ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург / Астроцитома. Вопрос лечения
АСТРОЦИТОМА. ВОПРОС ЛЕЧЕНИЯ
№636190 Астроцитома. Вопрос лечения
Наталья Жен., 26 лет. Россия Иваново, ивановская область
Гость (не зарегистрирован)
10.11.2012 22:06
Жен., 26 лет.
С начала мая 2007 года впервые появились единичные вторично-генерализованные эпилептические припадки. После обращения к неврологу по месту учебы и данных эхо-энцефалографии (смещение срединных структур мозга) - был поставлен предварительный диагноз объемное образование правого полушария головного мозга. Диагноз был подтвержден данными КТ.
В августе 2007г. – госпитализирована в ФГУ «Лечебно-реабилитационный Центр Росздрава» ФЦ нейрохирургии боли, ультразвуковой и лазерной нейрохирургии г. Москва, где выполнена стереотаксическая биопсия объемного образования. В оперативном лечении было отказано из-за больших размеров образования.
Биопсия: после ИГХ-исследования – астроцитома пилоидная ИМ Ki 67 менее 5%. 1 ст + 1 бл.
По рекомендации - с сентября по ноябрь 2007 был проведен курс конформной протонной лучевой терапии новообразования.
На 2008 был оформлен академический отпуск по состоянию здоровья. Состояние объективно улучшилось, размер опухоли значительно уменьшился (возможно, подтвердить документально данными прежних МРТ), однако эпиприступы продолжались регулярно и отличались полиморфизмом - медикаментозная коррекция была недостаточна. В силу появившихся частых дневных парциальных приступов работа стала невозможной ( я - хирург)
МРТ обследования выполнялись регулярно и контролировались лечащим врачом-радиологом. Отрицательной динамики не наблюдалось, в связи с чем повторное облучении признавалось нецелесообразным.
В течение второй половины 2011г - 2012г. ухудшение клиники: дневные приступы участились (малые парциальные припадки днем, летом 2012г. до 8 раз в день). Были ночные вторично-генерализованные приступы.
С октября 2012 г. – сменена тактика лечения : Финлепсин ( до этого были препараты – ламотриджин, кеппра,депакин). Отмечается снижение количества дневных приступов 4. За октябрь-ноябрь ночных приступов не наблюдалось.
в начале ноября 2012г. – выполнена контрольная МРТ-обследование, по результатам которого отмечается отрицательная МРТ-динамика. В связи с чем встал вопрос о лечении заболевания.
Интересует Ваше мнение о тактике лечения, его вариантах. ( не знаю как прекрепить МРТ)
С начала мая 2007 года впервые появились единичные вторично-генерализованные эпилептические припадки. После обращения к неврологу по месту учебы и данных эхо-энцефалографии (смещение срединных структур мозга) - был поставлен предварительный диагноз объемное образование правого полушария головного мозга. Диагноз был подтвержден данными КТ.
В августе 2007г. – госпитализирована в ФГУ «Лечебно-реабилитационный Центр Росздрава» ФЦ нейрохирургии боли, ультразвуковой и лазерной нейрохирургии г. Москва, где выполнена стереотаксическая биопсия объемного образования. В оперативном лечении было отказано из-за больших размеров образования.
Биопсия: после ИГХ-исследования – астроцитома пилоидная ИМ Ki 67 менее 5%. 1 ст + 1 бл.
По рекомендации - с сентября по ноябрь 2007 был проведен курс конформной протонной лучевой терапии новообразования.
На 2008 был оформлен академический отпуск по состоянию здоровья. Состояние объективно улучшилось, размер опухоли значительно уменьшился (возможно, подтвердить документально данными прежних МРТ), однако эпиприступы продолжались регулярно и отличались полиморфизмом - медикаментозная коррекция была недостаточна. В силу появившихся частых дневных парциальных приступов работа стала невозможной ( я - хирург)
МРТ обследования выполнялись регулярно и контролировались лечащим врачом-радиологом. Отрицательной динамики не наблюдалось, в связи с чем повторное облучении признавалось нецелесообразным.
