил Де-нол (потому что решил что вновь дали знать о себе эрозии пищевода) и пошел к терапевту, а от него на ФГДС (получается уже второе). Заключение: эзофагит н/3 пищевода. Недостаточность кардиального жома. Эрозивный рефлюкс-гастрит дистального отдела желудка. Заметил, что за последние 2 месяца потерял в весе 5кг - сказал об этом врачу. Направили сдать общ.кровь, кровь на онкомаркеры, копрограмму, на консультацию к инфекционисту-гепатологу. ИФА-П HBs Ag и ИФА-П anti HCV - отриц., маркеры РЭА, СА-19-9 и СА-72-4 - в пределах нормы. Кровь общ.белок 63,1%, мочевина 6,7, креатинин 85,5, глюкоза 4,3, АлаТ 17,2, АсаТ 21,2, билирубин общ. 56,7, прям.7,8, холестерин 3,63, ГГТП 16,16, ЩФ 48,72, амилаза 61,0, липаза 125-125 (так написано). Копрограмма: соед.ткань +++, мышечн.волокна +, нейтр.жир ++-, жирн.кислоты ++, мыла -, неперевар.клетчатка -, переварим.клетчатка ++, крахмал +, слизь ++, лейкоциты 4-5, эрителий 5-6, яйца глист. - не обнаруж. Анализ на описторхоз (так комплекс из 4-х гельминтов) - отриц. Гастроэнтеролог на основании этих данных ставит диагноз: ГЭРБ с неэрозивн. эзофагитом. Сопутствущие диагнозы: эрозивный рефлюкс гастрит, реактивный панкреатит. Назначили опять омепразол 1раз в день, урсозим 2 раза в день, мезим с каждым основным приемом пищи (завтрак, обед и ужин - по 2 таб., и при перекусах - по 1 таб - итого 8 в день). Омепразол и урсозим уже пропил, а при приёме такого количества мезима заметил, что вроде как вес ещё быстрее снижается и я его сейчас вообще не принимаю. Вес вроде остановился на месте (не растет и не снижается), но хотелось бы его несколько увеличить - выгляжу очень исхудавшим. Правильно ли назначено лечение, что ещё можно (нужно) принимать, что кушать, пить? В данный момент стараюсь кушать понемногу, но часто. Если появляются боли, то локализуются в основном в районе солнечного сплетения (прямо посередине либо на 5см правее от середины и в принципе не зависят от приёма пищи, скорее от положения тела - при наклоне тела вперед, в лежачем положении ничего не болит), нередко появляются боли в районе 2-3 см справа от пупка и по прямой линии вверх до солн.сплетения. стихают если пройдет отрыжка или вывести воздух через кишечник (газообразование повышено). Сделал ещё одно УЗИ брюшной полости и почек и ФГДС (третье) - в частной клинике (для сравнения): перегибы желчного пузыря в области тела и шейки. Хрон.холецистит. Мелкие конкременты в лоханке обеих почек. Печень, поджелудочная, селезенка без патологий. Недостаточность кардии 2ст. (ГЭРБ). Катаральный рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ 2ст. Хронич. поверхностный гастрит в стадии умеренного обострения. Данных за эрозии, язв и др. патологию нет. pH-метрия - гирерацидность, URE-HPтест - отрицательный.
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
повторный вопрос
Время создания: 03 Января 2015 20:15
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Андрей | (Муж., 49 лет, Актобе) | 04.01.2015 06:45
как понять повторный? я впервые обращаюсь. а если вы о том, что похожее уже кто-то писал - так все равно у каждого болезнь проявляется индивидуально и соответственно подход индивидуален. вот, например, в последнее время зачастую щиплет кончик языка и полость рта вокруг него, по утрам болит справа в районе почки и под лопаткой тоже только справа. что за орган дает эти боли - желудок, поджелудочная или это эзофагит? забыл упомянуть, после проведения всех трех ФГДС эндоскописты упорно указывали на признаки ГПОД у меня, но R-cкопия с контрастированием не подтвердила этого. Может ли быть такое? И могут ли боли, которые я описал сегодня, а также периодические боли в области солнечного сплетения и чуть правее от середины (особенно сидя при наклоне вперед и при быстрой ходьбе) быть следствием именно ГПОД?
   
