ПРИОБРЕТЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА

№723350 приобретенный порок сердца
Елена Жен., 63 лет. Россия Санкт-Петербург
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
25.08.2013 23:59
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вопрос о моей маме. Ей 63 года. В начале мая, спустя месяц после простуды, стрессов появляется несильная головная боль с левой стороны. Держится три дня, не снимается, как обычно цитрамоном, лишь слегка ослабевает от аспирина. На приеме у терапевта давление 160/90, помощь не оказывается, лишь грубость, в результате- к вечеру, усиление головной боли, скорая, давление 190/110, 2 укола , один из которых, кажется, клофелин и вопрос врача о сердце , после выслушивания, давно ли такое состояние. На следующий день, покраснение века правого глаза ( с последующим постепенным посинением) и слабость в ногах (как не слушаются). На приеме у кардиолога устанавливается на ЭКГ фибриляция предсердий, и мы делаем наше первое ЭХО. На вопрос о давности ФП мама ответить не смогла, наверное не ощущала ее никак.Из прописанных препаратов стала принимать конкор 2,5 мг и кардиомагнил 75. На этом фоне стало 130/80. Только в начале августа попадаем на прием к кардиологу в центр им. Алмазова с анализами крови: общий холестерин 6 ммоль/литр, СОЭ 20мм/ч, Rh-16 mlY /me, антитела к тиреопероксидазе (кажется так) 66,1 ED/мл. Назначения конкор 2,5 мг престариум, варфарин 3/4( от 2,5)- 1 день, затем-2,5, аторис-10 мг. После ЭХО и заочной консультации профессора-приглашают на обследование по поводу операции при искусственном кровообращении. Заключение: ГБ 2 , (через неделю стала ГБ 3?) ст. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Сочетанный митральный порок сердца. МН 1-2 ст. Легкий аортальный стеноз, аортальная недостаточность 1 ст. Легочная гипертония 1. Осложнения: ХСН 2 ФК (NYHA) . ФП постоянная.Нормосистолия. На сегодняшний день давление 130/80, жалоб нет, никакой отдышки у нее нет и не было, отеков тоже, болей нет, приступов удушья нет. Чувствует себя удовлетворительно,даже , даже после длительной ходьбы. Единственное что присутствует- значек аритмии на тонометре. Пооэтому у меня к Вам ряд вопросов,если возможно. 1. Есть ли необходимость в такой сложной операции? ( Мама очень переживает) 2. Чем может грозить отказ от нее. 3. Не понятен прием варфарина т.к. позже узнали , что принимать его надо, сделав предварительно какой-то анализ, и затем, под его контролем. Тем более ,что в анализе мочи обнаружили небольшое увеличение количества эритроцитов. Может теперь, перед операцией его не надо уже принимать? 4. Нужен ли теперь прием кардиомагнила ? 5. Можно ли на основании общего холестирина (сказали повышен - 6 ммоль/литр) назначать статины (аторис) или нужно сделать подробный анализ ( липидограмма?) ? Фото обследований прилагаю. Заранее благодарна Вам за ответ.
http://s019.radikal.ru/i608/1308/fe/430126f76551.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1308/1b/68831503c16c.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1308/0c/70df9a852510.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1308/9e/5b77d2efde89.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1308/37/233b5ae9ba77.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1308/bc/ee84a4af474e.jpg
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Вопрос о необходимости операции заочно решить трудно. Тем более, что судя по Вашему описанию, мама чувствует себя удовлетворительно. Так что о неотложности операции, по-видимому, речь не идет. Надо уточнить, какая именно операция предполагается. К сожалению две первые картинки в Вашем приложении не раскрываются. Нет данных ЭхоКГ, которые при пороках сердца являются определяющими, указывающими на степень сужения или недостаточности на отдельных клапанах. Операция показана при значительно степени митрального стеноза, а именно она не указана. И можно предположить, что отказ от операции в настоящее время ничем не грозит. В случае ухудшения самочувствия, усиления признаков сердечной недостаточности, к этому всегда можно будет вернуться.Наиболее серьезным осложнением мерцательной аритмии является возможность тромбоэмболий, в частности в головной мозг, что ведет к развитию ишемического инсульта. Варфарин и в меньшей степени кардиомагнил уменьшают риск таких осложнений, поэтому принимать эти препараты нужно. Дозы варфарина устанавливаются и контролируются особым анализом крови МНО, который периодически приходится повторять. Можно заменить варфарин прадаксой. Она обладает таким же действием, но требует контроля за величиной МНО. За гематурией (эритроцитами в моче) следует проследить, периодически повторяя анализы мочи. А кардиомагнил не нужен.В связи с головной болью и слабостью в ногах я бы посоветовал сделать ядерно-магнитный резонанс или КТ (компьютерную томографию) головного мозга.Статины, вероятно, нужны, но лучше перед этим определить все фракции холестерина, т.е. сделать липидограмму.
Время создания: 26 Августа 2013 15:30
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
24.10.2007
13:08
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 800
04.11.2007
22:59
Валентина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 796
13.10.2007
13:20
Григорий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 796
26.10.2007
20:59
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 793
01.11.2007
10:44
Маргарита :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 792
19.10.2007
12:22
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 792
18.10.2007
19:07
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 790
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 487
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 440
16.01.2012
07:25
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 429