В течение второй половины 2011г - 2012г. ухудшение клиники: дневные приступы участились (малые парциальные припадки днем, летом 2012г. до 8 раз в день). Были ночные вторично-генерализованные приступы.
С октября 2012 г. – сменена тактика лечения : Финлепсин ( до этого были препараты – ламотриджин, кеппра,депакин). Отмечается снижение количества дневных приступов 4. За октябрь-ноябрь ночных приступов не наблюдалось.
в начале ноября 2012г. – выполнена контрольная МРТ-обследование, по результатам которого отмечается отрицательная МРТ-динамика. В связи с чем встал вопрос о лечении заболевания.
Интересует Ваше мнение о тактике лечения, его вариантах. ( не знаю как прекрепить МРТ)
|
|
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
12.06.2008 09:01 |
Рамзия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 411 |
02.12.2008 20:40 |
Александр :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 3 Сообщений: 154 |
20.03.2009 22:56 |
Полина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 2 Сообщений: 105 |
10.06.2010 22:41 |
Михаил :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 1 Сообщений: 58 |
29.06.2009 15:18 |
Татьяна :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 4 Сообщений: 47 |
13.02.2008 16:37 |
Кадыркулова Нурия :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 1 Сообщений: 42 |
06.11.2008 18:29 |
Яна :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 4 Сообщений: 33 |
18.06.2011 00:30 |
Екатерина :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 2 Сообщений: 34 |
30.05.2011 13:14 |
Рамиль :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 5 Сообщений: 28 |
31.03.2016 20:12 |
Андрей :: Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург
|
Ответов: 6 Сообщений: 26 |
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №874417 Стеноз
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Наталья
Жен., 23 лет. Брянск |
Здравствуйте!e меня такой вопрос!Сегодня забрала результат мрт!Заключение грудной остеохондроз,сколиоз,позвоночный латеральный стеноз!Меня очень беспокоит стеноз,это очень страшно и как с этим бороться???? |
||
22.09.2015 16:52
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Наталья!
Стеноз означает сужение позвоночного канала - "трубки", образованной костями и связками, в которой проходит спинной мозг, отдающий на каждом межпозвонковом уровне спинно-мозговые нервы, которые выходят через межпозвонковые отверстия. У молодых людей причиной стеноза обычно является грыжа межпозвонкового диска, которая, при больших размерах, может давить на спинно-мозговые нервы, вызывая боль по ходу нерва - невралгию - боль в виде полосы в руке или ноге. Все это проявления остеохондроза. Самый действенный способ борьбы с остеохондрозом - постоянные занятия лечебной физкультурой. Если боль сильная - то медикаментозное лечение, физиолечение, блокады. При неэффективности - рассматривается вопрос операции Время создания: 23 Сентября 2015 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №874417
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877460 Киста
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
какая динамика?
Время создания: 25 Ноября 2015 12:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №877460
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877572 Накопление контрастного вещества в опухоли
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Роман
Муж., 38 лет. Липецк |
Добрый день! У меня пилоидная астроцитома среднего мозга. Сегодня сделали очередное МРТ, меня крайне обеспокоила строчка в описании о «минимальном накоплении контраста в переднем отделе области дна 3-желудочка». Это может говорить об изменении морфологии опухоли? В предыдущих описаниях накопления контраста не было. Что мне делать? Вот все МРТ за время болезни https://yadi.sk/d/pJB2sO1-hhriT |
||
10.10.2015 20:15
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
врач-нейрохирург, к.м.н.
Здравствуйте. Появление накопления контраста, если его не было ранее, может служить признаком трансформации опухоли в более злокачественную.
Время создания: 11 Октября 2015 09:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
опухоль стала более злокачественная
Время создания: 25 Ноября 2015 12:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №877572
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879401 появились щелчкт в голове
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Сергей
Муж., 29 лет. Россия Ульяновск |
Здравствуйте, скажите пожалуйста. У меня стоит титановая пластина в голове, уже как пол года. Два дня назад, при движении, ходьбе, появились щелчки, в том месте где стоит пластина, до этого ничего подобного не было. Никаких жалоб, на головную боль нет, оттеков нет, самочувствие такое же, одним словом, жалоб, кроме этих щелчков больше нет. Ответьте пожалуйста, что это может быть, в чем причина этих щелчков? Заранее большое спасибо. |
||
21.10.2015 09:49
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Онколог
Возможно нарушилась фиксация пластины.