Не согласна с ГЭРБ.Нет изжоги.Чтобы подтвердить нужно делать РН-метрию или импеданс-РН-метрию пищевода.
Пока хр эзофагит,хр эрозивный гастрит.Сдать кал на а/г к хеликобактеру.
Ком в горле проблема чисто психологическая.Обратитесь к психотерапевту.
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Актобе) | 04.01.2015 11:42
Спасибо за ответ. Да, изжога действительно практически не беспокоит. Есть единичные случаи жжения в груди (и то были с полмесяца назад) и каждый день периодически жжение кончика языка. Насчёт психо-фактора - да, есть стрессовое состяние, переживание по поводу проблем ЖКТ, отсутствия набоа веса (летом весил 70 сейчас 64-65 кг)и т.п., хотя критических болей нет. pH-метрия делалась при последнем ФГДС (с утра натощак); луковица ДПК 6,0, антральный отдел желудка 1,4, тело желудка 1,0, заключение - гиперацидность. Или это не то, что надо? Тест на хеликобактер - отрицательный (в листе эндоскописта он отражен как URE-HP тест) - или это не то? И ещё вопрос - как мне проверить достаточно ли у меня ферментов для пищеварения? Может потеря веса из-за поджелудочной? Либо все это на нервной почве? Болей слева нет вообще. Ночью не могу долго спать на правом боку - начинается какая-то тяжесть в животе и начинается мелкая дрожь и потливость...
   
Это не та РН-метрия.Нужна суточная и пищевода.Сдайте эластазу 1 кала-показывет функцию поджелудочной.
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Актобе) | 04.01.2015 16:30
ясно. спасибо. а что вы скажете насчёт признаков грыжи пищевода - эндоскописты говорят, что видят, а рентгенолог не подтверждает. как ещё это проверить? может ли недостаточность кардии служить причиной грыжи? я так понимаю, что пока не добьюсь полного смыкания кардии всегда будет риск рефлюкса, а значит будет держаться эзофагит?
   
Подтверждает только рентген.Как долго Вам лечили эзофагит?
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Актобе) | 05.01.2015 19:03
Лечение началось в июле, но до сих пор ФГДС показывают отёчность слизистой пищевода, причём на всем протяжении. Пил омез, де-нол, итомед. Сейчас не пью ничего из лекарств. По результатам последнего ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая на всем протяжении отёчна, не равномерно розовая, в н/3 гиперемирована. Кардия зияет около 0,8-1,0 см. Стенки, складки желудка периодически пролабируют выше кардиального жома примерно на 2-3 см, с периодическим ущемлением.В желудке наличие светлой, мутной слизи. Складки желудка извитые, широкие, высокие. Слизистая желудка в кардиальном отделе явно отёчна, гиперемирована (на фоне пролабса, напряжения). В других отделах розового цвета, умеренно отёчна, эрозий, язв не выявлено. Перистальтика активная во всех отделах. Привратник обычной округлой формы, функционирует. В просвете луковицы 12п.кишки и в постбульбарном отделе слизистая бархатистая, бледно-розового цвета, эрозий, язв не выявлено. Ампула БДС не изменена, в момент осмотра желчь не поступает.
Насколько я понимаю проблему эзофагита - воспаление пищевода не пройдет, пока не устранить причину его возникновения, сколько омепразола при этом ни пей (тем более, что четких признаков изжоги у меня нет). А причина, как объяснил мой гастроэнтеролог, в недостаточности кардии. Через неё идет рефлюкс, а значит воспаление в н/3 будет держаться. Как заставить закрываться кардию? Не пролабс ли служит причиной её недостаточности? Как медикаментозно можно заставить кардию закрываться? Какие ещё есть методы? Сейчас стараюсь соблюдать предписания при ГЭРБ, то есть кушать понемногу, но часто. жирным не злоупотребляю, но по чуть-чуть позволяю, жареное практически не ем, алкоголь и сигареты - нет, после еды пару часов не ложусь, сплю в основном на спине с приподнятой половиной тела, или на левом боку. Боли бывают (в эпигастрии или на 2-3 см правее) при долгом сидении наклонившись вперед или при долгой ходьбе с небольшим грузом.
Но как я вижу этого недостаточно, чтобы устранить воспаление пищевода и гастрит. Хочу попробовать АСД-2, многие говорят что болезни ЖКТ очень хорошо это средство вылечивает. Или не стОит рисковать?
   
Стоимость омепрозола напишите.
      
Андрей | (Муж., 49 лет, Актобе) | 06.01.2015 16:25
примерно 50 руб
   
Нужен качественный препарат ИПП и длительность лечения до 5-ти мес.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
02.03.2012
09:40
людмила :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3
07.11.2012
19:43
Лев :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3
20.01.2011
10:16
Анна :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 4
02.03.2017
16:13
Сергей :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
05.06.2014
21:38
Богдан :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 4
Сообщений: 0
21.05.2013
16:26
Кристина :: Дерматология и венерология / Другое
Ответов: 3
Сообщений: 0
24.06.2009
15:32
Денис :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
27.03.2010
07:28
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
27.03.2010
15:59
Максим :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
09.03.2009
18:10
Татьяна :: Фармакология / Вопросы о БАД
Ответов: 2
Сообщений: 0