ЗАБОЛЕВАНИЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ?

№533463 Заболевание надпочечников?
Ulana Жен., 28 лет. Киев
Зарегистрированный пользователь
16.12.2011 20:28
Здравствуйте. Возраст 28 лет. Рост 172, вес 54 (который не изменяется на протяжении нескольких лет, всю жизнь очень-очень худая). Давление 120/80.
Менструальный цикл регулярный, не рожала.

Основные жалобы начались полгода назад. Ощущение кома в горле, распирающая боль за грудиной, учащенное сердцебиение, во время засыпания выбрасывает из сна, в теле сильная вибрация, которая проходила через пару минут. За ночь могла по 3-4 раза засыпать, и все время как будто внутри идет какая-то волна, которая меня резко выбивает в момент засыпания.

Обратилась к эндокринологу, которая направила меня на такие анализы

Кальцитонин -------------------------------6,18 пг/мл (Женщины: 0,07-12,97)
Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ)---1,1 мкМЕ/мл (Взрослые: 0,27-4,2)
Тироксин свободный (Т4 св.)--------------- 1,24 нг/дл (Взрослые: 0,93-1,7)
Трийодтиронин (Т3 св.)--------------------- 3,57 нг/дл (Взрослые: 2,5-4,3)

Узи щитовидки - обнаружили два маленьких узелка. Эндокринолог сказала что ничего страшного, нужно будет раз в год приходить на узи, для контроля и отправила меня домой, прописала принимать йод.

Меня продолжало беспокоить учащенное сердцебиение, пульс 80-100 уд/мин в состоянии покоя и во время засыпания тяжелое сердцебиение с неприятными ощущениями во всем теле, как будто организму не хватает кислорода, казалось что сердце замирает/останавливается.
Побежала к кардиологу. Сделала – ЭКГ, Узи сердца, суточная ЭКГ по Холтеру, общий анализ крови, моча. Врач ничего серьезного не обнаружила, кроме небольшой тахикардии, прописала адаптол.

Обратилась к физиотерапевту, которая направила меня на такие анализы:

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)----- 15,83 МЕ/мл (до 115)

Почечные пробы
Креатинин –--------------------------- 61 мкмоль/л (Женщины:44-80)
Мочевина –--------------------------- 3,9 ммоль/л (Вздослые: до 8,3)
Мочевая кислота –-------------------- 200 мкмоль/л (Женщины: до 340)

Ревмопробы
С-реактивный белок (СРБ) –----------- 0,04 мг/л (Взрослые: до 5)
Ревматоидный фактор (РФ) –-----------9,3 МЕ/мл (до 14)
Антистрептолизин-О (АСЛ-О) –-------- 192 МЕ/мл (Взрослые: до 200)
Серомукоиды –------------------------- 0,9 (0-5 относительных единиц мутности)

За последние полгода немного похудела, о чем мне постоянно говорят окружающие меня люди, на мне все вещи висят, но все весы показывают 54 кг, то есть мой вес, который не меняется на протяжении многих лет.

Сейчас меня беспокоят постоянные подергивания во всем теле – в руках, ногах, на ягодицах, на спине, животе. Часто, перед сном, ужасно неприятные ощущения в ногах – зуд, вибрации, подергивания, толчки, как будто что-то там шевелится, очень сложно описать ощущения словами, которые мне не дают спать, из-за чего пол ночи не могу заснуть, и в следствии чего появилась слабость, вялость, хроническая усталость. Парестезии в области ребер, ближе к животу, в области почек. Иногда боли в мышцах конечностей.

Обратилась к невропатологу, который неврологических проблем у меня не обнаружил, но отправил на такие анализы.


Анализы сдавала на 13-й день менструального цикла:

Паратиреоидный
Паратгормон --------------------- 42.1 пг/мл (15.0 - 65.0)
Кальций -------------------------- 2.39 ммоль/л (21-50 лет: 2.20-2.55)
Фосфор ---------------------------1.39 ммоль/л (Взрослые: 0.87-1.45)