Время создания: 21 Октября 2015 19:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №879401
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879883 Аневризма ВСА
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Елена
Жен., 28 лет. Белорусь Гомель |
Все началось летом 2014 года.После появления частых головных болей, резкого ухудшения зрения, немения и синение левой руки, проблем в точности выразить свои мысли меня отправили на МРТ. Результат показал подозрение на аневризму ВСА. Отправили на ангиографию... Результат потвердился аневризма (инфундибуляция) задней стенки ВСА в сегменте С1 до 3 мм. Подскажите нужна ли операция или как посоветывал местный врач ждать год, повторить МРТ и ангеографию и при отрицательной динамике явиться на консультацию. Также сопутствующие диагнозы: остеохондроз шейных позвонков и позвоночника, скифоз грудной клетки, сложный астегмотизм и желудочковая экстросестолия. Зарание спасибо. |
||
23.10.2015 15:32
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Елена
Аневризма малого размера в супраклиноидном сегменте внутренней сонной артерии может быть блистерной - с хрупкими стенками и иметь крайне высокий риск разрыва. Рекомендовано хирургическое лечение. Наиболее щадящий вариант - эндоваскулярное выключение аневризмы из кровотока установкой стента Время создания: 26 Октября 2015 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
хирургическое или внутрисосудостое лечение
Время создания: 01 Декабря 2015 14:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №879883
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879929 Боли в ноге после операции
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Дмитрий
Муж., 39 лет. Россия Йошкар-Ола |
31 августа была сделана операция по удалению грыжи позвоночника. Операция вторая сложная спустя 19 лет.Мучают сильные боли в ноге. Как лечить? Почему болит? |
||
23.10.2015 20:22
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
нейрохирург
Любые повторные вмешательства на позвоночнике проходят сложнее первичных. Послеоперационный период также может проходить более тяжело с длительным периодом болей. Необходимо видеть снимки МРТ до и после операции
Время создания: 25 Октября 2015 07:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Дмитрий
Боль в ноге может быть обусловлена либо сохраняющимся сдавлением либо повреждением спинно-мозгового нерва во время операции Для выяснения причин требуется выполнить МРТ (1.5 Тесла), электронейромиографию с больной ноги С результатами проконсультироваться повторно Время создания: 26 Октября 2015 17:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-нейрохирург
Надо оценить характер боли. Если боли рефлекторные, т.е. болят мышцы, это обычно бывает до 2-х месяцев после таких операций. Лечение консервативное, хорошо помогают блокады. Если боли корешковые, т.е. вызваны сдавлением и раздражением нервного корешка - надо делать МРТ. К сожалению, через месяц после операции вследствие отека МРТ не дает четкой картинки. Поэтому в Вашем случае решающим моментом будет консультация с оценкой неврологического статуса грамотного спинального нейрохирурга. Мой тел. 8-925-504-81-03 Сергей Владимирович Желваков
Время создания: 27 Октября 2015 10:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
выполните МРТ с контрастным усилением
Время создания: 01 Декабря 2015 14:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №879929
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №880605 Пилоидная астроцитома ствола
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Кристина
Жен., 23 лет. Россия Москва |
Доброго времени суток!Доктор этим летом ребенку 3-х лет была удалена пилоидная астроцитома ствола головного мозга,удалена не полностью,так как небольшая часть опухоли оказалась на самом стволе,малыш чувствует себя замечательно,ни каких отклонений нет,послеоперационный период тоже прошел быстро и легко.Вопрос:Какая вероятность полного выздоровления ребенка после частично удаленной опухоли??.в биопсия написаны данные о рецедив при норме максимум 5%у нас указанно 5-6%,как врач объяснил это граница нормы,и если рост и будет то очень медленный и лечениеМ будет снова операция. Доктор,насколько велик шанс полного выздоровление? И МОЖЕТ ЛИ НЕ БЫТЬ РЕЦИДИВА ПРИ НЕ ПОЛНОМ УДАЛЕНИИ ПИЛОИДНОЙ АСТРОЦИТОМЫ НА СТВОЛЕ? ? |
||
27.10.2015 21:17
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
