№957544 НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВ ПРИ АРИТМИИ. ЭДУАРД РОМАНОВИЧ, ОТВЕТЫ НА ВАШИ ВОПРОСЫ

Здравствуйте. Маме 83 года, человек активный, здравомыслящий. Диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз с пароксизмальной, рецидивирующей мерцательной аритмией. Гипертоническая б-нь 2 ст. Кардиолог в местной поликлинике выписал стандартный набор: Триметазидин, Амлодипин, Панангин, ТромбоАсс, Корвалол. В очереди к его кабинету все получили идентичные назначения. Когда я подошла и как родственник попросила, если есть необходимость, выписать лекарства, не ориентируясь на цену, мне сказали, что Триметазидин можно заменить Предукталом (не понятно почему, ведь и там, и там одно действующее вещество), а на вопрос, что в назначениях действует от аритмии, было сказано: ну, попейте СотаГексал. С этой же кардиограммой была возможность показаться кардиологу в госпитале (мама вдова участника ВОВ), который сказал выбросить триметазидин и никогда его не покупать и прописал Амидарон (Кордарон) курсом, Лодоз, Верошпирон, Кардиомагнил, Дальнева. Курс Кордарона был пропит, приступы сильного сердцебиения стали реже. Таблетки от давления практически не принимались, т.к. давление скачущее (утром, как правило, 170 на 99, потом, после обычной поддерживающей сердечной терапии - магний, рыбий жир, боярышник, пустырник, Валокардин - опускается до 130 на 74, а иногда и до 105 на 63). Невролог от головокружений и качаний назначил Винпоцетин, витаминно-минеральный комплекс, Мелаксен, мы добавили Гингко Билоба. Вопрос такой: помимо всех поддерживающих НЕлекарственных препаратов, чем поддерживать сердце, т.к. периодически бывает учащенное сердцебиение, несильная боль за грудиной. Опять пропить курс Кордарона или принимать постоянно СотоГексал? К кардиологам огромные очереди и попасть еще раз на прием - это вопрос не одной недели. Спасибо.
Ваш ответ. Основным в денном случае являются пароксизмы мерцательной аритмии.
Чтобы правильно построить лечение надо знать:
1. Как часто бывают пароксизмы?
2. Хорошо ли мама их ощущает или они могут быть и незаметными?
3. Сколько времени они продолжаются?
4. Чем их обычно обрывают или они проходят сами?
5. Когда они возникли и как меняются с годами?
6. В каком состоянии левое предсердие, его величина (протокол ЭхоКГ)?
7. Четко ли различаются учащенные сердцебиения и пароксизмы мерцательной аритмии?
8. Что такое несильная боль за грудиной, стенокардия или нет?
КОРДАРОН или СОТАГЕКСАЛ можно принимать короткими курсами, для того чтобы купировать очередной приступ. Обычно для этого достаточно нескольких дней. Или постоянно меньшими дозами, для того чтобы предупредить повторение пароксизма. Каков опыт мамы в этом отношении?
10. Какова обычная частота пульса?
Если признаков сердечной недостаточности нет, то нет и нужды в препаратах «поддерживающих сердце».
ТРИМЕТАЗИДИН или ПРЕДУКТАЛ это, действительно, одно и то же лекарство. По-видимому, это пустышка и жалко тратить на них деньги.
ПАНАНГИН и КОРВАЛОЛ тоже не нужны. АМЛОДИПИН имеет смысл принимать только при гипертонии, а если её нет, то и он не нужен.
Если будете отвечать, то повторите это письмо с моим ответом и ответы на все вопросы.
Уважаемый Эдуард Романович! Ответы на Ваши вопросы:
1. Пароксизмы бывают 1-2 раза в месяц. 2. Мама хорошо их ощущает. 3. Продолжаются они в районе часа. 4.Прием Валокордина помогает прервать. 5. Возникли они 3-4 года назад, в последнее время проходят более остро. 6. Состояние левого предсердия отражено в ЭхоКГ, сделанного только что
http://radikal.ru][img]http://s020.radikal.ru/i715/1702/4b/6d663b23a1bb.jpg
7. Четких границ нет. 8.Нет, не стенокардия. Кордарон принимался курсом, переносимость хорошая, Сотагексал даже в минимальной дозе вызвал побочки. 10. Частота пульса за последнюю неделю: 53,69,71,68,78,62, 68,88.
Также неделю назад была сделана новая ЭКГ, которая, может быть, что-то добавит к вышесказанному:
http://radikal.ru][img]http://s010.radikal.ru/i313/1702/97/86d41d671783.jpg
Эдуард Романович, огромная просьба, посоветуйте, пожалуйста, чем помимо всех НЕлекарственных препаратов, поддерживать сердце мамы. Спасибо за Ваше внимание.