Соматотропный гормон ------------ 0.831 нг/мл (Женщины 21-77лет: 0.126 - 9.88)
Тестостерон общий --------------- 2.4 нмоль/л (женщины (21-50лет) – 0,20-1,65 нмоль/л)
Дегидроэпиандростерон-сульфат ---464 мкг/дл (Женщины: 25-34 лет – 98,8-340,0)
Кортизол ---------------------------10.62 мкг/дл (утро (7.00-10.00): 6.2-19.4)
Калий ------------------------------4.27 ммоль/л (3.5 - 5.1)
Креатинфосфокиназа (КФК) --------37 Ед/л (Женщины - 26.0-140.0)
Натрий –--------------------------- 140 ммоль/л (136.0 - 145.0)
Щелочная фосфатаза (ЩФ) –------- 33 Ед/л (женщины: 35.0 - 104.0)
17-альфа-оксипрогестерон ---------5.3 нг/мл (Женщины: фолликулярная фаза - 0.1 - 0.8; лютеиновая фаза - 0.6 - 2.3; овуляционная фаза - 0.3 - 1.4; после АКТГ - <3.2
Альдостерон ----------------------- 374.73 пг/мл (В состоянии стоя: 40.0 - 310.0 В состоянии сидя: 10.0 - 160.0)
Адренокортикотропный гормон (АКТГ, ACTH) ---- 25.49 пг/мл (7.2 - 63.3)

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) ---- 5.73 % (4.8-5.9) (другая лаборатория показала 5,3% при норме 4.8-5.9) Этот анализ сдала 2 раза, потому что были подозрения на скрытый сахарный диабет по симптоматике.

Анализ суточной мочи
Диурез: 1350
17-КС ------------68,09 мкмоль/сут (Норма: Ж: 17-62)
11-ОКС: ----------0,38 мкмоль/сут (норма: 0,18-0,83)
Адреналин: -------19,71 нмоль/сут (Норма:11-76)
Норадреналин: ---64,8 нмоль/сут (Норма:47-236)
Дофамин: --------595,35 нмоль/сут (Норма: 356-3024)
ВМК: ------------16,96 мкмоль/сут (Норма: 8-50)

Дополнительная информация: дискинезия желчного пузыра, хронический холецистит, аппетит хороший, но я на протяжении всей своей жизни не могу поправится - в свои 28 лет у меня строение тела как у подростка, абсолютно не женственное строение тела, также избыточный рост волос на руках, ногах, животе.

Сейчас я уже просто извелась из-за всех обследований, походам по врачам, которые не могут ничего конкретно мне сказать. Пожалуйста помогите понять что происходит в моем организме. По показаниям последних анализов, я вижу много показателей не в норме и я так поняла, что проблемы связаны с гормональными нарушениями. О чем говорят эти результаты и что мне делать дальше?
Из-за чего могут быть повышены/понижены некоторые из них?

Повышены: Тестостерон общий, Дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-альфа-оксипрогестерон, Альдостерон, 17-КС
Понижены: Щелочная фосфатаза

Меня уже напугали что могут быть опухоли в надпочечниках, из-за чего я в полном отчаянии.(
Прямая специальность
Стадникова Юлия Петровна. врач-эндокринолог
Рейтинг. Стадникова Юлия Петровна
врач-эндокринолог
Учитывая результаты анализов Вас нужно смотреть очно. Для исключения патологии надпочечников нужно выполнить МРТ.
Время создания: 17 Декабря 2011 12:18
Оценок: 1
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
1. Диабета у вас точно нет,

2. Все перечисленные отклонения от нормы могут не иметь клинического значения, учитывая, что ваш менструальный цикл регулярен. В любом случае никакого отношения к опухоли это не имеет.

3. Уточните, есть ли у вас дети. Если нет, то были ли проблемы с наступлением беременности? Если да, то вряд ли вы серьезно больны и вряд ли вас нужно лечить.

4. Очeнь вaжно соблюдaть прaвила исслeдования (для 17-ОН прогестерона это 3-5 день циклa, рaно утром) и помнить, что те цифры, при которых мы знaем о нaличии болезни куда больше, чем те, котоpые указaны на блaнке как верхняя грaница нормы. Так что сдайте 17-альфа-оксипрогестерон на 3-5 день вашего цикла и посчитайте свой гирсутный индекс (лучше не самостоятельно, а вместе с очным доктором). Если он будет выше 2 нг/мл, то будет необходимо либо провести тест с синактеном, либо выполнить генетическое исследование на CYP21 для исключения нВДКН. Если меньше - надпочечники не виноваты.

5. Насчет лучевых исследований надпочечников (КТ, МРТ) - я не уверен, что они помогут определиться с диагнозом или лечением на данном этапе, но если для вас это исследование бесплатно - можете сделать.
Время создания: 17 Декабря 2011 20:41
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Если вы не поняли мой ответ или имеете дополнительные вопросы - напишите в комментариях к вашему вопросу и я постараюсь помочь (пожалуйста, не пишите их в личных сообщениях).