к.м.н. нейрохирург, врач высшей категории, доцент кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики УГМУ
Добрый день, статистика такова: послеоперационная выживаемость составляет 86-100% втечение 5 лет, 83% - в течение 10 лет и 70% - в течение 20 лет. Больные с
тотально удаленной опухолью имеют выживаемость, приближающуюся к 100%. Даже больные с не полностью удаленной пилоидной астроцитомой имеют длительную выживаемость - послеоперационная продолжительность жизни 5 и 10 лет в этой группе составляет 93 и 74% соответственно. На самом деле , прогноз в каждом конкретном случае индивидуален. Время создания: 28 Октября 2015 13:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
дополнений нет
Время создания: 09 Декабря 2015 14:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №880605
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №881487 Анапластическая Астроцитома ГМ
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Леонид
Муж., 32 лет. Беларусь Брест |
Добрый день!Скажите, могут ли кистозно-глиозные изменения(образующиеся после операции по удалению астроцитомы головного мозга) влиять на мобильность пациента как будто это опухоль а не глиальные изменения? Примерно через какое время после удаления опухоли должны образовыватся эти глиальные изменения? |
||
01.11.2015 19:09
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
к.м.н., нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии N1
Изменения в зоне операции могут оказывать влияние, особенно при локализации в функционально-важных зонах, Сроки формирования в течении 5-6 мес. Для уверенности - МРТ контроль с контрастированием.
Время создания: 02 Ноября 2015 05:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Леонид
Необходимо различать глиальные изменения (не накапливают контраст) с опухолевым ростом (копит контраст) при МРТ. Глиальные изменения мозговой ткани - это рубцы, образующиеся сразу после операции Скорее всего, диагноз был установлен неверно (5 лет - не похоже на анапластическую астроцитому) Время создания: 02 Ноября 2015 18:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
нужен пересмотр препаратов
Время создания: 09 Декабря 2015 15:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №881487
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №882626 сонливость после операции
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
Ольга
Жен., 28 лет. РФ Нижний Новгород |
Добрый вечер,писала Вам вопрос раннее. Скажите пожалуйста,после 2 операции ревизионной ,после удаления менингиомы,после того как высокая температура держалась около 3 недель...сделали экстренную третью,на след день,по установке временного шунта наружнего. Пациэнт в реанимации провел 5суток,убрали временный шунт,иск вентиляцию лёгких,перевели в обычнуюпалату но пациэнт постоянно спит...Вот уже 7 дней прошло после операции...Врач говорит что это можетбыть от сильной потери ликвора,восстанавливается.Почитали что это далеко НЕ норма. О чём это может говорить?Что делать в такой ситуации??Спасибо |
||
07.11.2015 23:12
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
это далеко НЕ норма - но это вопрос к лечащему врачу
Время создания: 08 Ноября 2015 11:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №882626
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №882995 мрт головного мозга
«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»
мария
Жен., 29 лет. воронеж |
На протяжении почти года мучает предобморочное состояние , иногда болит голова, если не болит то как в тясках или тяжёлая , или будто кожу натянули , слабость. опасна ли киста и может это быть от неё .http://s017.radikal.ru/i416/1510/ee/29561d35895d.jpg |
||
10.11.2015 08:15
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Мария
Жалобы не являются проявлением кисты шишковидной железы (в лечении не нуждается) Необходимо исключать шейный остеохондроз, патологию артерий шеи, также рекомендую выполнить анализы крови (коагулограмма, липидограмма) Время создания: 10 Ноября 2015 18:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-нейрохирург
Здравствуйте! Надо искать другую причину. Чаще всего в Вашем возрасте вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Снимки (VHN) можете прислать по почте: Dr.zhelvakov@mail.ru
Время создания: 10 Ноября 2015 22:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала, форум вопроса №882995
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»