Если вы хотите что-то уточнить, но вы не автор этого вопроса, то напишите свой вопрос на странице https://www.consmed.ru/add_question/ , иначе ваш вопрос останется без ответа. Медицинские вопросы в личных сообщениях останутся без ответа.



Сообщение о потенциальном конфликте интересов: Я получаю материальное вознаграждение в виде независимых исследовательских грантов от Servier, Sanofi, GSK и МЗ РФ. 
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Елена 20.12.2011 17:38
Улана, здравствуйте, вы знаете у меня что то похожее состояние, что и у вас... Около 2 месяцев я с такими же симптомами, также бегаю по врачам, ничего такого не находят, а состояние жуткое, трясет всю изнутри, тахикардия и во время сна также может сердце внезапно колотить...Вы столько анализов сдали, они все платные наверно, что вам еще врачи говорят??? Расскажите, ну очень все похоже
   
Ulana | (Киев) | 21.12.2011 15:10
Александр Иванович, детей нет, забеременеть пока что еще не пыталась.) Сделала КТ надочечников, сказали что все в норме, ничего не выявлено!
   
КТ и МРТ не позволяют подтвердить или исключить заболевание в данной ситуации.

См. пункт 4 моего ответа, данного ранее.
      
Ulana | (Киев) | 21.12.2011 15:12
Елена, оставьте свои контакты - эл.адрес, ICQ или скайп, пообщаемся на эту тему.
   
Елена | (Жен., 32 лет, Дзержинск, Россия) | 24.12.2011 15:06
Эл. адрес - lenkovskiy87@mail.ru Cкайп - goshanov82
   
Ulana | (Киев) | 27.12.2011 20:38
Александр Иванович, проконсультируйте меня пожалуйста еще.
Я решила пересдать анализы на 4-й день менструального цикла. Вот такие результаты:
Тестостерон - 2,8 (норма ж. 0,3-2,6)
17-Оксипрогестерон - 6,3 нг/мл (Женщины: фолликулярная фаза - 0.1 - 0.8; лютеиновая фаза - 0.6 - 2.3; овуляционная фаза - 0.3 - 1.4; 3-й тримю 2-12; постмен 0,13-0,51)
ДГЭА - 3,1 (норма до 50 лет жен. 0,18-3,9)

И еще, у меня в заключении КТ написано, что ничего не выявлено, правый надочечник У-образной формы 27х6, левый треугольной формы - 12х5мм.

Невропатолог который меня направлял на КТ сказал, что у меня скорее всего проблемы с надпочечниками и что правый увеличен,направил меня в институт эндокринологии. А в институте врач-хирург сказал, что это нормальные размеры. Эндокринолог - заведующая поликлиники, вообще на меня смотрела квадратными глазами и сказала что раз у меня повышены мужские гормоны, то мне надо к гинекологу-эндокринологу и с моими подергиваниями в теле к невропатологу. Какой-то замкнутый круг получается. И никто ничего не сказал на счет надпочечников - надо обследовать/не надо.
Все таки повышенный 17-оксипрогестерон говорит о возможном заболевании надпочечников? Что мне делать дальше? Если мне толком ничего не мгут сказать в институте эндокринологии, то я просто не знаю уже к кому обращаться(((
   
Обычно дают 3 размера надпочечника, а не 2, но по вашим двум - нет значимых отклонений.
Если бы у вас было _значимое_ повышение уровня мужских гормонов, то у вас бы как минимум было нарушение цикла или проблемы с наступлением беременности.

Резюме: в вашем случае повышенный 17-ОН-прогестерон следует рассматривать скорее как казус, т.к. нет внешних проявлений. Дообследование надпочечников потребуется только в случае появления гинекологических проблем (явное нарушение цикла, ненаступление желанной беременности в течение 1 года и более) или явных явлений вирилизации (увеличение клитора, высокие значения гирсутного индекса).

Очный эндокринолог или гинеколог может назначить вам КОК с косметической целью, но лечить вас с нашей стороны пока не требуется.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.02.2012
13:47
ольга :: Педиатрия / Грудное вскармливание
Ответов: 1
Сообщений: 5
28.06.2011
07:08
Артём :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
11.07.2013
14:53
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
16.08.2013
23:26
ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
12.07.2013
10:23
Марина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
30.08.2013
18:53
ella :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
20.09.2011
14:42
Денис :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
13.02.2013
15:40
Артур :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
27.02.2013
13:01
lida :: Психология и психиатрия / Сексопатолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
28.02.2013
11:58
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0